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医者が患者の病気に関するすべての情報を握って決定権を持つというのは間違いだろう。だからといっ
て患者が治療に参画するというのは難しい。その難しさは病気によって違う。また医者から患者に情報が
くまなく流れているのかどうかも医者や病院によって違う。仮に情報がくまなく患者に提供されていたと
しても、そのデータからどういう判断が出てくるかについては説明を要する。患者が自ら一定の判断がで
きるまですべての医者が説明を繰り返してくれるわけでもない。まして、患者から医者へ向かう情報とい
うものが治療の過程でどれだけ取り入れられているのかという点についてはかなり疑問がある。たとえ
ば、患者が、痛い痛いと訴えても、そういう痛みが出るはずがないから心因的なものだろう、と片付けて
しまうこともあるだろう。おそらく医者は身体を戦場と見立て、姿を現した敵を叩こうとする。しかし別
の敵が潜んでいたのかもしれない。敵を叩こうとして使用する武器が患者を苦しめる場合もある。
薬が効くかどうか？副作用がどういう形で生じるか？そこに個人差がある。だから長期にわたってステロ
イド剤や向精神薬を投与されている患者が訴える症状は、薬の副作用によって生じているのか、あるい
は、病気そのものから来るのか、それがはっきりしなくなることが出てきてもおかしくない。私のごく身
近に皮膚筋炎という膠原病と統合失調症の患者がいる。二人とも現在の治療に不安をもっている。ひとつ
はこのように薬を飲みながらはたして治るのだろうか？という疑問である。それと同時に薬の副作用と思
われる症状が次々に出てくるために治る前に薬の副作用で参ってしまうのではないか、そういった不安で
ある。そういう不安を解消するために医者が十分な対応をしているとは言い難い。私が聞いた範囲で判断
すると、そういう症状を訴えた場合、もう一度検査をしようとするか、薬を変えたり増減させたりしよう
とするか、一時的で取るに足りない症状だと見て無視するか、そのいずれかが多い。いったい事後に生じ
た患者固有の症状を、病気から来るものと判断しているのか薬の副作用と判断しているのか？それが判然
としないまま何の説明もなく取りあえずの対症療法に逃げる場合が多い。医者は患者の訴えを継続的に聴
くべきだし、そこから変化を読み取り新たな治療方針を患者に納得させながら実行すべきだろう。医者自
身がわからない場合も、起こりえる可能性を説明して、いまやっている治療がどういうねらいで行われて
いるものかを納得させる必要がある。
ステロイド剤としてプレドニンを飲んでいた患者が免疫抑制剤を併用してから半年以上がたつ。指先の
真菌に悩ませられた。患者が強く訴えた。すると免疫抑制剤を減らした。そしてその量はその後変わらな
い。最近、頭痛が続くと訴えた。患者は免疫抑制剤のせいではないかと疑っていた。するとＭＲＩで脳の
検査をしましょうと言われた。それは承知した上で免疫抑制剤をまた減らしてくれと患者が訴えた。する
と簡単に減らした。万事がそんな具合なのだ。黙っていると薬の量もそのままだ。いったいどれだけ患者
を継続的に診ているのか？医者が患者の情報を一手に握り患者に説明する。それでは何か足りない。患者
の訴えに継続的に耳を傾けそこから医者自身が学ぶという姿勢が必要だ。患者は医者にとって治療の相手
であるだけでなく生きた教材でもあるはずだ。特にいまだ原因不明の難病である膠原病については、患者
の訴えをよく聴き、そこから変化の兆候を素早く読み取り、それに応じた治療法を試みるべきだろう。そ
れがいまだに「確定された治療法」を繰り返すだけだ。患者が納得できるもので、医者がいいはずだと思
われるものであればどしどし試みるという医者も少ない。今のところこれしかないという治療法をただ繰
り返しながら患者が薬の副作用で参ってしまうようなことをやっているのは賢明な医療とは言えない。
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2019
多くの薬、新薬で 生かされ殺されている者の一人として、私のような人生の折り返し地点を越した物は、ある意味 モルモットでも納得しなければ、現状を維持できない。ただ不安に思うのは 若き人たち、これから 大人としての人生を生きようとする人たちが とても心配です。薬を使えば その副作用は 必ず出てくる。その効き目とその裏側の副作用。それすら 解らない薬を どんどん使うだけ、これが だめなら次・・そんな医療に 正直 この歳の私でも 不安は増して行きます。そして そのお方が 本当の意味で その薬についての説明もうけていないのが 現状ではないでしょうか。薬局で出される 薬の説明と自分なりに その薬を調べる。血液検査にでる 副作用だけが 副作用でないような気もしています。
2008/12/20(土) 午後 1:22
医者は薬の副作用を隠します。薬剤師も同じく。こちらが調べて 拒否しないと、、どんどん劇薬を出し続けます。
儲かるし。ネットで調べて 自分を守る、、大事ですよ。
医者は よく勉強している医者と そうでない医者とに分かれますよね。
2008/12/20(土) 午後 2:34
はじめまして。
本当に今の医療現場は見て見ぬふりをしないと耐えられない。
必死で神経をすりへらして頑張っていてくれる先生。自分のプライドやメンツの為に、患者を道具に使う先生。そうかと思うと、ろくに考えもせずに発言する脳みそ不足の先生。誠心誠意頑張ってる先生が潰れないように、見守る事しか出来ません。おかしいですよね？
2008/12/20(土) 午後 3:17
入眠剤も副作用起こします。正常な反応ができなくなっている事に、余程注意深く神経使わねば分らない。血液反応も出ない。
末期がん患者へのモルヒネ投与も怖いです。患者が依存している場合があります。どうせ「アルコール依存」どうせ「末期がん」と医者は感じている節があります。医療倫理は確実に劣化しています。そして支えるべき行政も切り捨てようとしている。
どうすればいいのか・・・
2008/12/20(土) 午後 8:48 [ mri001 ]
自分はストマーであり、人口弁、不整脈、糖尿病、喘息と言うわけで
薬で生活がなり立っているものですが、諦めなのか殆んど薬の情報を
知らずに飲んでいます、また、飲まなきゃ生活が出来ない。
唯、肝臓に凄い負担を掛けてはいますが、その薬を信用するしかない。だが、悪いと思いつつ飲まなきゃ動けない状況です。
医者を信じていないのも事実ですが、今更ジタバタシテモとも思います。
自分は、膵炎で自分の腸を溶かしてしまい、大腸が余りなく、脾臓、胆嚢をないだから仕方が無いと諦めている。
突然の訪問失礼します、これからも宜しくお願いします。
2008/12/20(土) 午後 9:12
はじめまして、私は筋ジストロフィー顔面上腕肩甲型です。治療法もなく、進行を押さえ押さえる薬も有りません。それも進行の仕方も患者人数が少なく、個人差も有るので分かりません。私の場合は痛みが酷く、通信の鎮痛薬ではきかず一時期ステロイド治療を行っていました。突然、ステロイド治療を辞めさせられた後の副作用は、酷い物でした。体中が激痛に襲われ睡眠薬すら効きませんでしたよ〜今は、副作用も無くなり痛みに強い体になりました。
2008/12/20(土) 午後 10:08 [ keme ]
masaさん、こんばんは。
おかげさまで、私は健康です。
滅多に医者にかかりませんが、検査や検診に行かねばならぬ年頃になりました。健康なうちは、自分の身体を観察するのは、独り身の女としての義務だと漠然と思っています。
しかし、いつか医者にかかり、どなたかの面倒になるかもしれません。その時自分の身体に何が起きていて、どんな治療が施されるのか知らなかったら恐くてどんなに不安な事でしょう。
薬局以外で簡単に薬が買える時代がすぐそこまできています。
薬やその効果効能、多少の知識を学ぶ事が一般人にも必要になって来ているのだと思います。そうでなければあの制度は簡単に許してはならないと思います。
医者が出す薬さえ怪しいこの世の中で、しっかりと基本に返り必要な事を選び、正しく粘り強く主張する事、病んだ人には体力的にムリです。医療コーディネーターがやはり求められていると思う。
医者と同等の知識と経験を持ったパイプ役が現場と患者を繋いで欲しいと願う。緊急搬送の問題も、その役割の大きさでかなり解決するのではないかと思う。しかし、システムを構築する時間がない。それが問題だ
2008/12/21(日) 午前 0:20 [ an71 ]
私は若年性パーキンソン病ですが、病名をパーキンソン病と断定し適切な投薬を自信を持ってできる専門医に出会うまで７年くらいかかりました。その７年間は、職場でもいろんな病院に行ってもほとんど仮病扱いでした。でも、このような経験は若年性パーキンソン病患者のほとんどが同様に持っているのが実情です。投薬にしても、効き目や副作用については学会にも行かないような医者よりも、ネットを通じて情報交換している患者の方がより多くを知っているのが実情です。商売人が客から多くを学ぶように、教師は生徒から、政治家は国民から、医者は患者から学ぶ人こそが生き残れると思います。
2008/12/21(日) 午前 0:37
うさぎさん、その薬がどのような仕組みで効くのか、また副作用をもたらすのかという薬理について医者が十分に分かっているわけではないこと、もともと治験だけの効果で薬理が不明のまま経験的に使われている薬もあること、長い間服用した場合の副作用の疫学的データもほとんどないこと、副作用には個人差があり、検査や症状に出ない人でも何らかの負荷が身体にかかっているであろうこと、にもかかわらず服用しないと症状が悪化すること、ここに今の医療の限界があると思います。お大事に。ありがとうございます。
2008/12/21(日) 午前 9:44 [ masahito2117 ]
tsuさん、私もそういう印象をもっています。医者にもよく勉強している人とそうでない人がいる。それから患者の訴えから学びとろうとする人とそうでない人がいる。いったいに患者が繰り返し何度も訴えないと、考えてみよう、調べてみよう、同僚の医師に聞いてみよう、といった動きすらしない医者が多いように思います。これは患者のためにならないばかりか医者自身のためにならないだろうと思います。ありがとうございます。
2008/12/21(日) 午前 9:50 [ masahito2117 ]
webさん、ほんとうにおかしいです。私どもは医学の知識には乏しいでしょうが、論理的に考えれば明らかに変だと思うようなことを言ったりしたりしている医者もいます。いちいちカルテを見ないと今何ミリ飲んでいるのか？前にいつ検査をしたのか？そんなことも頭になくて適当なことを言っている医者もいるらしいです。そういう人ばかりではないことはもちろん知っていますが、多忙で患者に無関心ならそうもなるだろうと推測できます。安心して任せられる医者を探すことはもちろんですが患者も大いに自己主張しないといけないようです。ありがとうございます。
2008/12/21(日) 午前 9:57 [ masahito2117 ]
mriさん、それは私も感じました。「呼吸抑制が起きるが疼痛緩和を優先しますから」こう医者が言うですね。患者の家族は何を言っているのかわからないんですよ。私は友人として現場にたまたま立ち会っていたので、腹を立てて医者を怒鳴りつけたことがありました。要するにモルヒネを大量投与すると呼吸が抑えられて窒息することがあるが痛みをとることを優先するからそれで死んでもしょうがないよ、ということなんですね。言い方も言い方だが驚きましたよ。ありがとうございます。
2008/12/21(日) 午前 10:17 [ masahito2117 ]
むっさん、よくわかりました。いかに副作用があっても薬を手放せない方々もおられます。そういう方々の気持ちを理解しなくてはいけない。副作用の少ない薬や新たな治療法が出てくることを期待するばかりです。お大事に。ありがとうございます。
2008/12/21(日) 午前 10:25 [ masahito2117 ]
kemeさん、ステロイド剤が安易に使われる現状が問題になっているにもかかわらず改善されていないようです。膠原病でもステロイド剤が大量投与されます。痛みや脱力感といった症状は改善されますがこんどは副作用に悩まされます。徐々に減らしていくんですが、その加減が難しいようです。急にやめるとそれによる副作用で大変なことになります。それは向精神薬でも同じですね。でもとりあえず症状が緩和されてよかったです。お大事に、ありがとうございます。
2008/12/21(日) 午前 10:33 [ masahito2117 ]
anさん、そのように思います。今のような治療だけが医療だと思いません。ベテランの医者が治療法について相談相手になるような場所があれば助かるでしょう。今の点数制の保健医療ではそれが出来ないんですね。パイプ役がいることが必要です。それは行政がまず考えるべきでしょうが、ＮＰＯなどでもできればどんどんやってもらいたいと私も思っています。ありがとうございます。
2008/12/21(日) 午前 10:38 [ masahito2117 ]
よっしーさん、わたしもそのように思います。患者は自分の身体のことだから必死に情報を集め知識を身につけます。だからそのようになるのも当然です。そこに気付かない医者もいるのです。ほんとうに医者も患者から学ぶべきです。それが彼らのためなのです。特に原因不明の難病と言われている病気についてはそういう姿勢は欠かせないはずです。ありがとうございます。
2008/12/21(日) 午前 11:06 [ masahito2117 ]