医療の風景（34）－総合科医なるもの ( その他の病気 ) - 考えるブタ

　大学病院に行けば待たされるだけでなく診察と検査が二週間ぐらいの間をおいて繰り返されることにな

る。予約だから時間がかかるのは仕方がないと考えるべきなのかもしれないが、同じ時間に何人も予約が

入っているといった状況を考えると、そうまでして大学病院に行く価値があるかどうか疑問だ。大学病院

に良い医者がいるというわけでもない。だが近所に適当な医者がいるのかどうかもわからない場合が多

い。それで大学病院なら間違いないだろうと考える。じっさい私の住む近所には診療科のそろった病院は

あるが皮膚科とか耳鼻咽喉科などは一週間に一度しか医者が来ないなどといった問題がある。大学病院に

行ったら行ったでどの診療科にかかるのが適当か迷う場合がある。花粉症で苦しんでいる人は耳鼻科に行

くべきか内科に行くべきか迷うかもしれない。私の友人は初め皮膚科だったが途中からアレルギー・膠原

病科に移った。肺に結節があるというので呼吸器内科にも回っている。医者によって少しずつ説明するこ

とが違っている。治療方針も違う。薬を減らしたほうがいいと言う医者ともっと増やすべきだと言う医者

が出てくる。診断がついているなら医者が集まって協議してその患者の治療方針を決めればいいわけだが

そうはなってない。

　今度厚生労働省が医療法を改正して診療科を減らしその代わりに総合科を設けるということになったよ

うだ。患者はまず総合科を受診してそこでぴったりした専門家を紹介してもらうというわけだ。そのほう

が患者のストレスと医療費の軽減につながるという考え方のようだ。素人の側からの素朴な疑問になる

が、一体大学病院にも総合科が必要なのか？どこでも受付にベテランの看護婦が診療科の説明をしてい

る。どこへ行けばいいのかということは症状を話せばアドバイスしてくれる。総合科医というのはどうい

う人がなるのか？診察して専門家を紹介できるだけの力量があるなら自分で治療できるだろう。総合科で

初診料を払ってさらに専門医を紹介された場合そこでも初診料を払うのか？だとすればけっして患者にと

っていいとは言えないだろう。

　そんな疑問を持ってちょっと調べてみたら、そうやらこれには裏があるようだ。開業医をすべて総合科

医にしてしまおうという厚生労働省の下心が透けて見える。開業医の手に余る場合にのみ大学病院などの

専門医を紹介するような仕組みにしようとわけだ。つまり大きな病院と診療所をはっきりわけでたいした

病気ではないものはすべて診療所の総合科医に任せるように仕組みにしてしまおうという思惑がある。だ

とするとこれは重大な問題だ。患者が自由に医者を選ぶ権利を制限することになるからだ。またこれは患

者をひどく見くびったやりかただ。初めからどういう検査や治療が必要か、ある程度のことは知った上で

病院を選んでいる患者は多い。まず近所の総合科医にかかれというのはいかにも官僚的な発想だ。だいた

い総合科医の水準が保証されない。一通りの診療科に通じた医者なら専門医など紹介するまでもなく自分

で治療するだろうし、実力のない医者なら専門医を紹介するまでにもいたらないだろう。医療費の削減と

いう見地から考え出したことなのかもしれないが、厚生労働省というところは、これまでのさまざまな医

療行政の失策を考え合わせると、とんでもない役人がいるところだという思いがしている。