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「後期高齢者」をこれまでの医療制度から切りはなした。そして新たに「後期高齢者医療制度」を作っ
た。これが年金暮らしの高齢者の怨嗟の的になっているのは当然だ。これが医療費抑制の仕上げのような
形で出てきた。その前段階に研修制度を変えたり、病院を「かかりつけ医」のクリニックと高度な先進医
療を施す大学病院のような「特定機能病院」に分類したり、診療報酬に上限をつけたり、リハビリ期間を
短縮したり等々さまざまな制度いじりをやってきた。その結果どうなったか？
研修医制度の変更で大学病院は医局から派遣していた医師を引き上げてしまった。研修医が都市の大き
な病院に偏るばかりでなく、医師の数が少なく負担の多い地方の公立病院などからも引き上げてしまっ
た。つまりクリニックでも大学病院やがんセンターのような「特定機能病院」でもない中間の病院が深刻
な医師不足に陥り、病院閉鎖にいたるようなことになった。しかもそういう中間の総合病院ほど地方の
人々にとってなくてはならないものであった。こういう病院のあるは地域ではここが「かかりつけ医」の
役割を果たしていた。当然医師は忙しい。それが一人抜け二人抜けしていき運営できない診療科が出てき
てやがて経営そのものが成り立たなくなって行く。リハビリ期間の短縮も深刻だった。脳梗塞や脳溢血で
半身不随になった患者が懸命にリハビリしても途中で打ち切られてしまう。「老人保健施設(老健)」があ
るじゃないかと言うが、これもたいてい通所リハビリ以外は待機になってしまう。体の不自由な「後期高
齢者」はさんざんな目にあっている。
最近私が知った事実だが、厚生労働省は入院費の未収増加の対策として「入院保証金」を徴収すること
を認めているらしい。どうやら実際は入院費をまだ支払っていない患者の再入院についてだけのようだ
が、こういうことが一般化すると貧乏人は入院もできなくなるだろう。「入院保証金」というのはまった
く欧米のさるまねだ。お金がない人は近所のクリニックに行かないで公立や大学病院に行く傾向がある。
そういう人たちにとっては死活問題になりかねない。診療科の偏在もますます大きくなっている。麻酔科
の医師が極端に少ない。ある歯科医が、麻酔の技術は同じだから一定の研修で歯科医が麻酔科の医師を兼
ねたらいいだろうという提案をしていた。それは妙案だと思う。とりあえずはそういうことを考えるべき
だ。しかし、将来の展望なしにただ財政状況にせかされて制度いじりばかりしてきた結果が今日のどうに
もならない姿なのだ。
医療保険もそうだが医療そのものが危機にあるように思う。医師そのものの質も問われている。厚生労
働省の役人がこれをうまく解決できるとはとうてい思えない。民間の知恵を集めて根本的な医療の改革を
やらなければいけないだろう。しかしそんなことができるのだろうか？
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2019
歯科医を麻酔医にするのは妙案かもしれません。歯科は、今や数が増えすぎて、コンビニよりも多く、その売り上げはコンビニより少ない。多くの淘汰される歯科医師を救済できるでしょう。
ところで、日本の医療費は欧米よりもGDP比で少ないですが、国民皆保険制度で医療費のアタマを叩いているという事情があります。一方で、医療費の内容が薬剤費に偏りすぎており、医者自身の収入が少ないのです。薬価を大幅に削減し、医師の技術料を上げることで、医師の所得を増やすべきだろうと思います。
改革できないのは、医薬品メーカーに多くの厚生省OBが天下っていることが大きいでしょう。改革案は常に骨抜きになってしまうのです。
2008/6/13(金) 午後 2:31
官僚と医薬業界と医学部のボスの癒着には目に余るものがあります。また今の制度では医者が薬を出してもうけるしかないというのが問題です。これが医療を歪めています。技術料を上げるべきですが保険制度も守らないといけないとすると、そこに問題があります。これを一部を抑えたり上げたりすることで間に合うかどうか？自由診療や混合診療をふくめて根本から考え直すべき時期じゃないかという気もします。ありがとうございます。
2008/6/13(金) 午後 3:24 [ masahito2117 ]
「医師の質」というところでひっかかりました。
たっぷりとお金と時間をかけて、保険の利かない治療や施術を、最新の機械や施設を駆使して提供することが、最高の医療だとは思わないが、治療方法や、方針にかなり違いがあって不安だ。
新しいやり方がいつも正しいとは限らないが、医者の免許は更新制ではない。ガイドラインそのものがおかしいと思う事さえある。
歯科、形成外科などは、その設備投資にどれほどかかっているのか？と思うような本来の治療目的以外のマシンや施術メニューが多く、その境界が曖昧だ。医療と予防医学と美容は、ものすごくアンフェアにできていると思います。
産婦人科の医者やベッドが不足しているというのに、不妊治療に湯水のように資金投入せざるを得ない病院経営。お産だけでは旨味がなさすぎて赤字になるのだ。
命を扱う仕事だが、儲からないとやって行けない。テレビや雑誌の取材に答える事も大事だが、医者の本業は患者と向かい合う事だと思う。地道に努力し、頑張る医者と病院にもっと光が当てられるべきだと思う。
2008/6/13(金) 午後 3:35 [ an71 ]
私もまったくそのように思います。よくぞ指摘していただきました。ここに高度な医療機器で権威すけを行いながら逆にそれに振り回されている医者の姿が指摘されています。これがすべてとはいわないがここに「医者の質」の一端が見られると言えるでしょう。ありがとうございます。
2008/6/13(金) 午後 9:43 [ masahito2117 ]
今の医者育成はスペシャリストを育てることばかり。何でも出来る人間性の広い医者は皆無かなと感じる。専門以外は素人よりも知らないお粗末。
2008/6/15(日) 午前 11:10 [ みつ ]
病気は知っていても患者を知らない医者が多くなりました。「告知」とか「終末期医療」などといってもそれでは役に立たないと思います。ありがとうございます。
2008/6/16(月) 午後 1:18 [ masahito2117 ]