ブタに新酒

医療の風景（29）－病名

　医者は患者にはっきりと病名を伝えているとは限らない。一つは確定診断がつかなくて自信がないから

だ。もう一つは患者に知らせない方がいいと思っているからだ。とくに精神病にこのことは多い。そのく

せ薬だけは大量に出す。その際医者は、とりあえず「症状を抑える」と言ったり「緩和する」と言ったり

するが、その「とりあえず」がいつの間にか「薬漬け」を生む。だからもうけるためにやっているといわ

れても仕方がない。本来、医者に自信があれば、病名をはっきり伝えて「こうすれば治る」あるいは治ら

ないまでも「こうすればふつうの生活ができる」ということを患者に伝えるべきものだろう。

ある大学生が私に相談に来て、

「いくら本を読んでも頭に入らないんですが、どうしたらいいでしょう？」

と聞く。

　毎日薬を飲んでいると言う。もう6年にもなると言った。

「どういう病気なんですか？」

「それが先生に書いてもらったんですけど字が達筆で何て書いてあるのかわからないのです」

「達筆」という言い方で病名を伝えることを逃げているのか、自分で自分を欺いているのか、いずれにせ

よそれ以上病名のことは突っ込まないで、相手の話を聞いてやった。話を聞いていけばいくほどこの若者

が、私にはわからない自分の病名にとらわれていることがわかった。医者は

「薬だけは飲み続けなければいけない」

と言う。私は今飲んでいる薬の薬理を自分で研究すること、そして医者と相談してできることなら少しず

つ量を減らすようにしたらどうか、と話した。それから読書の仕方について自分の経験談を語った。読ん

でも頭に入らないのは君だけじゃないということを強調した。来たときより少しだけ明るい表情をして帰

っていったが、私は精神科医の考えていることが不可解で仕方がない。

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医療の風景（28）－病院食

　私はほぼ毎日膠原病になってしまった友人を見舞いに病院へ行く。そこで病院食というものをかなり詳

しく知ることができた。体全体から病気を治してゆくためには食べるという行為が生活の中でとても重要

だと考えている。何が体にいいとか悪いとかいった健康神話の話ではない。おいしく食べて、食べたあと

も一定の満足が余韻として残るような生活が大切だと思うのだ。それがストレスを癒し身体に本来備わっ

ている自然治癒力を高めることになると思うからだ。もちろんそこにバランスのいい偏らない食事とか、

自分に不足がちな栄養素を多く含んだ食品を食べるといったことも入ってくる。しかし、おいしく感じな

がら食べるということ、食事が待ち遠しいと思うような生活、これが身体にとっては何よりもいいことな

のではないだろうか。

　そういう立場から病院食を見ると物足らない。それは当たり前かもしれない。料理と思ってはいかん、

あれは薬のようなものだと思って食え！と誰かが言っていた。入院した以上そんなものかもしれないと私

も思っていた。しかし、最新の医療機器とホテルのような病院設備があるのに食事だけは相変わらず粗末

だといったことでいいのだろうか。生活でもっとも重要な部分であり、それがある場合には大いに治療効

果を高めるかもしれない食事というものに対する関心があまりに低いのではないか。そう思わないことも

ない。実際、医者はこの患者が昼夜何を食っているかということを知らないようだ。食事の面は栄養士や

調理師に任せているようだ。もちろんアレルギーや何かで何を食べてはいけないとか、栄養不良だから牛

乳を一パック増やすとかいった指示は医者が出すようだが、それもきわめて一般的な指示でしかない。

　最近では患者の好き嫌いなどを書かせてそれを栄養士や調理師が計算に入れて食事を作るようなことも

やっている。また、少し割り増しの費用を取って患者が選択できる別メニューを作ったりもする。昔から

比べるとはるかによくなったし病院も努力していることは認められる。しかし、私が観察した限りで言う

とちょっとしか食べない人がかなりいる。　

　私は病室で話すと迷惑になるから必ず食堂に行って話しをする。話しているうちに昼時になって患者た

ちが食事をもらって食べ始める。私はもう何人かとも顔見知りになっている。友人は食事のお盆を受け取

ると私に食べろと言う。

「オレは病人の飯まで奪うほどひどい男ではないぞ」

などと言って突っぱねる。しばらくモシャモシャやっているが、おいしくないからいい、食べたくない…

などと抜かす。私が買ってきたオニギリをよこせという。どうしてもそれ以上病院食を食べないのでもっ

たいないから私が食べる。ペロッと数分で食べてしまう。それをほかの患者が見ていて、私のほうにやっ

てくる。

「これも食べて、早く。見られると退院できなくなるから早く食べて。アタシはもうすぐ退院なのよ」

などと勝手なことを言う。仕方がないからまたペロッと食う。また次の患者が持ってくる。またペロッ、

また持ってくる。冗談じゃない。とうとう逃げ出した。いくらブタでもそんなに食えるわけがない。そう

いうわけで昼時にその病院の食堂に行けば、顔見知りがいさえいれば昼飯は必ず食える。いやいやそうい

う話をしようとしたのではない。要するに患者がおいしく飯を食っていないということだ。そして医者は

そういう実態をまったく知らないということだ。　　

　それほどまずいのか？と思うかもしれない。それは人にもよるだろうが、私は自分のそういう体験から

実際に味わってみてそれほどまずくはない。十分に食べられる。ただ、これは美味だ、といった感動はな

い。それだけだ。同じ食材でももう少し味に工夫ができるだろうと思わないことはない。どこの給食でも

そうだが栄養士主導になるととたんに味が落ちる。そこに何か問題があるのではないか？

　医食同源という言葉があるが、治療効果を高めるためには、医者はもっと栄養士といっしょに研究する

ぐらいに食事に関心を持ったほうがいいのではないか。栄養士は調理師ともっとおいしく食べられる工夫

をしてみたらどうか、そんなことを私は感じる。医者は忙しい。患者の食事まで目が届かない。それは無

理もない。しかし、食事も治療の一環だと考えるべきではないのか。事実そのような主張をして、自分の

病院で実践している民間病院の医者もいる。たとえば医者が時々食堂に顔を出し

「こういう食事があなたの治療に役立っているのですよ」

と声をかけるだけで違うんじゃないか。

　私は漢方の人参湯と小柴胡湯を飲んでいる。人参湯はエキスを湯に説いてそのまま飲む。これを知人に

飲ませようとするとみんな逃げる。蜂蜜でも入れないととても飲めないと言う。ところが私にはおいし

い。あの独特の高麗人参のにおいにもう慣れてしまっているのだ。自分の体質に合っているものだと慣れ

てくれば味覚も不思議と親しめるようになるものだ。だから私は友人にも無理しても病院食を食べろと言

い続けている。

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医療の風景（27）－カッコウの巣

　僕のおばあちゃんはお母さんだった、といったことになりかねない。代理出産の話だ。ついこの間も子

供のできない夫婦が体外受精した受精卵を自分の子宮に移して多量の出血をともなう出産をした祖母のこ

とが報じられていた。これを我々はどう受け止めたらいいのだろう。子供のできない夫婦が自分たちの子

供をほしがる気持ちはよくわかる。おばあちゃんが自分の子供たちのために苦しい思いをしても孫を産ん

でやろうとする気持ちもよくわかる。それに他人の代理母に頼むよりいいだろう。しかしそこまでしなけ

ればならないのか？

　本来、生殖と死は医療の介入を許さない領域だった。それは人間という個体の誕生と死滅の厳粛なテー

マであり、いくら技術や社会が高度になっても最後に残された人間的自然と言うべき領域だった。生まれ

るべきものは生まれ、死ぬべきものは死ぬ。それを人々は長い間受容してきた。ところが人は傲慢にもこ

の領域にまで医療の介入を強行させた。いったん強行されれば途中で中止されることはない。生殖を操作

し延命を図る医療技術はどこまでも進んでいくだろう。その行き着く果ては「遺伝子操作人間」だ。ある

いは、移植臓器と他人の血液で生きながらえる「臓器移植人間」だ。

　カッコウはほかの鳥の巣に卵を産んでほかの鳥に育てさせる。他人の子宮を借りて子供を産む高齢出産

の女性がたくさん出てくる。カッコウ型女性が珍しくなくなる。そのときそうやって生まれてきた子供に

とって「母」という概念はいかなるものか？「家族」という概念はいかなるものか？「人間」という概念

はいかなるものか？

　我々はできうる限りの想像力を駆使し未来を透視してみよう。そして人間というものの未来を深く考え

てみる必要があるのではないか。

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医療の風景（26）－病気腎移植

　宇和島の病院の医者が病気腎移植をやっていたことが話題になっている。前任の病院でもやっていた。

一人ですでに二十数件を手がけていたと言う。ということは、これは急に出てきた話ではないということ

だ。学会はもちろん一部の医者ではよく知られていたことだ。何らかの病気のために摘出した腎臓をドナ

ー待ちの患者に移植したわけだ。その医者は「生体腎移植、死体腎移植に続く第三の道」だと胸を張って

いる。

　これに対して当然ほかの医者から批判が出た。「もし使える腎臓なら元の患者に戻すべきだし使えない

ものなら移植しても無意味だ」

　ところがそういう批判が医者の間で常識かどうかとなると疑問がある。切除した腎臓の病片を処置して

戻すといっても戻すリスクも当然あるだろう。仮にガンであればガン細胞が残っていて正常な腎臓の方に

転移するかもしれない。ガンでなくても戻すことで残った腎臓が受ける悪影響を考えなければならない。

主治医が思い切って切除に踏み切ったのだから、その腎臓を元に戻すということは初めから考えていな

い。主治医は残った腎臓だけで生活した方がいいと判断しているはずだ。かえって切除された腎臓は免疫

系のことなる他人の腎臓にこそ使えるのではないか？そう考えたとしても不思議ではない。つまり、ガン

であれ何であれ、戻せばまた同じ病気にかかりやすいが他人に移植すればその病気は出にくい、異なる免

疫系による拒否反応が却って幸いするかもしれない、そういったことは論理的に考えられる。その医者が

そういうメカニックスを深く考察して病気腎移植に踏み切ったのならむしろ賞賛されるべきことだろう。

　いずれにせよこの医者はぎりぎりのところで仕事をしているように思われる。学会では知られていたと

言っても「病気腎移植」は厚生労働省の移植指針にも入っていなかった未開拓の分野だ。したがって法律

的な責任を問うことはできない。また医学的な結論もはっきり出ていない。この医者は自分がてがけた移

植はすべて成功していると言っている。この先の生存率を見ないで成功と言えるのかどうか疑問だが、手

術を受けた患者からは喜ばれていることは事実だ。今後もドナー待ちをしている患者がこの医者の下に押

しかけるのではないかと思う。捨てられる寸前の腎臓を拾ってきて再生する。そのことによってドナーが

現れなくて死んでゆく腎臓病患者が救われる。こんないいことはないじゃないか！そういう声がある。反

面、医者の倫理を問う声もある。この病院はちょっと前にも生体腎移植を行った際の臓器売買事件の舞台

でもあった。臓器売買に関しては前にも記事にしたが、この事件など世界的規模で行われている臓器売買

の現状から考えるとほんの氷山の一角に過ぎないだろう。

　しかし、病気腎であっても放っておけば死んでしまったであろう患者がその移植を望みそれに答えて医

者が移植手術を行い現実に生きているという事実は重い。患者が同意している限り医者の行為を罪に問う

ことはできない。では、病気腎を提供した患者が告発することができるか？自分の腎臓を横領したと言う

のだろうか？主治医が切除して捨てるつもりだった器官を自己の所有物としてそのように言うことができ

るだろうか？やはり罪に問うことは難しい。

　私は医者の倫理がどうのこうのということよりも思想の問題として警告したい。この事件を眺めると機

械論的な生命観がここまで来たかという感がする。人の身体をあたかも機械の部品のように扱う思想には

どこか不自然さがある。しかし、切実に求める人々がいてそれを実行する医者がいればどんなことでも行

われる。医療は人類の歴史で長い間タブーとされてきた生殖と死の分野にまで介入している。子供の産め

ない母親に体外受精で子供を産ませる。それがだめなら代理母に産ませる。顔を見たこともない男性の子

供を産むこともできる。優秀な子供を産むために精子バンクが用意されている。やがてそれは優勢思想を

蔓延させるかもしれない。教育にはコストがかかる。いっそノーベル賞級の精子や卵子を使って体外受精

を利用し優秀な赤ん坊を大量に産ませたらどうだと言うことになる。これがどこかの国の国家プロジェク

トになったら、どうだろう？これもまた危険なことだと言わざるを得ない。

　また現代の医療は人の死を先へ先へと伸ばしてきた。医療は延命の思想に支えられてきた。そこには、

人をよく死なせ、よく生かす思想と相容れないものがある。この先、他人の臓器で生きながらえる人々の

群れがこの地上に出現する。それはおそらくいいとか悪いとかの判断を超えた事実として進行する事態で

あろう。そのとき人の社会にどういう変化が現れるか？我々はそこまでものを考えなければならないので

はないだろうか。

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医療の風景（２５）－心は心を以って

　私の教え子から久しぶりに電話が入った。

「先生！ここから出してください」

「どこにいるんだ？」

「病院の精神科です。オヤジに入れられたんです」

　病院の名前を聞いて駆けつけた。向原にある武蔵野病院の精神科だった。面会を求めると、やがて本人

がやってきた。その姿を見てハッとした。足がふらふらして口からはよだれが糸を引いている。口元が緩

んで顔にはしまりがない。鎮静剤を打たれたな！私はとっさに思った。

両親は別居している。父親は大崎に自分のマンションを持っていてそこで暮らしている。母親はカナダに

マンションを買ってそこで暮らしている。この教え子は麹町のマンションで一人暮らしだ。会計士を目指

して父親の事務所で手伝いの仕事をこなしながら勉強をしていた。私は病院に入れられたわけを彼に尋ね

た。彼の話では、父親がやってきて自分を病院に連れて行った。そこでさんざん待たされたので机をたた

いたら、都の精神保健医がやってきて父親と一緒に車に乗せられて武蔵野病院に来た。その際に鎮静剤を

打たれて目覚めるまでの記憶がない。目覚めたらベッドに縛られていた。それから一週間は言われた薬を

飲むだけの生活だった。

　話している間も、絶えず口からは唾液が出て私が貸したハンカチがベチャベチャになった。明らかに薬

の副作用だ。

「オヤジと話をつけてすぐに出してやるから待っていろ。薬はもう飲むな！」

　そう言って病室に帰した。その後で医者に面会を求めて怒鳴りつけた。

「いいか、二度と薬を飲ませるな！父親を連れてくるからそれまで何もするんじゃない」

　父親を説得して連れて来て無理やり退院させた。自分の部屋に連れて来てしばらく面倒を見た。やはり

薬を止めると副作用で幻覚が出た。自分で不安になってもらってきた全部の薬を飲んでしまったこともあ

る。大変だった。しかし、三週間ぐらいで薬の副作用は治まった。彼は今では元気に仕事をしている。

主治医が退院しても飲むようにと渡した薬が次のようなものだ。

　安定剤のリスバタール。副作用止めのビカモール、催眠剤のロヒプノ－ル、睡眠剤のヘゲタミン、それ

に下剤だ。向精神薬は便秘を起こす。中止すると幻覚が出る。その他さまざまの副作用がある。だからそ

れを抑える薬が出される。あおういう悪循環の中で精神科の「治療」は行われている。

「治療方針を言え！」

私は父親が同席したところで厳しく追及した。

「とりあえず向精神約を服用して症状を抑えます」

「どういう症状だ？」

「幻覚や幻聴が出ます」

「症状が落ち着いたらどうするんだ？」

「それはまだはっきりしていませんがカウンセリングなどもやります」

「これまで薬を飲むことしかやってないな」

「いまのところはそうです」

「薬を止めたらどうなる？」

「もっと幻覚や幻聴が出るでしょうね」

「じゃあ、一生薬を飲み続けるんだな」

「そういうことになります」

「あんたはそれが治療だと本当に思うのか？」

「他に有効な方法がないんです」

この問答を聞いていて父親は私に任せる気になったようだ。

「私はよく知りませんでしたよ。あれじゃあ、確かに薬漬けですね」

　父親は慨嘆した。対症療法という現代の医療の問題がもっとも顕著に出るのが精神科の「治療」におい

てだ。一生精神安定剤を飲み続けた場合の副作用という問題についてどの医者もわからない。それなの

に、症状さえ抑えれば社会生活ができる。一生薬を飲み続けても仕方がない。その薬を処方するのが精神

科の医者の役割だ。彼らはそう言っているのだ。ここにさまざまな問題を引き起こしてきた精神病院と医

師たちの堕落の根拠がある。心は心をもって治せ！私はそう叫ぶ。

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