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ある脳神経外科医が新聞に書いていた。紹介されて彼の病院に来る慢性頭痛の患者のほぼ全員がすでに
ＣＴやＭＲＩを受けている。慢性頭痛でこれらの検査が必要なのはまれだ。これは医師の勉強不足と患者
の勘違いだ。多くの人が「頭痛があるから脳のＣＴを撮ってください」と頼む。検査は金になるから黙っ
て撮る。不必要なことを説明する時間も省ける。こうした不要な検査は膨大で国の医療費のかなりの部分
を占めている。ざっとまとめるとそういう意見だった。私はやっぱりそうか、と感じた。ここには三つの
重要な問題があるように思われる。一つは、検査が必要か必要でないかを自信をもって判断できる医者が
少ないという事実だ。もう一つは、必要ないのにな、と感じていても検査に回してしまうのが楽だしもう
かるという事実だ。最後に、多くの患者が検査を受け、薬をもらうことをしないと何か医療を受けたよう
な気にならないという事実だ。ここに今の医療制度の問題がはっきり出ている。最新の医療機器で検査を
し、最新の薬をもらう。それで医療側に金が入る。患者も安心する。そういう仕組みを作ってしまったこ
とが大きな問題なのだ。その結果「医療崩壊」が叫ばれる現実が出てきた。官僚の天下り先である製薬会
社や医療機器会社だけがもうかる。今や「不必要な検査をしない」というのが名医の定義になると言って
もいい状況だ。我々患者はこの点を深く考えるべきだろう。自分たちの受けている医療というものに対し
てもう少し疑いの目を向けていいのではないだろうか。
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2019
問題山積ですね。
でもこうして読ませて頂くと目からウロコなことがやはり多くて＾＾
勉強させて頂きます＾＾
2008/8/12(火) 午前 10:38
医療問題は 底無し沼の様です＾＾；
患者本人が賢くならねば・・・と。
2008/8/12(火) 午後 0:36
こんにちわ。毎日 暑い日が続いていますが、お元気そうでなりよりです。
記事の３つの点、まことに 私もそうだと思います。現場の医者も患者側も、
今日 背後の製薬会社や医療機器会社などの操り人形のようです。
皆、好むと好まざるとを問わず、意に反して（？）こんなことになっています。
「 今や『不必要な検査をしない』というのが 名医の定義になる 」とは、まことに
言い得て妙ですね。
また 我々にとっては、医療に できるだけ頼らない心の有り様が求められます。
すなわち、病や老や死の 我々の考え方ですね、問題なのは。
http://blogs.yahoo.co.jp/okukitayama/43885187.html
↑ こういうこともありました。
合掌
2008/8/12(火) 午後 2:07 [ kyomutekisonzairon ]
まさに、仰るとおり「病や老や死の 我々の考え方」ですね。
過日の後期高齢者医療制度の批判の言葉に「年よりは死ね」ということか、という話がありましたが、年寄りが重病に陥れば死を覚悟する、ということだとおもいます。もちろん私は後期高齢者一歩手前ですから、自分のことを言っています。
2008/8/12(火) 午後 3:26 [ 駒のご隠居 ]
患者の負担を増やすしかないでしょうね。そうすれば、自動的に『不必要な検査をしない』が名医の条件になっていくはずです。
患者の負担を増やすことは、表面上は患者側にも医療関係者にとってもマイナスでしょうからなかなか思い切ったことはできそうにないですね。CT、MRIはお金持ち、貧乏はレントゲンだけってな雰囲気になるまでにはまだ時間がかかりどうですね。
2008/8/12(火) 午後 3:31
未だ20万円台のＰＥＴ検査を欠かさない75歳のじいさんが近所に居りますが、至って健康。いい歳こいてその方もお盛んで、見方によってはオゾマシイほどに元気なんです。ヒトは歳相応、（身）分相応に大人しくすべきだと云う反面教師ってとこです。金持ちだから、ということへのヤッカミは更々無く人品とカネは無縁だと教えてくれます。
現実を直視すれば不具の子どもは、その主体の将来の苦難、且つ社会は存在評価を著しく低く見ようしますが（どうもこの点ニーチェ贔屓の 『強い先生』 と意見の分かれる処）、人格崩壊を始めた老人と先の子どもとどれだけの違いがあるのでしょう。
短い人生、多分カネの入手の仕方で人品が決定され想念の卑しさで骨柄が決定されるのではないかと思っております。
地域福祉の概念とは少々異なり、医療現場では法と経済原則から逸脱できない構造になっているのだと思っており、我々貧乏人は自己治癒能力を高める術を身に着けて淡々と余命を全うしたいものです。
2008/8/13(水) 午前 1:56
ぴーかんさん、私もいろいろ疑われて全身検査を何度もやったことがあります。何も出てこない。また二ヶ月したらやりましょうと言う。それで私は怒った。それから検査というものを拒否している。今は歯医者ですら行くとまずレントゲンを撮りましょうと言う。教師は偏差値を見て生徒を評価し、医者は映像やデータで診断する。点数を見て人を見ない。病気を診て人を見ない。何かがおかしい。ありがとうございます。
2008/8/13(水) 午前 9:12 [ masahito2117 ]
monamiさん、その通りですよ。病気のこと、医療のこと、この身近な現実、それをよく知らないといけない。敵を知りおのれを知る、それでこそ病気にも立ち向かえる。そのために我々は学校で勉強してきたはずなんです。もう一つ大切なのは、知るということにだけ偏してはいけない、自分の直観を大切にして判断しないといけない。そうじゃないと病人にされてしまう。自分がちょっとおかしい、というのは直観でわかるんです。それまでは病気のことなんか考えないんです。ありがとうございます。
2008/8/13(水) 午前 9:22 [ masahito2117 ]
kyomuさん、生老病死は人の自然です。それを受け入れいかに身を処していくか、そちらの方が大切です。延命だけに執する医療はやがて社会を蝕むでしょう。社会から活力を奪うでしょう。出生や死を人工的に操作しようとすることがはたして人にとっていいことかどうか？我々は深く考えて見なければいけないと思います。ありがとうございます。
2008/8/13(水) 午前 9:29 [ masahito2117 ]
yhmさん、覚悟というものが必要に思います。いかに死ぬかということにおいて残された人々に伝えるべきものを伝える。そういう最後の仕事があるように思います。「お医者さんにすべてお任せします」と言って病院で死んでゆく人は、それはそれで立派なのですが、そこに覚悟というものがあれば医者の言いなりになるということはありえないでしょう。ありがとうございます。
2008/8/13(水) 午前 9:40 [ masahito2117 ]
がんけいさん、身体を透視し映像化する、血液成分を数値化する、そうしないと確定診断ができない、そういうふうに現代の医療がなってしまった。ガン研に来る患者の大部分がガンノイローゼだと言う医者の発言を読んだことがありますが、「大丈夫だよ、もう少し様子を見てから検査しよう」と言う医者がいてもいいはずなんです。診断ミスを恐れる医者と精密検査を受けないと安心しない患者、この両者が作り上げたものが現代の医療でしょう。おっしゃるようにいったんできた制度はそう簡単には変えられない。でも制度そのものがパンクしかかっている。これがアメリカ的な方向に行くのかどうか？それはわかりませんがいずれにせよ患者負担は増大せざるを得ないでしょう。しかし、制度の問題とは別に医療の思想と言うべきものがもっと変わらないといけないと私は考えています。ありがとうございます。
2008/8/13(水) 午前 9:54 [ masahito2117 ]
KONさん、例によって世相を抉る辛辣な批評でうれしくなります。人品骨柄は子どものときにすでに兆し老人において完成するでしょう。それがどんどん卑しくなっている。もちろん私も例外ではないと反省します。老人が子どもの真似をしてチャラチャラする。若者に阿る。これではダメだ。若者に何かを伝え残すことができない。最後の仕事ができない。我々は社会の風潮に知らず知らず足をとられている。山姥や山爺のように若者のエネルギーを吸ってあくまで生臭く生きながらえ怪物化するか、それとも覚悟をもって骨の折れる最後の仕事をするか、そこが大切な分かれ目になる。金を持った怪物老人が多くなった。私のような貧乏老人は自然に干からびていくしかない。少し痩せましたね、などと言われるようになったがまだ私はブタだ。もう少しブーブー言ってから沈黙したい。ありがとうございます。
2008/8/13(水) 午前 10:16 [ masahito2117 ]
僕も嫁さんも年に一度の検査で以前はそんなことはありませんでしたが今年は二人ともCT検査を受けました。
加齢と共に、疑わしい部位がでてきますが、必要に応じて検査はいると思います。
2008/8/13(水) 午後 0:44
地方自治体が無料検診を始めてからこういう現象は起きています。近藤誠が『検診無用論』を書いていますが一理あると思います。私は自覚症状もないのにやたらと検査を受ける人々の側にも問題があると思っています。年に一度の検査というのはどこの職場でもやっているものですが、それで精検に回された人の大多数がなんでもないようです。そこで早期のガンが発見されるようなこともありますが、統計的にはほとんど検診をやってもやらなくても変わらないというデータもあるようです。医者のほとんどが自覚症状が出てからでは遅いと言いますが、では医者は検診をやっているかと言うとあまりやってない。ここは意見が分かれるところです。検診の問題は別に論じるほうがいいと思います。検診はともかく、不必要な検査が多いことは事実だと思います。これについては医療の側と患者の側の両方に問題があるということを指摘したのです。ありがとうございます
2008/8/13(水) 午後 1:27 [ masahito2117 ]
PETやMRIは本当に高価な診療機器ですね。調べてみるとPET導入当初経費は約8億円、MRIは4億円位が相場の様です。（ http://www.mitsuipr.com/companies/saizensen/08011.html ）これが日本に８千セット程導入されておりまだまだ不足していると言う事の様です。（ http://webnews.asahi.co.jp/you/special/2007/t20070903.html ）１０年償却としても単純に計算すればPET一基で人件費を除いて年間1億円、営業日数で250で割れば単純に一日40万円です。 これだけの経費を捻出するにはやはり相当数の患者さんを創出し是が非でも検査をしてもらわないと経営が成り立ちません。PET、MRI、CT等セットで受診頂ける患者さんにはきっと病院の理事長からから表彰状がくると思いますよ。
2008/8/13(水) 午後 4:05 [ 油食林間 ]
いつも訪問ありがとうございます。
また、いろんな問題を取り上げて解説。楽しみに読ませていただいてます。とても参考に。。。 フムフムです。
検査装置、お金の豊富な都市に医者が集中し、無医村問題が起こる理由もなんとなく。。 地方医療に重心を移せば、人口集中も抑制できるかも。。です。
2008/8/13(水) 午後 6:12
こんにちは お久しぶりです。退院してきたら 子の記事。今回の入院は色々私自身考える機会になりました。もちろん 金銭的なものも有りますが、医師と患者の意思の疎通。投薬、検査 その方針をきちんと医師から説明を受けられる環境が一番必要かと思えます。不必要な検査をする必要は有りません。しかし、レントゲンでは見えないものが 造影剤を使ったMRでは見えることもある。
患者も 知識を持つべき、そして納得できた治療は その効果も大きいかと思います。
2008/8/14(木) 午後 3:44
私の一族はみな医者で。それは関係ないが私は医者が嫌いでまずはかからない。しかし息子が事故をおこし月並みの親らしくスキャンさせたがそっけなかった(笑)ま、大事でなくてよかったのですけどね。
2008/8/14(木) 午後 7:37