i医療の風景（58）ー暴力病棟 ( その他の病気 ) - 考えるブタ

生活のあらゆる場面に暴力は登場する。とりわけ教育や介護の場面で出てくる。相手を圧服し、言うことを利かせようとするところで出てくる。むかし宇都宮病院事件というものがあった。古い話ではあるが今日にも十分通用する教訓があると思えるので少しそれについて書いてみる。

宇都宮病院は精神病院だった。リンチで多くの患者が死んだ。石川院長や職員は多くの容疑で起訴された。リンチによる傷害致死・障害・無資格診療・脳の違法摘出による死体解剖保存法違反・看護料不正請求・証拠隠滅・医師法違反・医療法違反…しかも同意を得ないまま患者を研究材料に使っていたこともわかった。

よほどひどい病院だろうと思われるが医師の多くは東大出身者で占められていた。当時は全共闘による東大闘争の真っただ中で、東大の精神科も病棟と外来に分かれて医者同士が争っていた状況だった。それで研究が十分できないため、研究環境を求めて研究者が宇都宮病院に集まっていたという背景もあった。

相手を圧服させ言うことを利かせる、と書いたが、これは当時どこの精神病院でもやっていただろう。今でも同じだと思う。ただ力を使うか薬を使うかという違いがあるだけだ。宇都宮病院では「ヤキ入れ屋」と称する暴力専門の看護職員がいた。常に洋弓銃を持ち歩き、閑なときはベニヤ壁に向かって発射していた。石川院長はいつもゴルフのアイアンクラブを手にしていた。患者や職員はこれを「院長の十手」と称していた。じっさいそれをふるって患者の「圧服」を行っていた。

石川院長は彼をよく知る者に言わせればとても面倒見のいい人間だ。どうしてそんな風になっていったのか？そこにどういう問題があったのか？これを身体の関係としての暴力という側面から見ていくと二つの問題が指摘できる。

一つは精神科の医者が医者でありながら身体的関係としての暴力という問題を十分に内省できなかったという問題だ。おそらく石川院長は親分肌の人間だったろうと思う。アルコール中毒や覚醒剤中毒の患者を積極的に受け入れた。警察や扱いかねる周辺の病院からは有難がられた。多いときには患者が900人を越えた。とうぜん病院拡張で借金も増えた。それでも東大の研究医にポンポン研究費を出してやった。病棟にはつねに暴力の危険があった。石川院長は身を守るためにアイアンクラブを手にするようになった。暴力には力で対抗しようとする看護職員が求められた。そうしてある程度の秩序が保たれた。そこから改善していけばよかったのだが、厄介な患者を圧服することに慣れてしまうとそれが繰り返されることになる。暴力は反復され、伝染し、自らを昂進する。あたかも生きたウィルスのような面がある。こういうことをもっともよく理解できたはずの人間たちがそうではなかったのだ。

もう一つの問題は、東大の医者が何人も出入りしていたにもかかわらず事件が起きてしまったという問題だ。それは彼らがふだんのまともな石川院長の人柄をよく知っているからまさかそこまでのことが起きていると気づかなかったということが言える。よく医者は患者の立場に降りて行って患者の声を聞かないといけないといったことが言われる。しかし、この病院の場合すべての患者にそういう態度をとっていたら医者は身が持たなかっただろうということは推測できる。中毒患者などをふつうの職員が扱えないことは明らかだ。そのため石川院長は診察やディスカッションと称するカウンセリングのときに患者を戯画化して突き放すようなことをやった。それはそれで患者のペースに巻き込まれないで対象化しながら患者の方にも自分の客観視を求めるやり方なのであったろうと私は推測する。そしてある時期はそれが成功したと言ってもよかったのかもしれない。

しかし次第に患者をなぶるような発言が多くなった。これは肉体的な暴力に共通する言語的な暴力であって、医師と患者の身体的な関係の挫折を表している。石川医師はそういう手法がいくらかは患者が自らを対象化するのに役立っているものと錯覚したのだろう。実際は野卑な言葉で患者をなぶり自らのストレスを発散させていたにすぎないということに気付かなかった。

その現場には臨床の研究の場がない多くの学者が出席していた。それにもかかわらずそれを正面から批判する学者が一人もいなかった。おそらく石川の人柄を知れば知るほど行き過ぎとは思っても根本的な錯誤だとは思わなかったのだろう。あるいは、そう思っても自己保身のためにこの有力なスポンサーにたてつく勇気がなかったのかもしれない。当時の精神病院などその程度のものだったのだろう。

ではそういう問題は今では起こりえないと断言できるか？私はそうは思わない。患者を支配して治療に付きまとう頒些をできるだけ避けようとする安易さに変化はないからだ。これは精神科の医師に限らない。じつに横暴な態度をとりながらこちらが強く出るととたんにおとなしくなる医師を私自身が何人も見てきた。