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ネパール・エベレスト街道紀行③～そこは氷の世界

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富士山より標高の高い世界に突入し、いつ高山病に襲われるかびくびくする日々が訪れました。
毎日朝夕ガイドさんがパルスオキシメーターで酸素飽和度を測ってくれるのですが、大体80パーセント台で問題なく、頭痛などの症状もありませんでした。
なので初めはゆっくり少しずつ標高を上げていく予定だったのですが、毎日どんどん歩いて標高を上げて行きました。

高山病は有りませんでしたが、標高が上がるにつれて確実に気温が下がっていきました。
歩いているときはそれなりに体が温まるので、凍えるということはなかったのですが、座って休憩をしたり、ロッジにいる時は寒くてたまりませんでした。

ロッジではノースフェイスのダウンの上下を着て毛糸の帽子を被っていましたが、ちょっと化粧水を顔につけただけで手が悴んで震えてくる程の寒さです。食堂にだけストーブが付いていましたが、温かいのは半径50センチくらい。トレッキング客はストーブの周りの席を取り合っていました。ご飯を食べるにも手袋をはめるほどです。

眠るときは寝袋に湯たんぽを入れて毛布を掛けるので温かいのですが、朝起きるとそこは氷の世界です。夕方にもらった洗面器のお湯はすっかり氷になっていました。
標高4400mのディンボチェでは、洗面器の水は凍っていましたが、ポカリスウェットは凍っていなかったので「おお凝固点降下～」と思っていたのですが、標高4900mのロブチェではとうとうポカリスウェットもカチカチに凍っていました。

懐炉を大量に持って行って良かったです。でも、顔用のシートマスクは寒すぎて出来ませんでした。

しかし寒いからこそ美しい景色が見られるのです。氷河も美しいし、パノラミックな風景を見ながら雪原を歩くのも標高の低いところでは出来ないことです。

標高5000mを超えてから明らかに疲れやすくなりました。標高5100mにあるゴラクシェプに宿泊して夜明け前に出発し、カラパタールを目指します。（続く）

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【必読！】妊娠の心得が絵本になりました☆

みなさんこんにちは～

あの「妊娠の心得」をロハスメディカルさんが絵本にしてくれました。
明日4月10日発売です。

アマゾンの商品説明より・・
「産婦人科医をしていると、女性に正しい知識がないために悩んだり苦しんだりしているのを見て、もどかしい気持ちになることがあります。また、限りある医療資源を有効に活用するために、知っておいてほしいことがあります。」(あとがきより) 川崎医科大講師だった宋美玄医師が、こんな思いから自身のブログに綴った『妊娠の心得11か条』。福島県立大野病院事件をきっかけに結成された『周産期医療の崩壊をくい止める会』の医師たちが、それを見て共感し世の中に広めようと、佐藤章・福島県立医大教授、海野信也・北里大教授の2人の監修のもと、若干アレンジして「妊娠の心得」をロハス・メディカル誌09年1月号の特集にしました。絵がついてみたら、ブログとは、また違った印象になりました。書かれていることは非常にシンプルながら大事な真実。一過性に終わらせたくないという思いが関係者に共通していました。そこで、さらに絵を描き足してもらい、今回このような形で絵本として出版しました。将来お母さん、そしてお父さんになる中高生にぜひ読んでいただきたい一冊です。 *宋医師の『11か条』は、09年2月に08年ブロガー大賞に選ばれています。

是非是非ご自身が読まれるだけでなく、ご家族やお友達などなどの啓蒙にご利用くださいませ～

↓ここからで購入できます！
http://www.amazon.co.jp/dp/4990346130/
2冊買うと送料が無料でございますよ～。なんちて。

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涙の若手シンポジウム＠日産婦～テーマはどうする？編　

先日京都で行われた日本産科婦人科学会総会で、第一回若手医師シンポジウムというのが行われました。

私を含む10人の若手産婦人科医が企画と準備に1年以上を費やしたシンポジウムです。忙しい中真剣に議論し、時には傷つけあいながら作ったシンポジウム。
メンバーはまだ大反省会中ですが、日が経たないうちにレポートしたいと思います。

事の発端は2007年5月にサンディエゴで開かれたアメリカ産婦人科学会（ACOG）に、日本産婦人科学会から全国から集められた10人の若手産婦人科医が派遣されたことでした。
ACOGに参加したことは刺激となり、一週間ほどの旅で10人はすっかり仲良しに。

でも、タダより怖いものは無かったのです。

2009年の日本産科婦人科学会総会で、初の試みとして若手医師の企画によるシンポジウムを行うので君たち10人で頑張ってね、と言われたのは1年半ほど前だったでしょうか。

テーマは漠然と「どうすれば産婦人科医が増えるか」というもの。
若手の視点で、今の産婦人科医療崩壊の危機を乗り切るために、何か提言をして欲しいというものでした。

産婦人科医を増やすには・・。

すでに産婦人科医不足は社会問題となっており、色んな人が色んな視点で議論をしています。
私たち10人もそれぞれが普段思っていることを話し合いました。産婦人科医の充足度やその待遇には大きな地域格差があることが分かりました。
首都圏のメンバーは「産婦人科医って本当に不足してるの？」と、私から見れば衝撃の発言。でも、東北のメンバーは少人数で産科医療体制を維持しているため拘束時間が長く、しかも手当てが少ないと言う悲惨とも言える実情を訴えます。
労働環境は一口では言い表せないほど地域や医局によって違うことが分かりました。（産婦人科医師の人数、分娩数、手術数、給与について各地方でアンケートを取りました）

女性医師が多いのも産婦人科の特徴で、結婚や子育てなどが仕事の障害となって辞める人がいるのも事実です。
女性医師問題を取り上げようかとも思ったのですが、それについてはすでに語りつくされている感があります。フレックス通勤、ワークシェアリング、院内保育所などなど・・
「産婦人科医全体が充足しなければ、女性医師問題は解決し得ない。そこだけにスポットを当てるのはナンセンスだ」という結論になりました。

私はその頃、あり得ない人事で縁もゆかりもない土地に行かされ（いいこともありましたが）、大学病院なのでひどい待遇がまかり通っていると言う状態に怒り狂っていたため、「待遇改善しない限り産婦人科医師不足は解決し得ない！」と息巻いていました。
で、他のメンバーで「若手が集まって金をくれというようなブサイクな会にはしたくない」と言う子とバトルを繰り広げ・・

結局すでに日産婦は待遇改善を盛り込んだアクションプランを掲げて行政に働きかけているので、同じ事を言っても意味がないと言う結論に。
http://www.jsog.or.jp/news/pdf/actionplan5_H20.pdf

全国の若手医師を無作為に抽出してアンケートを取ったところ、若手医師のモチベーションにあまり待遇は関係していないことが分かりちょっと驚きました。
まあでも、自分たちも研修医の頃は症例数の多い病院とか専門性がある病院とかが人気で、誰も収入や休みなんて気にして無かったよな・・と。

北海道の先生たちともいろいろお話したのですが、田舎は患者さんが「お医者さまありがとう」と接してくれるので、多少仕事がキツくてもやりがいを持って働けることが分かりました。

そうだよなあ。やっぱり「ありがとう」って言ってもらえたらやる気は出るよなあ。
安全で当たり前、何かあったらミスちゃうか、ではやる気も出しようがないよ・・

そして一つ目のテーマとして「医師患者関係の改善」が上がったのです。

（続く）

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ネパール・エベレスト街道紀行②～日本人におすすめエベレストビューホテル

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ルクラから2日歩いてナムチェバザールというシェルパ族の交易の中心の町に行きました。そこはちょっとした町なので、ロッジもきれいで部屋に水洗トイレと水道がついているという贅沢ぶりです。

ナムチェバザールは標高3440mで、トレッカーは通常ナムチェに2泊してゆっくり高度順応します。ナムチェからもう少し登って、富士山より少し高いくらいの標高のシャンボチェというところに日帰りでトレッキングをしました。

シャンボチェにはエベレストビューホテルという日本人経営のホテルがあります。トレッキングで道々宿泊するロッジとは違い、上高地帝国ホテルばりの佇まいの立派なホテルです。
見晴らしの良いテラスで紅茶を飲みながら、雲間から時々顔を出すエベレストや勝手にヒマラヤのフィッツロイ（南米パタゴニアにある山）と名付けたアマダブラム山を心行くまで眺めることが出来ます。（紅茶代はもちろん高め）

エベレストビューホテルへはカトマンズから近くのシャンボチェ空港まで直接ヘリコプターで行くことが出来るらしく、泥臭いトレッキングをしなくても優雅にエベレストが見られてしまうのです。
私の日記を読んで、「そんなに大変だなんてエベレストをこの目で見るのは自分には無理」と感じておられた方にもお勧めです！
http://www.himalaya-kanko.co.jp/hev/hev_index.htm

エベレストビューホテルに行っても特に高山病の症状など出なかったのですが、ゆっくりしていたら午後の定期便の降雪が来て、服に雪を積もらせながらナムチェまで帰りました。

ナムチェには日本語フォントの使えるサイバーカフェがあり、日本と連絡を取ることが出来ました。
その後ガイドさんと一緒にガイドさんのお友達の家へお邪魔しに行きました。ネパールのごく普通のお宅を興味深く見せていただいたのですが、家の中は仏教一色でした。
まず、尼さんが4人来て、お経をあげていました。ネパール式(？)の仏壇があり、部屋中にルンビニ(お釈迦さまが生まれた場所)やチベットのラサ、ダライラマ14世などの写真が飾られていました。信心深いですよね。

ナムチェで順調に高度順応し、その先は富士山より標高の高い世界へ突入していくことになります。（続く）

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シンポジウム事始～ACOG in サンディエゴ観光編

2009年日産婦若手シンポジウムを企画遂行した、10人の若手産婦人科医が初めに出会った2007年のサンディエゴでの学会の日記の続きです。

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学会のためにサンディエゴに行った私たちでしたが、アメリカ人は朝が早い！
朝食セミナーと称して、毎朝毎朝6:30から貧相な朝ごはんとともに授業を聞かされるのです。おかげで5時台に起きる日々でした。
なのに大体毎日3時くらいにはセッションが終わって、夜のパーティーやら食事会まで時間が空くので、細切れにサンディエゴを観光することが出来ました。（午前がつまんなそうなのでみんなでブッチした日とかももちろんありましたが。）

サンディエゴはロサンゼルスから車で2時間ほど行ったところにある、メキシコとの国境近くの港町です。
戦争アレルギーの私には、港にどどーんと置かれた戦艦ミッドウェーだけは理解できませんでしたが、その他は、天気もいいし、景観もいいし、アメリカにしてはいい街だと思いました。（すんません、ほんまアメリカに興味なくて、カメラ持って行かなかったんです。ちょっと後悔。）

メキシコの国境に近かったので、ミーハーな私は早速メキシコ国境の町、ティファーナに行きました。その日は超偶然なことにメキシコの独立記念日だったので、交通渋滞が予想され、ほんのちょびっと滞在して帰ってきただけでしたが、みんなでメキシコ料理を食べまくり（ハワイでもメキシコ料理ばっかり食べてたなぁ）、マルガリータを飲みまくり、とっととアメリカに帰りました。
まあこれで「メキシコ行ったことある～」と言えるようになったわけではありますが、ほんまテーマパークの「メキシコ村」って感じでしたね。いやあ、だいぶハリボテな町でした・・。
しかも、アメリカからメキシコへ行くのは行き放題なのに、メキシコからアメリカに戻るときはX線チェックまで受けさせられて、長蛇の列でした。ほんま、アメリカ偉そう。（←嫌い）

サンディエゴではラホヤという高級住宅街に行きました。海がきれいで、アザラシがゴロゴロひなたぼっこしてるのです。ほんま癒されました。
○がっちの研究室の先輩である、J様とMブチ先生が学会のためサンディエゴに来ておられ、ラホヤのお寿司屋さんに連れて行ってくださったのです。J様はサンディエゴに留学しておられたので、その研究室や住んでおられた場所、よく行ってたゴルフ場などに連れて行って下さったのですが、なんとも優雅な感じでほんとうらやましい。さすがJ様です。
カリフォルニアのウニは世界的に有名とのことで、お寿司屋さんでも重点的にウニを食べたのですが、大粒なのに繊細な味でクリーミーな食感でした。おいしかったです。ほんまごっそさまでした。

後はみんなでZOOに行ったのですが、はりきって入り口で買ったカバさんリュックを背負ってまわった割には、なぜか鹿とイノシシばっかりでした。パンダとか、ゴリラとかは簡単にはたどり着けない場所にいて、見られませんでした。しくしくしく。
「このキリンはマサイキリンやね」とか「あ、ワオキツネザル」とか、ちょびっと動物に詳しいところを露呈して、全国からきた若手産婦人科医たちに「なんでそんなに詳しいの？」と言われました。どぎまぎ。

後は大リーグのサンディエゴ・パドレスの本拠地のスタジアムに行ってる人たちもいましたね。

サンディエゴ、なかなかいいとこでしたよ。マイアミみたいな感じかと思いましたが、全然違いました。
楽しかったおかげで、若手産婦人科医たちとすっかり仲良くなってしまいました。今まで、あんまり他の地域の若手産婦人科事情は知らなかったので、いろいろと興味深かったです。

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