ブタに新酒

医療の風景（39）－精神科

　心を病む若者が多くなったように思う。大学院を出た私の教え子がフランスの研究所に留学した。一年

もしないうちに帰ってきてしまった。まあ、勉強のやりすぎと言える。フランス語をまともにしなけれ

ば…、論文を書かなければ…、そういうストレスに耐え切れなかったのだろう。ある夜、眠りながらいろ

いろな声が聞こえる。目を覚ますと三日過ぎていた。幻聴と一時的な記憶喪失だ。とろとろしながら自分

で気づかぬ間に三日が過ぎていたのだろう。研究所でも心配して帰国して静養するように言われた。それ

から東京のある大学病院の精神科に通っている。具合はどうだ？と聞くと、ときどき激しい頭痛がすると

いう。医者は薬を出すが彼は飲まない。身体に悪いと知っているからだ。飲んでいて止めると幻聴などが

出ることも知っている。それで親にも医者にも飲んだことにしている。飲んだふりをして自分のペースで

勉強や運動をしている。二週間に一回医者に通う。親を安心させるためらしい。医者はちょっとした問診

をして薬を出すだけだ。簡単な問診以外何もしない。よくなったら一ヶ月に一回でいいと言うらしい。し

かし、まだそうならない。医者はよくなったかどうかを何で判断するのだろう？飲んだふりをして薬を飲

んでいないということにすら医者は気づいていない。そんな医者がどうしてよくなったかどうか判断でき

るのだろう？

　もう一人の教え子は現在大学に通っている女子の学生だ。彼女は長い間精神科に通っている。カウンセ

ラーにも通っている。薬が多すぎるんじゃないかと私に言う。それなら飲まなきゃいいじゃないかと言う

と飲まないと悪くなると答える。飲んでいて止めると副作用が出るからそういうものだろう、そういう悪

循環になっているんだよと言うとじゃあどうしたらいいかと聞く。そのまま飲み続けるか、医者に少しず

つ減らすように頼むか、思い切って止めて副作用が消えるまで我慢するか、自分で決めることだと答え

た。そうするとなんだかんだと言うが訴えの大部分は無意味なものだと私は思った。要するに自分のかか

える根本的な不安のまわりをグルグル旋回しているだけなのだ。こういう子どもたちは自分に自信がない

分だけ権威やきっぱりした態度に弱い。お父さんが薬は止めた方がいいと言った。じゃあ止めたらいいじ

ゃないか。でも医者が止めたらいけないと言った。じゃあ君はどうしたいんだ。それで悩んでいるんで

す。この問答は別に論理的にはおかしくない。しかし、私に言わせればそんなものは悩みでもなんでもな

い。ただすべてを相対化したいという願望の表れに過ぎない。こういう心を病んだ若者は世界をすべて自

分に引き寄せてしまおうと思う。そして不可思議で解決しようのない世界にしてしまいたいらしい。彼女

に必要なのは薬ではない。自分に自信がもてることを何でもいいから生活の中につくることだ。

　こういう若者の話にいつまでも付き合っていられない。それができるとすれば精神科の医者だ。ところ

が今の精神科の医者はそうはしない。薬を出すだけだ。そして「症状を落ち着かせる」と言う。その言い

方も判で押したようだ。そして一人の人間を一生薬漬けにして立派な精神病患者に仕立てるのだ。

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医療の風景（38）－モルヒネ

　すい臓がんのＮさんは閉塞性黄疸になり手術で外誘導をやって胆液を体外に出した。そのために病院を

移ってある県のがんセンターに入った。黄疸は徐々に引いたがなにせ体の衰弱が激しい。しばらくは口に

入れてもすぐに吐いてしまう。少し液状のものは飲めるようになったが背中の痛みが強くなった。それで

主治医がモルヒネを使った。ところが80㎎からいっぺんに100近くまで上げたのでＮさんは夜中に呼吸困

難を起こした。モルヒネには呼吸抑制の副作用がある。モルヒネの量を増やすことも副作用のことも主治

医は家族に伝えなかった。そのくせ「今夜が峠です。親族にお知らせください」などと言って自分は帰っ

てしまった。私が病院に行ったのは知らせを受けた親族がベッドの周りを取り巻いて心配そうにＮさんを

見守っているときだった。事情を聞いて私は激怒した。ナースステーションにいた当直医に激しく抗議し

た。彼はしどろもどろになって「痛みをとることを優先します」と言った。「何より優先すると言うん

だ」と怒鳴ると「呼吸抑制は起こりえます」「息が止まっても痛みがなくなればいいというのか」もう答

えられない。主治医はモルヒネを増量するに際して家族の同意も得ていなかった。Ｎさんはモルヒネの処

方に経験のある緩和病棟の方に移ることになった。主治医のＨはまずいと思ったのかＮさんにチューブで

酸素を送っている。軽い錯乱があるというので精神安定剤も点滴に入れている。こいつらのような医者の

やることはそんなものだ。あのままにしていたらＮさんは医者に殺されていただろう。Ｎさんがすい臓が

んで塞がった十二指腸をとって胆管を腸につなげるバイパス手術を受けたのもこの病院だった。Ｎさんは

この病院に来たくなかったがそれまでいた病院で勝手に転院の手続き進めてしまった。Ｎさんが二度と来

たくないと思ったのはバイパス手術の後「もう二三ヶ月の命ですから好きなことをやってください」と言

って退院させたからだ。このＨという医者は自分の「予言」が成就されるようにことを運んでいるのでは

ないかと疑りたくなるほどひどい。こういう男に医者をやらせておくべきではない。残念ながら私は当事

者ではない。でもできることがあったらやろうと思っている。彼は今丸山ワクチンを皮下注射している。

「補中益気湯」も少しは飲んでいる。ガンがなくならなくても丸山ワクチンの効果でガンを封じ込めてし

まえば長生きできる。私はそれを祈っている。病院や医者の名前を公表してもいいと思っているが今は抑

えておくことにする。

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医療の風景（37）－医者のウソ

　Ｎさんの主治医はどうしようもないうそつきだった。家族が丸山ワクチンを打ってくれと頼んでも「あ

んなものは効かない」と言って相手にしてくれない。仕方がないから私は電車に乗ってある地方都市の病

院まで二時間余りかけて医者に会いに行った。この医者の名前と病院名を公表してもいいが彼にも「名

誉」や生業があるだろうから今は我慢する。

「あなたは丸山ワクチンを打ったことがあるのかね？」

「ありますよ」

「どういう患者にどの程度打ったのかね？」

「とにかくあれはメーカーまでもらいに行かないといけないんでね、その割には…」

「メーカーにもらいに行くんじゃないよ。あれは有償治験薬だよ。日本医大で分けているんだよ」

「いや、今は…まあいいや…」

　この男はきっと丸山ワクチンなど打ったこともないのだと私は感じた。打った経験もない。調べてみよ

うともしない。それでいて必死に懇願するがん患者の家族に対して「あんなものは効かない」と言っては

ねつける。それが医者たるものの態度か！

「どういうふうに打って効かないとわかったんだ？」

「…」

　けっきょく丸山ワクチンを打つことに同意させた。それでつい数日前家族を案内して日本医大に受け取

りに行った。いまＮさんはワクチンを打っているだろう。効果が出てくるのを祈っている。

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医療の風景（36）－医療用語

　「インフォームド・コンセント」とか「クオリティーオブライフ」という用語がよく出てくる。どうし

てそんな横文字用語を使うのか？私にはさっぱりわからない。言いなれない人々は舌がもつれそうになり

ながら無理やり吐き出す。言いなれた医者は昔からある大切な言葉のように滑らかに吐き出す。言葉に対

する物神崇拝もここに極まったかという感じがする。こういうことは医療の分野にとても多い。なぜ医療

関係者は適切な日本語にする努力をしないのか？「インフォームド・コンセント」は「医療の合意形成」

あるいは「医療協定」ではいけないのか？そのまま訳そうとするからピンと来る言葉にならないのかもし

れない。それならいっそ「三者合意」とか「二者合意」とか言ってしまえばいい。「クオリティー・オ

ブ・ライフ」にいたっては何をか言わんやだ。面倒だから「ＱＯＬ」と略して書かれている。だからます

ますわからない。これも「終末期の質的生活」「生活完成度」などではいけないのか？こう書いてしまう

と良い訳語とは自分でも思わないが、横文字でそのまま言うよりはまだいい。英語をそのままもってきて

言葉を中性化し、わかる人がわかればいいといったあいまいさをわざと残すような感じがするのがいけな

い。ちゃんとした日本語にならなければそれだけそういう分野が遅れるとは思わないのだろうか？医者自

身が適切な訳語を考え出す努力をすべきだがそうしない。そこに医療従事者の心性が透けて見える。医療

をあくまで特権的な分野にしておこうとするような空気を感じる。

　そのくせ「パリアティヴ・ケア（palliative care）」を「姑息的治療」と訳してそれが今でも通って

いる。「姑息的」とは何ごとか！

　Ｎさんはすい臓がんそのものを切り取ることができないからつぶされた十二指腸を除くバイパス手術を

した。こういうのが姑息的手術と言われる。そもそも「姑息的」などという用語を医療に使うことがおか

しい。それなのにこの用語が使われだしてもう長い。どうせ評判が悪い訳語を使うより原語で言えばいい

だろうという風潮の逆の例だ。

　今は会社名でも何でも横文字にしたがる。マスコミなどもそんな風潮に合わせているのかもしれない。

むかしから病院の中でも患者に聞かれてはまずい言葉をドイツ語で言ったりしていた。看護婦もそういう

用語だけは知っている。どうせわからないだろうという大衆を見下した特権的な雰囲気がそこにはあっ

た。そういう空気は今でも変わらない。医療における言葉の問題はけっして小さくない。そういう空気を

打破することが必要だろう。医療従事者自身がもっと変わらないといけないのだ。

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医療の風景（35）－告知

　知人のＮさんがすい臓がんの末期だ。がんセンターの医者が「あと二三ヶ月のいのちです。好きなよう

に生活させてください」と家族に言った。もう治療法はない、医者の役目はすんだ、死ぬまで好きなこと

をやらせるしかないだろう。そう言いたいに違いない。それを聞いたＮさんの家族はひどく落胆した。も

う医者に見離されたと思った。これを私に知らせに来てくれたのはＮさんの息子だが、この医者の言葉が

よほどこたえたのか、「好きなように生活させてください」、それを繰り返し繰り返し語るのだった。

医者はあまりにも言葉に対して無神経だ。藁にもすがりたいと思っている家族に対してそんなことばがア

ドバイスにもならぬことがわかないのか。もう病院としてやるべきことはないと言うのならそれを説明し

て退院してもらうしかない。しかし絶対に何をしてもだめだということはありえない。何らかの治療効果

の望める方法があればそれを説明するべきだし、そういうことをやっている病院や医者を紹介したらい

い。緩和ケアーについて相談するところを紹介するのもいい。とにかく、その医者の知りえる範囲で何ら

かのアドバイスをしたらいい。そんなアドバイスは無意味だと思っているのなら余計な言葉を吐かないこ

とだ。好きなように生活させろなどと言うのも「大きなお世話」だ。家族にとっては、もう何をやっても

助からないよ、と言われているようなものだ。それが率直なアドバイスだと勘違いしているバカな医者が

多い。そんなセンスのやつは獣医にでもなったほうがいい。一年生きるか半年生きるかでも重大な違いが

ある。いや一日が大きな意味を持つ。「延命しかない」などと言う。だがその延命が重要なことだと思わ

ないのか。人はすべて延命なのだ。遅かれ早かれ死ぬのだ。

　「告知」などという言葉がそもそも気に入らない。結核の時代も「告知」と言ったのだろうか？ＡＩＤ

を知らせるのにも「告知」と言うのだろうか？ガンを知らせるときだけ特別に「告知」と言うのだろう

か？まるでガン大明神のお告げみたいじゃないか。医者はしんねりむっつりした顔を作って死刑宣告する

裁判官のように告げる。それが人を打ちのめす。あっという顔をしてがっくりとうなだれる。彼は生殺与

奪の権を握った権力者のような気分を楽しむ。「あと二三ヶ月のいのちです」などとご託宣をする。病名

を告げることがそれほど厳かなことか。いつから神様のようなことを言うようになったんだ。かつて丸山

ワクチンで世に知られた丸山千里はこんなことを言った。

　「いつの日か、あなたはがんですよ、しかしすぐ治りますからね、そう言ってあげられる日が来ること

を私は願っている」

これこそ医者の言葉というものだ。まず「告知」などという言葉自体を医療から追放しろ

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