内科医の休日 with Trombone

2011年1月5日

Thu, 06 Jan 2011 00:35:48 +0900

本日は2011年初外来です(拍手！)

今日は12人でした。12月中旬くらいに見たときには5人くらいだったはずなのに・・・。知らない間にいっぱいになっていきます(；一_一)

本日は私の外来中　NO1　モンスター患者さんの受診予定日でした。

このお嬢さんはまず、時間通りに外来へは来てくれません。13時終了の私の外来へ16時くらいにきます。

しかも、それから1時間くらい話をしていきます。通常の外来時間なら、ほかの方を待たせているしそんなに時間は割けないのですが、そんな時間に来られたら、早く切り上げる言い訳もあまりないので、ついつい長丁場になってしまいます。

本日は16時に外来から電話があって、診察に降りて行きました。

本当はこのお嬢さんは全然病気のコントロールができていないので、入院してしっかり治療したいのですが、本人＋家族も納得せず、外来でずるずる治療しています。

そんなモンスターお嬢さんが、本日

「しつれいします」

って診察室に入ってきたんです。もう、びっくりでした。

しかも、入院してしっかり治療をすることをかんがえているとの発言もあり。

結構遠方の方なのですが、できれば、私のところで入院して治療を受けたいとのこと。

これまで4つほどの病院を転々としてきたお嬢さんにこんなことを言われるとは、本当にびっくりでした。

たまにこんな患者さんと心が通い合った的な瞬間があるので、やめられないんですよね(*^^)v

12月15日

Sat, 18 Dec 2010 15:37:48 +0900

12月15日の外来は3時間で9人でした。かなり暇な外来日でした。

毎日こんな感じだとゆっくり診察できるし、話もよく聞いてあげられるのでうれしいんですけど・・・

特に大きな事件もなかったので、平和に外来を終えることができました。

では、あんまり面白くないので、ひとつ、医者をしていく上で時々困ることをひとつ。

症状があって受診して、入院するほどでもないけど、ぱっとその病気が予測できないとき。

とりあえず、一通りの検査を出して、1週間後に結果説明とかにします。その間にいろいろ文献を調べたりするんですが・・・。

検査結果で、異常値が出ているにもかかわらず、患者さんの症状がきれいさっぱり消えている場合が往々にしております。

でも、検査の異常はちゃんとでてるしな・・と追加の検査の必要性を説明するんですが、やはり、もうなにもないのに・・・・としぶられる方も多いです。

特に膠原病？なにそれ？な病気を相手にしているので・・・。

出たり引っ込んだりするものなんです！と説明しますが・・。

じゃあ、でたらまた受診します。みたいな感じで。

めったに手遅れになることはないんですが、やっぱり内心びくびくしながらすごしてしまいます。

みなさん、医者の精神安定のためにも、ちゃんと検査してくださいね。

12月1日

Sun, 05 Dec 2010 00:57:09 +0900

外来事件簿第一弾です。

だいたい外来の日には何らかのえーーーっまじですか？なんてことが多いので、そんなことを書き留めていこうかと思いますが・・・。匿名性を保ちつつ、どこまで現場の雰囲気を伝えられるか・・。

ちょこっと修行してみたいと思います。

12月1日。診察人数は12人、まぁまぁ最近では平均的な人数です。

前日の11月30日に私の外来でtop３に入るAさんが予約外で診察してほしいと電話があったので、気持ちは少々ブルーでした。Aさんは薬を処方しても、飲んでくれなず、これまでにもいくつもの病院を転々としている筋金入り。退院する時にちゃんと外来に来てくれるかすごく心配でしたが、今のところはぶーぶーいいながらも外来には来てくれています。薬はあいかわらず飲んだり飲まなかったりですが。

さて、私の外来は本来は午前外来なので、13時まで。なかなか来ないので、気が変わったのかと思って外来診察を終了し、病棟へ。水曜日は入院患者さんの方針を決める会議があるので夕方からその会議にさんかしていたところ、17時になってAさんがやってきたと外来の看護師さんから連絡がありました。

ちょうど重症の入院患者さんの方針を議論している大事な時間だったので、少し待っていてくれるように伝えてもらい、10分後に外来へ行きました。

診察室へ入ってもらったところ、開口一番に

「遅い！！」

と怒鳴られました。

まぁ、来てすぐに診てあげれなかった私もだめですが・・・。

診察時間外で、病院には病院の都合もあるので・・・なんて思いましたが、とりあえずはすみませんといって診察をしました。

大きく考えれば客商売なので、ある程度はしょうがないのですが・・・。

ちょっと溜息をついてしまいました。

まだまだ、人間性を鍛えないとだめですね。

東京日記

Tue, 30 Nov 2010 00:10:11 +0900

11/26-27と臨床リウマチ学会＠東京へ行ってきました。

同期のN君は発表でしたが、私は聞きに行くだけのお気楽な参加でした(*^^)v・・・が以外にたくさんの人が参加していてびっくり・・・。整形外科のDrが多そうでした。

リウマチには9月に新しい薬が販売されているので、その話題が多かったです。

夕方について、１演題だけ聞いて、さっそく夜の東京へ繰り出しました！！！

以前同じ病院に勤めていた先輩を呼び出して、ご飯へ

東京忍者屋敷へ行ってきました。

いや～、面白いの一言に尽きます。

お店の名前も、ずばり「NINJYA」

まず、店員さんがみんな忍び装束です。話し言葉も、「～～でござる」「～～まする」「姫」「殿」等かなりの演出です。

イケメンの若い忍者に席まで案内されたのですが、そこからすでにすごい造りです！

狭い階段や天井の低い通路を抜けて、途中では橋が上がっていて、それを忍術で・・・・なんていう演出もあり！

楽しめました。

お料理は一見和食に見えますが、味は洋食でした。ほかのお客さんは8割がた外人さんでしたので、そのためでしょうね。でも、文句なくおいしかったです！

お料理の途中には忍術(というなの手品？)もあり！

私が住んでいるところにもおいしいお料理屋さんはありますが、やはりあれほどのパフォーマンスもついてくるとなると・・・・

さすが東京！！の一言に尽きます！

さすがに眠くなってきましたので、東京土産についてはまた明日お話しますね。

わからない疾患

Fri, 26 Nov 2010 00:53:43 +0900

Natsuko＠当直中＆死にかけ・・・・in＊＊病院より

本日、当直です。

私と最強に相性の悪い神経内科の某Dr

・・・・といってもけんかしているわけではないですよ（笑)

救急外来などは日によって患者さんの数が大変動するので大変な日とそうでもない日があるんです。

私はあまり「ひかない」Drといわれてまして、看護士さんには好かれてます(いそがしくないから)。

世の中には当直中一睡もできないのが普通というおそろしく「ひく」Drも存在するのですが・・。

ところがどっこい、神経内科の某Drと組んで救急外来にあたる日にはいつもの「ひかない」ぶりはどこへやら、わんさわんさか鬼のように外来に人が溢れます。

神経内科の某Drいわく、「ぼくも普段はそんなにひくほうではないのですが・・・」

相性なのか、なんなのか。

これまで3回一緒にくみましたが、100発100中です！！！

あ。3発３中か・・・ちょっとしょぼい。

いつも事前に回避するように別の人にかわってもらっていたのですが、本日はノーマークでした。

顔をあわせた瞬間

ああ・・・・・

見たいな空気が流れました。多分青い色だったと思います・・（＞＜）

そんなわけで、さっき無理やり２つのチームに分けてやっと休みがもらえました。

いまから仮眠とります。

練習、練習、また練習

Sun, 21 Nov 2010 00:11:01 +0900

久しぶりにお気に入りのマッサージ屋さんへ行きました。

1週間に1回は通っていたのですが、最近忙しくて行けてなかったのです。

ゴリゴリに硬くなっているといわれました。

硬くなってると痛いんですよ～(；一_一)

内腿と膝の裏で泣きそうになりました。でも今はおかげさまで楽になりました。

夜はバンドの練習！

12月の本番に向けて、天空の城”ラピュタ”です。

変拍子が難しいんですよね～～((+_+))

でも、がんばりましたよ。ちょっとずつ上手になってるって自分で言い聞かせてました(誰も言ってくれないので・・。)

Tbは慢性的に不足しているうちのバンド・・。本日の練習参加者はTp４に対してTb１でした・・・。

しかも、TpTOPは私のあこがれの人！！

どないせいっちゅうんじゃ～～～(/_;)

外来！

Wed, 17 Nov 2010 23:53:10 +0900

本日は外来の日でした。3時間で10人診察！

先週は3時間で20人診察。

・・・・・余裕と思いますか？

めちゃめちゃしんどいんです。かけられる時間は一人当たり10分弱。その中であいさつして診察してその日の方針決めて薬だして次回の予約決めて次回の検査を決める・・・。

う～～ん、結構きつかった。

その点今週は先週の半分！超余裕。

でも、医療関係者でも最近は自分の専門分野以外はよくわからないって人も多いので・・、まぁ、私もなんですが。実際は細分化しすぎてて全部カバーなんかできない（＞＜）

膠原病は特にマイナーな病気なので、なんでもかんでも膠原病のせいにされちゃうんですよね。

「ちょっと吐き気が強くて、かかりつけの先生に相談したら、膠原病のせいといわれました」

なんて感じでね。

そんななんでもかんでも膠原病のせいにしないで、ちゃんと調べてあげて～～！

(心の叫び)

こんな感じで・・・。外来日はなかなかストレスフルなのです(；一_一)

ER外来より

Sun, 14 Nov 2010 09:55:56 +0900

昨日は内科学会地方会でした。

持ち時間5分で発表もしてきました。残念ながら賞は逃しましたが、またひとつ経験値が上がりました。

会場の最寄り駅を歩いているところで、バンドメンバー(Hr)に遭遇。びっくりしました。

でも、一生懸命手を振ってるのになかなか気付いてもらえず、悲しかったです（＞＜）

夜の練習で聞くと、休日出勤をされていたとの事。

大変なんですね～～。

練習後の帰り道、だんなにTbの音が悪くなってると言われました。

う～～ん、ショック！！！！

どうしたらいいものやら、検討もつきませんが、なんとかがんばっていきたいものです。

そして私は本日は、ブログ＠ER(救急外来)です。

だんだんと年齢もあがり、今は休日・夜間はERの長の年になりました。

責任も大きいし、大変です。

外来

Thu, 11 Nov 2010 00:07:34 +0900

今日は外来日。

９：００－１３：００で外来の予定ですが、最近は時間通りに終わることはめったにない。っていうか全然ない。

１４：００になった午後の先生がきちゃうので、場所をあけないといけないんですが、それまでに終わってることはまずないので、放浪の旅に出ます(笑)

今日は患者さんと一緒に次の部屋へ移動しました。かなり間抜けな光景だと思うんですよね。まぁ、仕事の遅い私が悪いんですけど・・・。

外来が終わったのが１５：３０で、１６：００からカンファレンス・・・。入院中の方にも会っとかないといけないのでお昼食べ損ねました。

夜は旦那さんが作ってくれた鍋・・・超癒されました。

研究会終了！

Tue, 09 Nov 2010 23:39:49 +0900

本日は、地域の膠原病研究会に参加してきました。

自分の発表もあったので、ドキドキです。朝からスーツ着て病院に向かいました。普段セーターにジーンズとかなので、普通のOLさんになった気分がして楽しかったです。

日中は通常業務。今は患者さん少なめでちょっと楽ちんです。

夕方から電車で市内へ。同期の先生と二人でスーツで電車に乗ってるのはすごく違和感あり。

自分の発表は7例中7番目。緊張のあまりトイレに行きたくてしょうがなかった。

肝心の発表は・・・・。

何があったか自分でもよくわかりません(；一_一)気が付いたら終わってました。

いつもは読み原稿を作成するのですが、今回は油断もあり、スライドのみの用意

・・・撃沈しました。会場からの質問も、もう、何が何やら。

反省点の多い研究会でした。

今週末は内科学会地方会！！！

13例のまとめ報告で発表

最優秀若手賞目指して練っていきます！