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2014年5月30日（金）
腫瘍内科の医師の診断を受ける日である
予約票の時間から30分経過した頃に診察室に呼ばれた
消化器内科から紹介された医師である
如何に大病院とはいえ全ての医療に適した医師を揃えることは難しいようだ
その医師も東北大学病院から派遣され、週に1度、腫瘍内科を担当している
それまで出会った医師は、皆、人当たりが良い好人物だった
その医師もその一人だった
医師は、自分の病状について認識しているか尋ねた
それに「膵臓を基点とした癌が、肝臓に転移しているもの」と応えた
医師は、その言葉に深く頷いた
自分の病状を認識した上で、それに対処する心構えができていると理解してくれたようだ
その上で、病気への対処方法について説明してくれた
膵癌および肝癌は、患部を摘出するという外科療法は使えないこと
そのため抗がん剤投与という緩和療法しかないこと
ただし、抗がん剤療法によって完治することはなく、患部を縮小させるか現状維持が限界であること
それに私は「了知している」と応え、奥も「はい」と深く頷いた
それに続いて、抗がん剤投与の手法について説明があった
��FOLFIRINOX療法
�▲献Д爛供璽�
��TS-1
膵癌に効果があるとされる療法である
�，�最新の療法であり、�◆銑�の従って旧例の療法になる
最新の療法は、最も強力で効果があるとされるが、それに比例するように副作用も強いとされる
しかし、その効果は欧米では既に承認されており、日本でも認められるようになった
それでこの年の4月、保険対象薬品として承認された
医師の話によれば最初にこれをぶちかますのが最も効果的だという
��FOLFIRINOX療法は。。
オキサリプラチン（L-OHP）
イリノテカン塩酸塩水和物（CPT-11）
レボホリナートカルシウム（l-LV）
フルオロウラシル（5-FU
。。の4剤併用療法である
適応は「治癒切除不能な膵癌」であり、療法での用法・用量は「2週間を1サイクルとして、L-OHP 85mg/m2、CPT-11 180 mg/m2、l-LV 200 mg/m2、5-FU 400 mg/m2をボーラス投与するとともに、5-FU 2400 mg/m2を46時間かけて持続静注」するというものである
ただし、この療法は臨床試験で全例において何らかの副作用が認められているとされる
�▲献Д爛供璽襪蓮�一般名を「ゲムシタビン塩酸塩」といい、薬効分類名は「代謝拮抗性抗悪性腫瘍剤」と言うことになる
療法としては、「週1回投与を30分間点滴静注により行うこと」とされている
��TS-1（ティーエスワン）は、胃癌などに使用される経口の抗悪性腫瘍剤（抗がん剤）の一種で、代謝拮抗剤に分類される
奏効率は。。
胃癌（46.5%）
結腸・直腸癌（32.6%）
頭頸部癌（34.1%）
非小細胞肺癌（18.2%）
手術不能又は再発乳癌（21.8%）
膵癌（32.2%）
胆道癌
胆管癌
。。であり、上記以外の食道癌等の他の癌に対しても有効性は報告されている
療法は基本的には28日間の連続投与と、14日間の休養期間の繰り返しとされている
ただし、�△鉢�の療法においても、�，汎瑛佑防�作用があるという
医師は、�，鮨篩Δ垢襪�決めるのは当事者である患者だという
いずれにせよ、療法を決めろという
それなら、癌に一発かますのも良いだろうということで、�，領屠，鯀�択した
すると、医師は了解したものの、これは特殊な療法なので週に1度しか来ない医師一人では、この大病院でも対処できないだろう
そのためTH大学病院に転院することになるがどうかと尋ねてきた
それについては、消化器内科の担当医から聞いていたので了解する旨伝えた
それで療法の手順について説明を受ける
最初の投与は入院して行う
投与して、その適性と副作用の状況を診るためだという
入院期間は、1週間から10日程度だという
また、2回目以降は外来で投与を受けることになる
副作用は投与時間の48時間程度で、次の1週間は快適に過ごせるという
ただ、投与までには薬剤の準備、入院手続き等もあるので、後日、相談することになった
それらを了解したというものの、奥はそれに続く私の言葉に目を見開いた
「実は旅行に行きたいと思っているんだよ
療法が始まる前に行ってきたいと思うのだけど、いいかな？」
また、私の我が儘が始まったと思ったのだろう
ところが、医師はニコニコして「それはいいですね」と応えた
そして、「ではそれらも含めて、その時期を決めることにしましょう」と言ってくれた
このようにして、私の目論んでいた6月旅行計画は、その予定に組み込まれた
20140530
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