はむねまぼるのブログ

強迫神経障碍者が介護士に成るとき

強迫神経障碍者が介護士に成るとき

強迫神経障碍者を介護士に育てるとき　に特に気を付ける点

　障碍を持たぬ者が介護士に成るのと、障碍を持つ者が介護士に成るのとでは
注意するべき点や成長の速度や工夫の仕方や心掛け方が違ってくる。
ここでは、特別養護老人ホームやデイサービスや老人ホームというよりも
サービス付き高齢者向け住宅(特定施設)での振る舞い方について記す。

　強迫神経障碍者は「やり過ぎてしまう」のが特徴で、
自身の「感覚」を使いどの程度やれば良いのか見当を立てることができない為、
なぜ、何を、いつ、どの程度で(もしくはどんな感じで)、やれば良いのかを、細かく示す必要が有る。
強迫神経障碍者自身では見当を立てる能力は持たないのだが
「こんな感じで」という風に「どんな感じか」を示せばそれでもイケる場合も有るには有る。
しかし、可能な限り具体的に指示を与える必要が有る。

目次
○成長の速度
○工夫の仕方
○心掛け方
○仕事を限定する
○注意するべき点

○成長の速度
　基本的に強迫神経障碍や注意欠陥多動性障碍を持つ人は、そうでない人に比べて
成長の速度は遅い。
健常者の職員は、説明不足だったり急激な成長を要求してきたりするが。
健常者が要求してくる成長の速度に合わせようとすると、
心と体に無理が生じるため、或る程度は健常者の要求は断ったり無視する必要が有る。

○工夫の仕方
　障碍を持たぬ者は、「口」と「頭」でじゃんじゃん新しいことを憶えていけるだろう。
しかし、強迫神経障碍や注意欠陥多動性障碍やアスペルガー症候群の場合は
その場その場で、じゃんじゃん教え込まれても憶えきれないこともあるだろう。
その為「メモ用紙」と「文字」をフルに活用するという工夫が必要になってくるかもしれない。

○心掛け方
　障碍を持たぬ者よりも、強迫神経障碍者の方が「未来に対する恐怖」や
「未知なる存在への尊敬の念」や「責任感」が強い場合が多い。
『強い』というよりも『強過ぎる』場合が多い。
そのため、強迫神経障碍者は、自分自身の
・恐怖
・危機感
・尊敬の念
・責任感
を下げることで、丁度好いところにその度合を調節する。
　しかし強迫神経障碍者ではない人は、「念」や「感」が強過ぎる状態になる
ということには殆どならない。
そのため基本的には常に、
・恐怖
・危機感
・尊敬の念
・責任感
を上げることで、丁度好いところにその度合を調節している。

　職員全員への注意で、「危機感をもっと持とう」とか「尊敬の念をもっと持とう」とか「責任感をもっとちゃんと持とう」とか言

われたときに
強迫神経障碍者はあまり注意に従うべきではない。
強迫神経障碍者と健常者とでは、念や感の持っていき方(心掛け方)が真逆であることが有るのでそれを知っておいて、
然るべき調節を行う必要が有る。

○仕事を限定する
　・書類の記入
　アスペルガー症候群や強迫神経障碍者だと、前者の場合は何を書いていいのか悪いのかが判らないし
後者だと、何を書いて悪いのかを何と無く感じ取れるが暴露法を使うとかするので
『ご家族さまも見る書類について記入する行為』は行わない方が良い。
ご家族様を誤解させてしまう可能性が有る。
その仕事は、やらないで居させてもらおう。
予めどの書類はご家族様も見るのか、どの書類はご家族様は見ないのかを把握しておこう。
しかし、掃除や殺菌や薬の配分等はその神経質さ故に意外と向いていたりする。
　・薬の分配
　強迫神経障碍者は、寛解へ向かう為の過程で「確認することは駄目なこと」という思想を植え付けられるが。
それは寛解へ向かう為にはそれで良いのだが。
介護の仕事に於ける薬の誤配を防ぐ上では、確認は多目ぐらいで大丈夫だ。
強迫神経障害が寛解すると、今度は「確認しない恐怖」ではなく「過剰に確認してしまうのではないかという恐怖」が生まれる。
でも、薬の分配に於いては誤配を防ぐ為に、どちらかというと過剰確認の方で良い。
周りの健常者の職員がズンズンと進めてくれるので、何百回も確認してしまうという過剰確認行為はデキナイだろう。

○注意するべき点

　これについては文が長いので、別の記事として区切った。

右をクリック！→　ココ

文責：大塚将俊

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　実際にサービス付き高齢者向け住宅で、強迫神経障碍を持っていると伝えた上で雇っていただきました。

平成27年5月からです。

それから今まで(平成28年1月4日)までの間で、得られたことをまとめました。

強迫神経障碍を上手く乗り越えながら生きている人は身近には１人も居ないし、

且つ介護の仕事をしている人も身近には１人も居ないので、自分の身を使って手探りでまとめました。

強迫神経障碍を寛解済みで、且つこれから介護の職に就こうと考えている方にとっての指南になれば幸いです。

当たり前ですが、老人ホーム・特別養護老人ホーム・サービス付き高齢者向け住宅・サービス付き高齢者向け住宅(特定施設)ではそれぞれ仕事内容が違いますし。

同じ名目でも、所や運営者によって詳細は違うでしょうからその場その場に合わせましょう。

強迫神経障碍者が介護士に成るとき ― 注意するべき点

○注意するべき点

　強迫神経障碍者は
「程度」「頻度」に関する見当識(感覚で見当を立てる能力)がほぼ完全に欠損している。
それゆえに、特に注意が必要となってくる仕事を8つ以下にまとめた。

・リハパン，オムツの排泄確認頻度
・手洗い，嗽の頻度
・トイレ掃除の頻度
・Uクリーンの頻度
・加湿
・換気
・電気を付ける時間
・カーテンを閉める時間

・リハパン，オムツの排泄確認頻度

　一日の内、いつ、どのくらいの頻度で、排泄確認をすればよいのか。
答えは・・・
基本的には食前と食後の両方での確認。
連れて来たり居室に戻したりする度に、確認をするのだそうです。
1時間以上経っていたら見るし、一時間経っていなかったならば
「さっきみたばかり」という判断をして見ないのだそう。
健常者の介護士の方に訊きました。

・手洗い，嗽の頻度

　冬になるとノロウイルスやインフルエンザが流行り易くなる。
そのため、職員の手洗い嗽を徹底する様にお達しがきたりする。
※出勤時に手洗い，嗽，顔洗いを一回ずつ行う※
それプラス、冬ではないとき同様に
排泄介助で手に尿や便が付着したときには手を洗う。
施設，住居によっては尿や便が付着しなくても排泄介助をしたら必ず手を洗う様にと
決まっている所が有るのでそこではそれに従う。
また、アカギレやしもやけで痛いならば尿や便が付着したときのみに手を洗う様に切り替える。

・トイレ掃除の頻度

　冬になるとノロウイルスやインフルエンザが流行り易くなる。
そのため、トイレ掃除の頻度を他の季節よりも多くする様にお達しがきたりする。
その場合にはいつどの程度掃除を行えば良いのか。
掃除担当としてのみ雇われている場合は一日中掃除をやっていられるが
もしもそうだとしても、やればやる程良いとも言い切れない。
介護と掃除の両方を行う場合は余計に、トイレ掃除をやりまくっても居られ無い。
健常者の方が示した目安を下に示す

朝昼夕の3回
or
3時間おき

以上の頻度で全てのトイレ(共同トイレと居室のトイレ)を清掃する。
職員の中で、この人は掃除を主として行う人を決めて
その人には出勤したらまずとりあえずすぐにトイレ掃除をしてもらうとかいう風に
決めてしまってもいいそうだ。

・Uクリーンの頻度

　冬になるとノロウイルスが流行り易くなる。
そのため、新たな仕事項目として「Uクリーンで殺菌をする」という項目が増えるかもしれない。
Uクリーンという粉の薬剤をキャップ一杯で、水1〜2ℓに溶かしその液体を使って
手でベタベタと触る所を除菌殺菌したり、床や壁を掃除するという仕事である。
強迫神経障碍者は、どこが汚くてどこが汚くないかを敏感に判断できるため
この仕事はもしかすると健常者よりも向いているかもしれない。
だとしても、無限にいつまでもやっている訳にもいかない。
どの程度で行えばいいのか。

一日一回

これが理想で、どうしても時間が無ければ半分で終わっちゃったとか
今日は床で明日は壁で…とかでも良いとする(或る程度は暴露反応妨害法を行う)。

・加湿

　冬になると、空気が乾燥し風邪を引き易くなります。
居室の加湿を心掛けましょうというお達しがくるかもしれません。
加湿の仕方は以下の3パターン
　・加湿器
　・バケツに温かい方の水を入れる
　・濡らしたタオルやバスタオル等を干す
加湿器を持っている方については、御自分で使ってもらえばいいでしょう。
バケツに温かい水を入れるのも、入れておいて水が全部蒸発しきれば入れ足せば良いですが。
因みに量はバケツの半分ぐらいが良いのだそう。
別に少なくても問題無いと思いますが。

濡らしたフェイスタオルやバスタオルを物干しに干しておく場合、
どの程度で取り替えれば良いのでしょうか。
居室に入って触って、乾いてあったら再び濡らしてまた干しておくというサイクルで良いでしょう。
同じタオルで廻していると汚い(水分が有れば菌は増殖できる)ので
加湿に使ったタオルは洗濯に回して、別のタオルを濡らして下げておくのが望ましいと私は考えますが。
お風呂に入るときにそのタオルを使ってその後そのまま洗濯機へGOでも良いでしょう。
そう考えると、お風呂の洋服やタオルの準備をしているときにできれば
部屋にぶら下がっている加湿用のタオルが乾いていたら手に取ってしまうことが望ましいということになります。
濡れていたら駄目だけれども。

・換気

　冬にずっと同じ空気の中で過ごしていると、風邪を引き易くなります。
居室やリビングの換気を心掛けましょうというお達しがくるかもしれません。
換気はどのくらいの時間、窓を開けていれば良いのでしょうか。
　5分程度で良いそうです(家庭科で習いました)。
また南北とか東西とか真逆の位置のドアやら窓やらを開けて
空気の通り道を作ると空気が入れ替わり易いそうです(家庭科で習いました)。
ドアや窓が思ったところに無かったら、北と西とかしかやりようが無いけれども。

　一気に全ての居室の換気を澄ませる方法ならば、5分もやっていられますが。
１つ１つの部屋を換気していく方法(例えば、排便確認で入居者全員を訪ねて廻っているときについでに)、
ならば5分もやっていると、時間が掛かり過ぎるし、ずっと実際5分も開けていると寒いと言われることが有るので
1分とかでもいいのかなと個人的には感じています。

・電気を付ける時間

　アルツハイマー病の方や、そうでなくてもよたよた歩きの方は
転びやすいので廊下を暗い状態にしておくことは危険です。
歩ける方を歩けない状態にさせるということは、
介護度を上げるということであり、介護士側の負担が増えるため
「転ばせない」ということはけっこう重要なことです。
また勿論、転ぶことは本人様にとって痛かったり骨を折ってしまったりして歩けなくなるので
良く無いことです。

　その為暗くなってきたら電気を点ける必要が有るのですが…。
何ルクスよりも下がったら点けるべきなのでしょうか。
「ルクスなんて使わずに、感覚で解るでしょう」と健常者の介護士は言ってくるでしょうが…。
強迫神経障碍者に、「程度」「感覚」の見当識は殆ど無いのではっきり言うと、解らないことです。
一応、夕方「自分が考えるよりも、早め早めに電気を点けましょう」とか
「暗いと思ったら電気を点けましょう」という健常者向けの指導が入るでしょうが…。
「自分で考えてこれくらい」という見当をそもそも付けられなかったりするし、
「暗いと思う」ということがそもそもできなかったりするので、けっこう難しい問題です。

　電気を点けるという行為自体は簡単なのですが…。
いつやれば良いのかというのが、難しい問題です。
答えは以下

およそ4時くらいにカーテンを閉めるのと戸締りを同時進行で行う
また
冬至を通り過ぎると日が長く
夏至を通り過ぎると日が短く
なるのでそれを考慮しながら、
冬至を過ぎてからはどんどん4時よりも後の時間でカーテンを閉める
夏至を過ぎてからはどんどん4時よりも前の時間でカーテンを閉める
というのを行うと良いでしょう。
少なくともみなさんが居るリビングにおいては。
居室については、早めにカーテンを閉めても良いかも。

　何にしても、どうやら遅くカーテンを閉めることよりも早くカーテンを閉める方が
嫌う人が多い様なので、どちらかというと遅め遅めに閉めましょう。
夜よりも昼の方が好きな人が多いみたい…です。

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virusが原因の疣(いぼ)

卓球

　私は中学生の頃に卓球部に所属して居りました。

中学一年生と中学三年生の頃にです。

中学二年生の頃は心を休める為に休部して居りました。

左足は軸

　右利きの人が卓球をする時には、左足は軸に成ります。

左足を軸にして右足は自由に動ける様にします。

台の左側に立って軸の足は動かさ無いでも良い様に初めから立ちます。

左足を軸にする事に因(よ)って右足を自由にし、右の足を大きく動かします。

少なくとも私はその様に卓球を行って居りました。

　卓球を行う時には、人が普段歩く時に体重を掛ける部分では無い部分に体重を掛けます。

卓球を行わない通常の時に歩くならば人間は、足の平縁(ふち)に体重を掛けます。

土踏まずは踏みません。

しかし、卓球を行う時には下の図の青い部分に体重を乗せます。

すると、即座に動けます。

図　通常時に体重を掛ける部分と卓球をする時に体重を掛ける部分

通常と異常

　卓球を遣っているという状態は、「異常」なのです。

通常と異常は別だと認識する必要が、sportをしながら健康を保つ為には必要です。

異常時の週間を通常時に行うと、体に悪い負担が掛かります。

　私は、卓球が上手く成りたいと言う気持ちから、卓球が強く成ら無ければ成(な)ら無(な)いと言う気持ちから「異常時」の週間を「通常時」に持ち込んで仕舞いました。

それが私の足の裏に魚の目が出来た原因です。

私は卓球を遣(や)って無(な)いにも、卓球の時に行う体重の掛け方をしながら暮らしました。

私の足の裏で、通常は掛かる筈(はず)の無い部分に多く掛かると言う状態が続きました。

結果として、私の足の裏には魚の目が出来ました。

魚の目掘り

　私は中学校を卒業してから、高校生に成りました。

高校生の頃は勉強と恋に忙しかったです。

が大学生に成って、不安感が高まりました。

心的圧力の発散が上手に行われ無く成りました。

大学生の頃に1人で居間に居ると、魚の目を弄りました。

弄り掘(ほ)りました。

　中学生の頃に私を虐めた人への呪い掛け。

呪いを掛けて自分が悪い人に成る事の苦しみ。

高校生の頃に好きに成った人と合え無く成った事。

好きな人に会え無く成った事が理由の、生きる意味の喪失。

就職の事。

どの様な形態で就職するかの不安。

上の3つの事からの心的圧力の向かう先が、疣でした。

向かった先が他人で、他人の殺傷と言う形態を避けた点私は私を上手く制御しました。

が、どうしたって私には心的圧力が掛かってました。

何もし無い時に、何も弄ら無いと言う事は出来ませんでした。

　他人を壊したい気持ちを、私は私自身へ向けました。

他人を殺したい気持ちを、私は私自身へ向けました。

私は他人、社会を壊す事と引き換えに、自分を壊し始めました。

大層な事な気持ちの動きなのです。

が、現の世界に表れる行動としては、魚の目を弄っただけです。

しかし、不安感と不満感は大きな物で、壊したいと言う気持ちは強い物でした。

私は魚の目を掘りました。

手の爪で掘るにしては大分奥の方まで掘り進めました。

その時にウイルスが入り込んだのです。

魚の目掘り終了

　

　私は就職に関する考え方に工夫を加えました。

「仕事」の定義を自分の中で変えました。どの様に変えたかと言うと以下の様に変えました。

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「仕事」は「する事」と言う意味で、金が関わるか関わら無いかには言及してないと捉える様にしました。

金が欲しいならば、自分がしている行動に、自分が作る作品に値段を付ければ良い。

そもそも金が無くても、食べ物を食べれば生きていられる。

私が欲しい物は金では無く、食べ物なのだ。

金は、物の代わりでしか無い。

私に必要な物は、金では無く行動なのだ。

行動に値段を付ければ、金が入る。

私が先ずする可き事は、行動なのだ。

金が儲かる、儲から無いとは関係無く行動をしようと考える様にしました

「働く事」と「金を設ける事」は別の事。

　「仕・事・働」のどれにも、「貝」が入って無い。

漢字に於(お)いて「貝」は「金」(金属の金では無く)を意味する。

漢字1つ1つから感じ取ると、「仕事」「働く」には金に関する意味が含まれて無い。

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　仕事に関する考え方を工夫する事によって、私の不安感は少なく成りました。

そして、高校生の時に好きだった人以外に好きな人が出来ました。

その事で、自分を死なせたいという欲にstopを掛ける事も可能に成りました。

そう言う訳で、魚の目を掘り下げる事は行わ無く成りました。

Singer song writerの活動が順調に成って行ったという要因も有ります。

魚の目からウイルス疣へ

　魚の目掘りは辞めたから、魚の目は徐々に減って行くだろうと私は目論んで居りました。

が、様子が変でした。

その時私は知りませんでしたが、実を言うと魚の目はウイルス疣に変わったのでした。

ウイルスは奥の方へ入ってます。

現在疣(いぼ)凝固法を行って居ります。

が表面だけを冷やす、疣凝固法でウイルス疣は治りません。

ウイルスは、皮膚科の先生が思っているよりも奥に入り込んでるのです。

今度皮膚科へ行く時に、魚の目からウイルス性の疣に変化したのだと、私自身がストレスで魚の目を掘ったのだと先生に言ってみます。

本当に中々治ら無いのです。

(筆者：大塚将俊)

PM2.5

私の立場

　私は、大学生です。

環境社会学部と言う学部に属して居(お)ります。

環境と名が付く学部で、PM2.5に付(つ)いて知ら無いと言う事は、駄目だろうと思い勉強します。

PM2.5とは

　PM2.5を簡潔に表現すると、「粒子」です。

「PM2.5＝粒子」

更に詳しく表現すると、「半径が、1.25μｍ(マイクロメートル)以下」＝「直径が2.5μｍ以下」の「粒子」です。

別名

　PM2.5は、日本語らしい言い方をすると「微小粒子状物質」なのだそうです。

「浮遊粒子状物質」と言(い)う言葉が有(あ)るらしいです。

浮遊粒子状物質は、大気汚染の原因物質なのだそうです。

其(そ)の、浮遊粒子状物質の大きさは、環境基準で、10μｍなのだそうです。

詰(つ)まり、浮遊粒子状物質と、微小粒子状物質の関係は、「浮遊粒子状物質∈微小粒子状物質」です。

何か問題でも…？

　何が問題なのでしょうか。

微小粒子状物質が人間に与える影響は何でしょうか。

其(そ)の影響は、良い物でしょうか、悪い物でしょうか。

　答えは悪い方です。

喘息(ぜんそく)、気管支炎、を引き起こすのだそうです。

此(こ)れは、悪影響です。

因(ちな)みに

　粒径が小さくて人間に悪影響を与える存在として他に、ディーゼル排気微粒子、アスベストが有ります。

アスベストは、球形では無くて繊維状ですが、小さいと言う点で似てます。

ディーゼル排気微粒子は、癌、気管支喘息、花粉症と言う悪影響が有(あ)り得るのだそうです。

アスベストには、肺癌、中皮腫と言う悪影響がが有り得るのだそうです。

(筆者：大塚将俊)

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参考：石渡(Wikipedia)→[http://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%9F%B3%E7%B6%BF]

　　　：EICネット[環境用語集：[PM2.5]]→[http://www.eic.or.jp/ecoterm/?act=view&serial=2234]

※上記の頁(ページ)を自分の言葉で纏(まと)めました。

入梅

入梅（にゅうばい）…梅雨入りの事。

　　　　 　　　　　　　　具体的には、5月から6月辺（あた）りの時期の事。

　　　　　　　　　　　　 此の言葉を使うと、教養有（あ）る人だと言（い）う事を誇張出来（でき）る。

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参照：Yahoo!辞書