松原動物病院 獣医奮戦記

闘病の結果・・・２

後日、CT検査と病理検査のための生検を実施しました。

結果は口腔内には見た目以上の病変が広がっており、CTで確認すると切除は不可能・・。

病理検査でも「扁平上皮癌」という診断で帰ってきました。

獣医としては、非常につらい診断結果です。

根本的に治す方法がない。治らないと飼い主に伝えるのがつらい。

基本的に手術できるものは切除してしまいたいのですが、

扁平上皮癌では切除してもすぐに再発してしまう可能性が高い上に、侵襲が大きい。

放射線療法もあるが、費用に対して延命効果が低く推奨しかねる。

化学療法はある程度効果があるかもしれないが、この病気自体が局所侵襲性が高い病気のため

全身投与による化学療法は効果がうすいと予想される。

結論としては、緩和療法として痛みをとりつつできるだけ家族で過ごす事を推奨することにしました。

ここで問題になるのが

猫は薬をのませにくい

という事実です。食欲が無くなった猫の場合、さらに困難であり、たいていの飼い主が諦めます。

諦めちゃ、ダメなんです。でも、ほんとうに猫って薬飲めない子が多いんです・・。

疼痛緩和のために、ビスフォスフォネートと呼ばれる薬（ゾレドロン酸）は注射で投与できるので

なんとかなる。（チャメちゃんは怒る子なので、かなり手を焼きましたが）

問題は食事と投薬をどうするか。抗炎症剤の痛み止めも飲まないとQOLが低下してしまいます。

ここで、私がいつも推奨するのが食道瘻チューブです。

投薬から食事の補助まで多方面に使えて、在宅看護ができる素晴らしいアイテムです。

しかし、たいていの飼い主さんは「そこまでしなくても・・・」と拒否される事が多いのです。

どうしても、チューブを付けるというのは抵抗感があるヒトが多いのですが、

チューブをしていてもご飯も自由に食べる事ができますし、栄養補給だと思って利用してほしいです。

麻酔をかけないと設置できないというリスクがあるのですが、それを上回るメリットだと思ってます。

腎不全の猫にも絶大な効果を発揮するのですが、みんな嫌がります。うーん、いい方法だと思うのだが。

今回も説明をして、「食道チューブをした方が良い時間が過ごせるよ」と説明させてもらったところ

「お願いします！！」

と、予想外（いい意味で）の返事がありました。飼い主さんがチューブに理解のある方だったので

これを付けるか付けないかで寿命が大きく変わります。

ただし、それなりに消毒や手入れは最低限必要なので、世話ができないヒトには向きません。

チャメちゃんも、チューブを設置して扁平上皮癌との闘病がはじまりました・・・。

written by vet TM

意外に、猫も気にしないので、通常はカラーなどなくても問題なく過ごせるのですよ！！

とても、在宅看護に便利な方法だと思います。

闘病の結果・・・ １

今回は飼主さんとの闘病を書きます。

 

最近は個人情報保護の方向から、なかなか症例を使えません。

 

一緒にがんばった症例を今回紹介します。飼主さんが伝えて欲しいことがあるとのことで許可を得ました。

 

今回の病気は猫（チャメちゃん）、口腔内扁平上皮癌という病気です。

 

 

 

猫の口腔内扁平上皮癌

 

平均10.5歳の猫に発生する癌であり、猫に発生した場合

 

犬に比べて攻撃的（進行が強い、局所の破壊性が強い）であり、歯槽骨への侵入が多い。

 

部位にもよるが、外科や放射線療法への反応は悪く、治療をうけての一年生存率は１０％以下

 

局所浸潤による食欲不振が問題になりやすく、全身投与の抗癌剤は重要性が低いといわれる。

 

可能性としてカルボプラチン、ドキソルビシン、ミトキサントロンなど。

 

獣医としても治療困難であり、非常に厳しい病気です。

 

 

はじめの主訴は

 

「涙が止まらない」

 

というものでした。猫で涙が多い場合は、猫風邪といわれるヘルペスウイルス感染が多いのですが

チャメちゃんは口腔内のチェックをしてみると、歯肉が腫れていることが目につきました。

 

（通常の腫れではないな・・。涙を気にされているが、問題はここの腫瘍化が原因か！？）

 

獣医としては、見て腫瘍の存在を疑っただけでは治療法は決定できません。

 

「精密検査をしたほうが良いでしょう。CT検査と、一部できものを切除して病理検査を同時にするのが望ましい」

 

と、お伝えして麻酔下での精密検査を実施することにしました。

 

続く・・。

written by vet Miyake

 

 

どうして獣医が生検（組織を一部とって細胞形態の検査：バイオプシー）を重要視するのか？

 

腫瘍の場合は、病理検査による診断が非常に重要だからです。

 

腫瘍の種類によって治療法も切除するべきか、切除できないのか、抗癌剤が良いのか、全く違ってしまいます。

 

１にバイオプシー、２にバイオプシー、３，４がなくて５にバイオプシー

 

と言うぐらい重要です。

 

 

 

なかなかパッと見では分からないものですが口の中は腫れてます。

 

 

天満の動物病院で避妊した我が子

先日、我が飼い犬「かまぼこ」を避妊しました。

 

私は獣医なので執刀し、助手に神吉先生、看護士二人をサポートにつけ

 

万全の体制で行いました。（注意：いつもどおりです・・・）

 

天満の動物病院で手術をしましたが、順調に終わりホッとしてます。

 

 

 

この子は大学から里子にもらわれてきた子で

 

出産経験があるため、腹腔鏡の避妊は行わず手術を開腹でしましたが、

 

まあ、なんといっても

 

腹腔内脂肪多いっ！！

 

ってことに尽きますね。

 

 

 

別に、太ってるわけじゃないんですよ。普通の体格なんですが、

 

手術に関して言うと非常にやりにくい。血管が見えにくい。

 

やっぱり、若い頃（１歳未満ぐらい）に避妊をすべきだなぁと感じました。

 

若いと脂肪が少なくて手術が行いやすく、安全性が高まります。

 

 

 

 

ただ、手術後には多くの患者が太ります・・・。

 

「避妊手術のあとは太りやすくなるから注意しましょうね！」

 

と、手術後に指導していますが、半分は太ってしまいますね。

 

フードの量を減らすように指示しているのですが、

 

忘れてしまうのかもしれませんね・・。元気だと忘れてしまいますよね。

 

うーん、手術後はダイエットフードをサンプルでわたして

 

続けるように指導してみましょうか。太って欲しくないですしね！！

 

 

 

 

どうも、手術後は体内の脂肪代謝システムが変わるらしく、

 

脂肪の燃焼効率が落ちてしまいます。さらに食欲が旺盛になることが

 

多いので、太るという結果になってしまいます。

 

うーん、

 

与えるな！　

　　　過剰なカロリー　

　　　　　　　　　　不健康

 

といったところでしょうかね。

 

 

 

 

先日、動物は避妊後は更年期障害にならないのですか？

 

精神的に不安定になりそうなんですけど・・・・。と相談されました。

 

ど、どうなんでしょうか？獣医としては問題ないと思っていますが、

 

私が診察した子は、性格が大きく変わった子はいません。

 

食欲が上がることはありますが・・・。我が愛犬「かまぼこ」も変化ナシ。

 

どうなんでしょうかね？聞いてみたいものです。

 

ちなみに、皮膚炎も持病で持っているかまぼこちゃんです。皮膚病も管理してあげないとなぁ・・・。

 

 

 

 

天満橋医療センター開院です！

新しい分院が先日完成しました！！

「松原動物病院　天満橋医療センター」

新しくできた病院なので、これから信頼を積み重ねていけるように

スタッフ一同、努力していきます。

今まで、ずっと松原市の本院に勤めていたので、

出勤に電車を使い、天満橋をわたって新しい病院にくると、

また、新しい今までとは違った気持ちで診察させてもらっています。

松原の本院よりも今はまだ患者さんが少ないのでゆったりと診察させてもらっています。

地域的にはどうなのか、まだつかんではいないのですが、川沿いに大きな公園もあるため

猫が多くいそうな雰囲気があります。（地域猫？）

また、トピックを作って、飼い主さんに病気のことを伝えていけるように考えていますので

本院、分院、裏ブログ、奮戦記ともによろしくお願いします。

ホームページはこちらです。

http://www.mah.jp/

written by vet Miake

東北大地震と災害救助犬

本日は休暇を頂いていたので

 

神戸に出かけていたのですが、元町あたりで

 

見慣れた「ＮＰＯ法人　日本レスキュー協会」が募金活動を行っていました。

 

そして、期待通りに、東北大地震の救助に出動していると書いてあるではないですか。

 

個人的に日本レスキュー協会を応援しているので、

 

とても誇らしい気分になりました。もちろん、成果が出るかは未知数ですが

 

災害救助犬としてトレーニングして立派に仕事をこなしているのは素晴らしいと思います。

 

募金ぐらいしかできませんが、なんとか少しでも人々が救われることを祈ります。

 

written by miyake