Research was spurred by father's concern for son with debilitating condition
父親の息子を思う気持ちが、謎に包まれていた疾患の原因解明を前進させることになった。
米カリフォルニア州トランスの開業医John Chia博士は、1997年に慢性疲労症候群（CFS）と診断された息子のAndrew Chia氏との共同研究でCFSとエンテロウイルス（※消化管で増殖するウイルスの総称で、60数種類存在）との関連を示し、その知見を医学誌「Journal of Clinical Pathology」オンライン版に9月13日発表した。 米国では、推定100万人以上がCFSに罹患しているとわれる。 特に40〜60歳の女性に多い疾患で、原因不明の疲労感、睡眠障害、記憶力および 集中力の障害、疼痛など、さまざまな衰弱性症状がみられ、多発性硬化症（MS）と同程度の障害を来すこともある。 1980年代後半に初めてCFSの存在が認められたが、当初はその信憑（しんぴょう）性が疑われたこともあった。 エンテロウイルスのほかにも、いくつかのウイルスがCFSに関与しているといわれているが、ウイルスの関与を裏付ける根拠を見つけるのは困難であった。 Chia氏はまず、患者から約3,000の血液検体を採取してウイルス遺伝子を見つけようとした。 5〜6年の歳月をかけ、検体の35％にエンテロウイルスが存在することを突き止めたものの、これは1人の患者から複数の検体を採取した結果であり、1人につき1検体とすると5％未満という結果にとどまった。 このためChia氏は血液ではなく、組織内にウイルスを探すことに方向転換した。 過去の研究では、自殺したCFS患者の脳、筋肉、心臓からエンテロウイルスが発見されたが、生存する患者の脳や心臓の生検は事実上不可能。そこでChia氏は、エンテロウイルスの増殖の場である胃に着目した。 長期間の消化器症状（CFS患者にはよくみられる）を訴えるCFS患者165人を対象に、胃生検および内視鏡検査を実施した結果、CFS患者の検体のうち82％でエンテロウイルスが陽性であったのに対して、対照群では20％であった。最初の感染は数年前（最長20年前）である患者が多かった。 皆が血液にばかり着目する中、Chia氏が消化管に着目したことがウイルスの発見につながったとある専門家は指摘する。 エンテロウイルスはCFSの原因の一部にすぎないが、CFSが感染性疾患であるとする考えは世界を納得させるものだとChia氏はいう。 息子のAndrew Chia氏は今では回復しているが、Chia氏は「息子がいなければこの研究はなかった」と述べている。（HealthDay News 9月13日） http://www.healthday.com/Article.asp?AID=608181 Copyright (C) 2007 ScoutNews, LLC. All rights reserved. エンテロウイルスは、腸管で増殖するウイルスの総称
67種類 ・ポリオ1〜3型 ・コクサッキーA群1〜22型、24型 ・コクサッキーB群1〜6型 ・エコー1〜7型、9型、11〜27型、29〜31型 ・エンテロ68型〜71型 のウイルスが存在し、年毎に流行するウイルス型が異なる。 夏季を中心に5月から10月にかけて流行する。 エンテロウイルスが主として腸管あるいはその近辺の限られた組織にとどまる場合は 無症状で経過し、人は免疫を獲得して感染は終わる（不顕性感染）。 感染がさらに進み、ウイルス血症を起こして体内の諸組織及び中枢神経系へ波及すれば それぞれの段階に応じて種々の臨床症状を起こすことになる。 同じ型のエンテロウイルスが異なる症状をきたし、 異なるエンテロウイルスが同じ症状をきたすことがあるので、 臨床症状のみでは病因ウイルスを特定することは困難である。 最も軽い疾患としては発熱、 またはこれと上気道炎症状を併発した急性熱性疾患（夏かぜ）である。 その他、皮膚・粘膜の発疹、心嚢炎、 またはウイルスが中枢神経へ進入すれば無菌性髄膜炎あるいは麻痺を起こすことになる。 1999年4月1日に施行された 「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」 「２類感染症」及び「４類感染症全数把握」に規定される感染症は、 患者を診断した全ての医師、 また「４類感染症定点把握」は 指定届出機関の医師が保健所に届出する義務がある疾患である。 エコーウイルス13型(E13)は無菌性髄膜炎患者から高率に分離されると共に、 各種の疾患から分離されている。 また、手足口病・ヘルパンギーナ等の発疹性疾患からは ・コクサッキーウイルスＡ群6型が多く分離されている。 このほか、これら疾病からはエンテロウイルス以外に ・アデノウイルス（1･3･5型） ・ヘルペスウイルス1型等 が分離されている。 現在までに分離されたウイルス株（37株）の54％が無菌性髄膜炎患者の髄液 及び咽頭拭い液から分離されており、 次いで不明発疹症の16％、上気道炎の14％の順であった。 一つのウイルスがこれだけ多くの臨床診断名の疾患から分離されることは特徴的なことである。 かつてE13は海外でも稀な型であったが、 2000〜2001年には英国、ドイツなど欧州で、 2001年にはオーストラリアや米国で分離数が増加し、髄膜炎の流行が起きている。 日本では、E13の分離例は1980年に1例報告されているが、 2001年福島県・和歌山県・福井県・大阪市で分離報告されてから、 2002年8月になると26都府県から分離報告されている。 東京都においては、その後8月になってから無菌性髄膜炎患者等の検体からのE13分離数がさらに増加する傾向にある。 全国情報では、手足口病患者からは ・コクサッキーＡ群16型ウイルス、エンテロウイルス71型が分離報告されている。 また、ヘルパンギーナ患者からは ・コクサッキーＡ群４型ウイルスが多く、次いで6･5･10型が多いと報告されている。 東京都においては、発疹性疾患患者から分離されたのはコクサッキーＡ群6型ウイルスであった。 |
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2007年11月08日
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