美容外科医の本音

少し時間ができたので・・・

仕事中は最近なかなか書けず、
自宅でも、そのような環境になかったのですが、
今日、子供達が早めに寝てくれて
時間ができました。

そういえば、少し前
某医療系専門学校の2年生に講義をしてきました。

つまらないことですが、意外だったのは
茶髪が一人もおらず、男も女もスーツなりきちんとした格好で
時間外講義を聴かれていた事です。

自分自身、髪を染めたこともパーマもかけたことのない人間で、
最近は、進化しているバリカンで髪の毛切っているくらいですが、
美容をやりながら、あえて抵抗し
よっぽど白髪が増えるまで染める気のない人間にとって
とてもいい意味で驚きました。

現代医療の問題点
などと、美容外科医らしからぬ内容で
拙い講義を一生懸命聴いていただいたように思います。

そろそろおっさんになってきた人間にとって
若い世代に何かを伝えるということは
伝えた相手以上に、自分自身の糧となり喜びとなります。

今日も、ちょっと昼間に
少人数ですが話をする機会がありました。

夜中にちょっと、つれづれなるままに書いてしまいました・・・

LDL （ローデンシティリポプロテイン）

採血でよく？上がっているLDL
悪玉コレステロールってやつです。

LDLは修飾LDLになり、マクロファージに取り込まれ泡沫化しプラーク（血栓）を形成します。
タバコ、フリーラジカル、過血糖、高中性脂肪などで増加します。

さらにsmall dence LDL（粒子中のコレステロール含有が少ない小型で比重の高いLDL)は、
酸化されやすく、マクロファージに取り込まれ易く、血中滞在時間も長い
のでさらに悪いやつです。

インスリン抵抗性が高くなったり、高TGでLDLは小型化します。

アディポサイトカイン

大事なとこ！

脂肪細胞から分必されるサイトカインの総称
インスリンへ抵抗性を高める。（TNF-α、MCP-1,IL-6)

インスリン作用を改善させるのは
アディポネクチンのみ！！
レプチンは食欲を抑制する

そうな・・・

脂肪細胞でも小型脂肪細胞からは　善玉のアディポネクチンが放出されるのですが、
大型からは　TNF-α、ﾚｼﾞｽﾁﾝなどが出され、インスリン抵抗性が高まりインスリンの放出が促されます。
したところが、遊離脂肪酸の取り込みが増し、さらに脂肪細胞が大きくなるという
悪循環！
が起こります。

ブログ村

「ブログ村」
というものがあり、
さゆみんにつられて？以前登録だけしました。

アンケートのメールが来たので久しぶりに除いてみると

「美容外科」　のカテゴリーで　　３１位
「医療・医者」で　　　　　　１１１位

ランキングに入っているだけ、びっくりです。

もう少しブログ頑張ってみるか・・・
　

胸腔鏡下胸部交感神経遮断術

＜手掌多汗症＞手術後、別の部位から異常発汗 （毎日新聞、Yahooニュース）

ずいぶん前のブログにも書きましたが、
まだまだ被害者と思われる方が増えているようです。

胸腔鏡下胸部交感神経遮断術
ＥＴＳ（Endoscopic Thoracic Sympathectomy）
は、手掌多汗症に対する治療法で
方法は読んで字のごとくです。

代償性発汗が問題であり、もちろん全員に起こるわけではありませんが、
ひどい方は、毎日下着を何枚も替えなければならなかったりするようです。

われわれ多汗症を扱う人間には当然知っている合併症ですし、
説明されているはずです。

「被害者と思われる」と書いたのは
説明しても不十分かどうかの判断は難しいと思っているからです。
（今回も説明義務違反だそうです）

最近のわれわれは様々なリスクを考えて十分に説明しているはずですし、
手術を選択される方は、聞いてはいても
「自分だけは大丈夫」や「こんなはずではない」
と病院の過失を訴え、被害者になるからです。

今回の報道もどちらがいいかどうかわかりません。
報道だからです。
当事者でないと真実はわかりませんが、
リスクを説明しても、合併症がでると訴えられるケースが
萎縮医療を生み出していることは、もう皆さんわかっていると思います。

司法判断は
「十分な説明を受けても女性が手術を受けた可能性は相当程度あった」
と指摘し、一定額の賠償にとどめた。
のいうことで、私はいい判断だと思いますが、
賠償をとどめた→賠償責任があるってことですね。

ちなみに賠償請求金額1億円だそうです。
どっからそんな金額が・・・

さらに、僕は患者さんには
この手術しないほうがいいと言ってます。
絶対に悪いとも思ってませんが、欧米ではもうしないほうがいいとの判断のようです。