|
医者は映像化された身体だけを問題にする。そしてそれにとらわれる。不可視の身体の声を聞こうとし
ない。私が行った全身検査はざっとこんなものだった。
脳・胸部・腹部のＣＴ、エコーによる甲状腺の検査、膀胱および尿管レントゲン、前立腺その他の触
診、骨シンチ、胃カメラ、それに血液検査・尿検査・喀痰検査・大便検査などなど。
原発巣はどこからも出なかった。すると、女医は言った。
「可能性は五分五分です」・・・��
さらにこういう言い方をした。
「小さいうちはレントゲンに出ないかもしれません。大きくなりすぎては手遅れになります。ちょうど
三ヶ月がいいのです」・・・・・・��
彼女の論理はこうなる。検査をして調べたが原発巣はまだ発見できない。ガンの可能性は五分五分だ。
ガンがあるとしたら今は原発巣も転移巣も小さい。だから原発巣は見つからない。三ヶ月すれば見えるほ
どに大きくなるかもしれない。
この一見もっともな論理にはどこかおかしいところがある。ある任意の人をつかまえて
「お前はガンであるかどうか？」
と問うとする。答えは五分五分だ。多くの症例を見慣れた名医が、これだけ検査しても出ないなら、今
までの例からすると過誤腫かなにかで心配ないだろう、帰っていいよ、と言ったとする。それでもガンで
あるかどうかの確率は半分、つまり五分五分だ。そもそも、お前がガンであるか否か、という問題の立て
方をすればそう答えるしかない。彼女たちは映像化された身体しか扱ってない。肺ガンばかり専門に診て
いる医者からするとまず肺転移を疑う。それは仕方がない。しかし感染症の専門家が
「これは真菌が肺に侵入したときの異常陰影に似ているぞ」
などと言うかもしれない。
あるいは、結核の専門家の読映によれば
「ああこういうのが粟粒結核によくありますよ」
となるかもしれない。
したがって、�，里茲Δ僻獣任世韻魎擬圓謀舛┐襪箸いΔ海箸呂△蠧世覆い海箸澄�むしろ考えられる他
の可能性を患者に伝えるべきなのだ。粟粒結核、真菌、コレステロール系の良性腫瘍などなど。そして、
こんどはそれらを確かめる手段について話すべきだ。私が調べた範囲では幾つかの方法がある。仮に確か
める手段がないとしても、胸腔鏡でつまんで生検しないと最終的な判断はできませんが、これこれしかじ
かの可能性もあります、と話すべきなのだ。
そういうことが患者にとってどれだけ大きな違いになるか彼女たちにはわかってない。
驚くべきは�△糧�言だ。今は小さくて見えないが、大きくなって見えるようになるかもしれない、とい
う前提でものを言っている。こういう発言は肺転移であるというよほどの確信がなければ言えないこと
だ。
この女医は自ら原発巣を見つけてどういうガンか調べないと治療ができないと発言している。もし小細
胞ガンのようなものだったら増殖が速いから三ヶ月なら安全だというデータはない。真菌や粟粒結核だと
しても無駄な時間を費やすことになる。
このように医者は自分で判断がつかないものを経過観察にまわす。かりにそうするしか仕方がないとし
てもその事情をもっと説明しなければならない。
「自分にはわかりません。これこれしかじかの可能性が考えられます。それを判断するための手段が外
来では考えられません。そうすると経過観察するしかないと私は思います」
この程度の口上を述べるべきだ。何のためにカネと時間を使って患者は検査を受けてきたんだ！�，筬�
のような発言を当たり前と思っている医者がいる以上、いくら忙しく働いても患者を救うことなどできる
わけがない。映像化された身体だけを追いかける医者、検査、検査、検査、もう患者は病院の中でかな
りのストレスをこうむっている。
たいていの病院に「ガンを予防するために」という何か条かの注意書きが掲示されている。どれを見て
も「ストレスを避ける」ということが書いてある。お笑い種だ。病院ほど患者にストレスを与えるところ
はない！
それでも私は再び全身検査をやった。以後の話はまたの機会にする。
|
コメント（4）
