医療の風景(48)－リスバタール ( その他の病気 ) - 考えるブタ

　我々は何のために学ぶのか？それに対する答えはいろいろあるだろうが、私はその中に次のようなこと

が含まれなければならないと考えている。おのれの生死・進退を決するような判断を迫られたときに自分

自身の判断を下せるようにすること、そしていささかの後悔もなく自分の選択した道を生きるためだ。

我々はおのれの誕生を選択することはできない。わたしがこの時代のこの世の中に生まれてきたのはわた

しの選択ではない。だがわたしは自分の死に方は選択できる。ここにものを考えるべき大きなテーマがあ

るように思う。

　あるがん患者が「すべてお医者さんにお任せしますのでよろしくお願いします」と言って一人の医者の

治療方針にすべてを委ねる。それはその人の選択だ。その医者を信頼し、その医者が腕を振るいやすいよ

うに何も口を挟まずに任せる、それもたしかに一つの立派な態度だろう。しかしわたしだったらそういう

態度はとらないだろう。こういう問題は精神科の治療においても顕著に見られることだ。

以前の記事でも紹介したがわたしの教え子の大学生が長い間医者を信頼して薬を飲み続けていた。しかし

本人は次第に薬に対する懐疑の念をいだくようになった。とうとう数ヶ月前に薬を完全に断った。のんで

いたのはリスバタールだった。これを断ってからしばらくワイパックスをのんでいたがそれも断った。今

は睡眠薬ぐらいしかのまない。「世界がまったく違って見えます」と喜んでいた。表情がまったく以前と

違っていた。「よく自分で決断したね」と私は聞いた。「笠先生に相談したんです」この笠先生はネット

上で有名な開業医で精神科の薬害で苦しんでいる人にアドバイスしている。「カルテルーム」と「掲示

板」を作ってネットで相談してくる人々に応えている。みんなで一緒に考えましょうという姿勢をとって

いる。この大学生の場合は笠先生が開業している愛媛まで訪ねていったそうだ。その医者の忠告もあって

断薬できた。

　薬を飲み続けるのもそれを止めるのもその背後にあるのはある種の権威でしかない。わたしはそう感じ

た。その大学生は懐疑をいだきつつ薬を飲み続けた。医者に訴えると「飲まないともっと悪くなる」とい

われたそうだ。自分の病名すら聞いてない。リスバタールがおもに統合失調症の患者に投与されるものだ

ということすら知らなかった。その医者はおそらくドーパミンやセロトニンの偏りと考えたのだろう。リ

スバタールはこの二つの脳内ホルモンを制御する作用がある。しかしこの判断は正しかったのだろうか？

わたしは医者の専門分野をかき回したり非難したりしようとは思わない。だが、誰でも論理的に考えれば

当然出てくる疑問がある。ドーパミンが過剰になれば幻覚や幻聴が出てくる。逆に不足すれば筋肉が弛緩

しパーキンソン病にもなる。セロトニンは過剰になるとうつ病の症状を呈する。不足すると不安や焦燥感

が強くなる。医学の本にそのようなことが書いてあった。多すぎても少なすぎてもよくないことは誰だっ

てわかる。ではそれらの脳内ホルモンをどうやって測定したのか？という疑問である。おそらくラットの

脳をつぶして調べたりすることはしただろう。蛍光物質を入れてＭＲＩや電気化学的に映像化してみるこ

とをやったかもしれない。ドーパミンやセロトニンは血液にも出るから血液検査もしただろう。それで仮

にある程度測定できたとしよう。ではその結果その量が健康な状態の人に比べて多いのか少ないのかをど

うやって調べたのだろう？しかもそういう問題については個人差というものを常に考えなければならな

い。基準値（それがあるとすれば）より多くても少なくても普通の生活ができている人がいるかもしれな

いとはどうして考えないのだろう？そういう実例はないというならそれをせめて疫学調査で実証しなけれ

ばならない。

　この大学生については脳内ホルモンの定量分析になるようなことは何もしていない。すべて精神科で見

られる症状は「脳内ホルモンの過不足から生じる」という仮説と患者を治療した経験から医者は判断して

いるに過ぎない。同じようなことが学習障害の診断についても言える。わたしは自閉症の子どもの勉強を

助けたことがある。その子は脳波の検査で脳波の波形から脳に小さな傷がある、それが原因だと言われ

た。しかしこれも仮説に過ぎない。ふつうに学習ができる子の脳には小さな傷すらあり得ないということ

は実証されていないからだ。小さな傷があってもふつうに学習できている子どももいるかもしれないとい

う疑いをけっして排除できないのだ。また別の医者ではやはり脳内ホルモンのことを言われた。それで薬

を出された。母親がそれを飲ませた。するともっと様子が変になった。子どももとてもいやがったらし

い。それで薬はやめたという。学習障害も精神病もすべて脳の問題であって「脳の傷」とか「脳内ホルモ

ン」といったものに原因があるという仮説のもので行われているのが現在の治療だ。それは一つの信仰に

過ぎない。ではどう考えるべきなのだろう？長くなるのでそれは次回に回したい。私の言っていることに

は批判もあるだろう。特に精神科の医者は違う考えをもっているだろう。批判は歓迎する。しかし後の議

論には応えないというのであれば初めからコメントなどしないでいただきたい。