医療の風景（69）－診断書の費用 ( その他の病気 ) - 考えるブタ

治療法がない特定疾患、いわゆる難病と言われる病気は公費負担になっている。患者には一銭もカネがかからない。これまで難病認定されていたものが外される場合もある。なかなか難病認定を得られないものもある。

難病認定を受けても毎年都から送られてくる書類を提出して更新しないといけない。その際に診断書を病院の医者に書いてもらわないといけない。治療費が公費負担なら診断書作成の費用など当然無料だと思ったがそうではなかった。診断書作成の費用を病院がとるようになった。今年の6月１日からだと聞いた。しかも、病院によってその費用は異なる。これは保険の点数に入らないから、病院側の裁量に任せられている。たとえば、東大病院の場合だと今までゼロだったのが6300円の料金を採るようになった。しかも三週間後に渡すという。どうも解せない態度だ。

これは難病患者にとって軽くない問題だ。ペンをとって字を書くのがやっとという患者もいる。毎年、申請書を書かされて6300円のカネをとられる。しかも、病院の医者もこのことを知らなかった。そのために早めに申請を行った人には、これまで通りと思い、医者が無料で診断書を書いて発行している。そこで不平等が生じている。東大病院の場合は、7月1日になってやっと窓口を作って申請を一本化したが、それまでは会計で請求され支払った人もいれば直接医者に依頼して無料でもらった人もいた。

病院側はこれに対して何の善後策も講じていない。知らんふりしている。実に官僚的な態度だ。そもそも診断書を含め病院が発行する証明書にどれだけの費用を取るべきかが病院の裁量に任されているということが問題だろう。

この種の費用は昔に比べるとどんどん上がっている。今回のように、今まで無料だったものを、難病患者から急に6300円徴収するといったやり方がどこから出てくるのかも理解できない。民間の保険会社に保険金を申請する場合はいくらかの料金を取るというのならわかるが、難病認定の更新のために毎年必要な書類とともに提出しなければならない診断書の作成料金にまで安くない費用を課すのはどう考えても腑に落ちないことだ。