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妊婦死亡:検索ネット機能せず 「可能」3病院も拒否
 妊娠中に脳内出血を起こした東京都内の女性(36)が都立墨東病院(墨田区)など7病院に受け入れを断られた後に死亡した問題で、受け入れ先が探せる都の「周産期医療情報ネットワーク」が機能していなかったことが分かった。ネットの表示では3病院が受け入れ可能だったが、実際にはいずれも拒否していた。システムが機能していれば、女性はより早く搬送された可能性もあり、都は詳しい経緯を調査している。

 周産期医療情報ネットワークは、リスクの高い妊婦に対応する周産期母子医療センター(都内22カ所)と都、消防をインターネットでつなぐシステム。緊急の場合に患者の受け入れが可能なセンターが一覧できるようになっている。

 都によると、死亡した女性は4日午後7時ごろ、下痢や吐き気、頭痛などを訴え、救急車で江東区のかかりつけの産婦人科医院「五の橋産婦人科」に運ばれた。主治医が近くの墨東病院に受け入れを要請したが、産科医院の当直医は「土曜日のため当直が1人しかいない」と説明。主治医から「受け入れ可能な医療機関を教えてほしい」と依頼を受けた当直医は周産期医療情報ネットワークを検索し、受け入れ可能の表示があった▽東京慈恵会医科大病院▽慶応大病院▽日本赤十字社医療センター−−の3病院を紹介したという。

 しかし、主治医がこの3病院に電話をしたところ、いずれも「満床」などを理由に受け入れを拒否。▽東京慈恵会医科大青戸病院▽日本大板橋病院▽順天堂大医院にも電話したが、受け入れられなかった。東京女子医大東医療センターだけは受け入れ可能と返事をしてきたが、既に墨東病院が受け入れを決め距離も近かったため同病院に搬送したという。

 厚生労働省によると、コンピューターで周産期医療情報を共有化するシステムは昨年1月現在、39都道府県が導入。しかし「(空き病床の)情報の更新が遅い」などの問題も抱え、一般救急で使われる医療情報システムでは、今年1〜2月の総務省消防庁の調査で、全国の消防本部の53%が「システムを利用していない」と答えた。

 奈良県橿原市の妊婦死産を受け、厚労省が昨年12月に行った救急搬送の総点検でも「夜間・休日も空床状況を更新できている」とした自治体は福島、広島県など6県しかなかった。今回の問題でも、病院が情報を更新していなかった可能性もあり、都は「調査している」と説明している。【須山勉、清水健二、木村健二】

http://mainichi.jp/select/jiken/news/20081023k0000m040098000c.html?inb=yt

…もう何とも言えませんが、このネット時代、システムのバグでひどい目にあう人が多いのは
確かに多いのはわかるのですが…
受け入れ可能と表示していて
受け入れ可能ではなかったというのはどういうことなんやろ。

あと、
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20081023-00000055-mai-soci
には
>シニアレジデントは2年間の初期臨床研修を終え、専門医を目指してさらに研修中の後期臨床研修医。都によると、今回受け入れを拒否した医師は免許取得から4年だった。
のため、墨東病院は当初受け入れを拒否したそうです。
ミスをされるよりましだったのか、それとも…
ご遺族の気持ちは複雑でしょうね。

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受け入れ可能と表示していて
受け入れ可能ではなかったというのはどういうことなんやろ>

リアルタイムで受け入れ可能状況を更新するのは無理でしょう
入院している人の容体が急変したら、その瞬間から医師の手がふさがってしまいます。
逆に、入院中の人が死亡したら、満床でもベッドが空くことになります。

墨東病院は当初受け入れを拒否したそうです。
ミスをされるよりましだったのか、それとも…>

この症例に限って言えば、産婦人科医2人、脳外科医2人、麻酔科医1人、小児科医1人、集中治療室、新生児集中治療室、看護師、検査技師、放射線技師が必要です。
一人の当直医では対応できませんから、断ったのは適切な判断だと思います。非番の医師を呼び出して対応したそうですが、そもそも常勤医3人しかいませんから、24時間、365日の救急体制をとるのは無理があるかと思います。

2008/10/23(木) 午後 6:35 [ min*ral*n ]

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地元病院じょうほうです。http://blogs.yahoo.co.jp/truth_kinshicho

2008/10/23(木) 午後 10:42 [ truth_kinshicho ]

コメントありがとうございます。
実は、ウチも昔の交通事故の際、おそらくはこのシニアレジデントさんとやらに診察され、日常生活には支障はありませんが、後遺症があります。ベテランさんならすぐに発見できたはずだったらしいのですが・・・
ですので、病院の立場は重々承知なのですが、
では、患者さんの立場はどうなるのでしょうか?
ウチもそうでしたが、
いざというときは誰にでも起こりうることなので、
地震より怖い事態ではありますな。
それに、本当に必要な人件費削っとんやないの?
と言うのも、この病院のHPみたけど、人材募集のところに
http://www.bokutoh-hp.metro.tokyo.jp/
麻酔科の医者のみしか載せてへんし…
産婦人科医が足りてへんのなら、載せとかなあきません。
それにしても常勤医3人のところで救急体制を整えろ、と言うのは東京ではどう考えても無理がありますわ。
都知事にどう問題解決をしろ、と言えばいいのでしょうか…
現状、これ以上医師に無理はさせられませんし、
かといって人命も大事ですやん?複雑です。

2008/10/24(金) 午前 0:51 [ taifusyurai ]

おそらく、99%の方は↑の意見のように受け入れは不可能なのはわかるのですが、でも・・と思っていますが、一部には、無理して受け入れて何かあればすぐ刺す人がいます。
私も、限界まで頑張って1人でも多くの人を救いたいという気持ちはあります。でも、そうして頑張って受け入れた結果をしたり顔で批判し、金儲けだと叫ぶ輩がいます。そういった世の中では、医師もたとえ夜勤でも完璧を目指さなくてはなりませんから、必然的に受け入れ可能施設は減ってしまいます。
医療ミスをしてもいいとはいいませんが、特に救急の現場に関してはもう少し柔軟な見方をしなければ、ますます患者様の立場からは遠ざかった医療になっていくと思います。検査の同意書もそうですが・・わずかなクレーマーを擁護することで、多くのノーマルな国民は被害をこうむっています。そして、医師から使命感や無償の努力をする気力を奪っていくのだと思います。

2008/10/24(金) 午後 10:53 あい

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墨東病院はちゃんと都に報告してあるようですよ。産科医が居なくなって周産期医療指定はもうムリだって。
ただ最終的に医者を集めて処置したんですから「集めようと思えば集まる」ってのが大都市のまだ救われる(そして緊急には問題がある)ところなんでしょうね。
今回、産気づいておらず頭痛が緊急だったので脳外科の手術ができていざというための産科医が呼び出せる病院が受け入れてくれれば良かったんですが。

2008/10/25(土) 午前 0:49 [ Keith ]

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天漢日乗: 東京でも産科崩壊の危機 都立墨東病院産科来春閉鎖or周産期医療センター機能停止か?
iori3.cocolog-nifty.com/tenkannichijo/2006/12/or_804c.html
東京で子供が産めなくなる日(その2) - うろうろドクター - Yahoo!ブログ
blogs.yahoo.co.jp/taddy442000/16924024.html

…今回の「東京陥落」よりずっと前から、墨東病院を始めとした東京の救急はSOSを出していたんですよね…。

マスコミ、役人、その他、「医療の事なんて俺らには関係ねえよ」という人間が、そのSOSを聞かなかったために「東京陥落」が起きた。

そして今でもなお「医者のモラルの問題」とか「全国各地で救急搬送を拒否した病院は患者を捨てた」とか言う人間が跋扈する事実…。(「医師は応酬義務を果たしていない」と味方を後ろから撃つ人間までいるし…。)

いつになったら、医療に無理解な人間による「医師叩き」「病院叩き」が無くなるのでしょうかね…。

2009/8/7(金) 午前 1:45 [ KRTさん ]

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いくら「仁術」や「モラル」や「使命感」や「人を救いたい気持ち」があっても、「マンパワー」「リソース」「キャパシティ」が無ければ、どうする事も出来ません。

いくら優れたオンラインシステムが出来ても、「マンパワー」「リソース」「キャパシティ」が増える訳ではないから根本的な解決とはなりえませんし、オンラインシステムの情報を更新するためのスタッフが現場にいなければ、いくら優れたシステムであろうと意味が無くなってしまいます。

「マンパワー」「リソース」「キャパシティ」の拡充無しに、救急受け入れ問題の改善はありえません。

2009/10/11(日) 午後 6:01 [ KRTさん ]


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