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あいつが死んだ、
22歳の若さで、
卒業を待たずにあいつは死んだ、
彼女を楽にさせたいとあいつはいった、
あと２年も待てば投薬で治癒できたのに、
俺にはそんな時間はないないとあいつはいった、
無理して手術をうけ、
すべてうまくいったのに、
気まぐれな死神があいつに付きまとった、
血清肝炎だった、
一日も早く結核療養所を出て仕事をして、
彼女を楽にさせたいという彼の思いは消えた、
彼女は貧しい新橋のホールダンサーだった、
ダンスチケットだけが頼りで、
病弱な母親を養っていた、
化粧もせずいつもバーバリのコートの襟を立てて、
寒い新橋ホームであいつを待った、
いまはタワーマンションが建つあの一帯も、
地下鉄もバスもない陸の孤島だ、
貧しさは人を遠ざける、
寒い夜道を彼女は新小岩から自転車で帰る、
そんな彼女にあいつは泣いた、
政治家になって、
あそこに電車を走らせるとあいつは吠えた、
いまは東西線も京葉線も走っている、
生まれたのが早すぎた、
人間は生まれる時と場所は選べない、
満州生まれの奉天育ち、
満鉄職員だった父親共々
いのちからがら引き揚げて来たのに、
最後までついてなかった、
あいつが死んだ
愛も夢も江戸川の闇に捨てて、
あいつ一人消えた、
遠い昔の夜だった、
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2016年11月30日
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だって、国民がそうおもってるんだもの。
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だって、国民がそうおもってるんだもの。
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 ■厚労省ＨＰの総明細記載
■国・厚労省官僚の絶対権限にひれ伏し、利害利益にひたすら没頭する企業
■企業は生残り・利益追求、官僚は強権利害の温存、国・国民は只みつぐのみ・・
■■■言葉の遊びでの各種規則を作成している、如何にも欺瞞利権運用が可能
★★国の医療費の莫大化の解消への提案★★
一、「保険適用医薬価格」は、適正に決定されていない。「欺瞞利権運用が可能」
二、「保険適用医薬価格」は、単なる表面言葉の規定は有るが現実の取決めが無い。「欺瞞利権運用が可能」
三、そもそも、厚労省と企業が上記の様な「欺瞞利権運用が可能」な常態下で密室で決定されている。公開し公正化が必要不可欠である。総て最終は国民の負担となっているのである。
★★がん治療薬
■祝民かな・・薬価が英国の5倍で、やっと２．５倍まで減額成立
●オプジーボの薬価を50％引き下げ
▼▼半値になっても、一人年間18百万円、国負担推定年間約1兆円越え
●薬価が半額になれば、当然に患者の使用は増加する事は明らかである。
行業純一
臨済禅師談 ペテンやからくりはいかん。
ごまかしをせんことだ。
とかく、みなありもせん知恵を出して細工をするからいかん。
■「釈迦」「臨済禅師」「吉田松陰」も、この事は、強く戒めています。
■根本的簡単な総基本原則「人類普遍の原則」は、「人はひとであれ」です。KIKITATA ★★がん治療薬
●オプジーボの薬価を50％引き下げ【要点まとめ、ＫＩＫＩＴＡＴＡ】
■■国の保険による、国民の薬の買い上げ価格の決定権
■国・厚労省担当 健康保険の医薬品の公定価格の認可の制度
▼▼厚労省と企業との密室決定の価格
■■■製薬企業と厚生労働省だけの密室の協議で値段を決めている今の仕組みを見直し、外部の目が入るような仕組みも必要だろう。
●１人の患者が１年間使えば、3500万円
●将来さらに肺がんでの利用者が増えると、薬剤費は１兆7500億円になるという試算もある。
●オプジーボの薬価を50％引き下げる案が了承された。
●特に、海外の薬価と比較して大幅に高いことが問題視された。
●米国の２倍以上、英国の５倍に上る。
▲▲抜本的な薬価制度の見直しが急務だ。
2016/11/30(水) 午前 4:00 http://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/35026272.html
■安倍総理・狡猾利権官僚・利権医師会・利権医薬
◆甘い果実は現状官僚のもの
◆官僚改革の法規制が根本基本
●個別案件解決もままならず、累積欺瞞は解決しない。 厚労省のやりたい放題■資料・まとめ やりたい放題■厚労省の独裁利権欺瞞の基本手法▼▼概略 ▼▼具体的例
■「脳脊髄液減少症」交通事故等の場合の独裁利権欺瞞の手法にも使用▼▼具体的例 2016/11/25(金) 午前 4:00 http://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/35020642.html
■厚労省官僚の欺瞞の概略経過
■前提原因は、官僚独裁の天国制度
■【権限・承認責任者の明確化とその負担するべき賠償額等の方法説明】
■厚労省ＨＰの総明細記載
■■■言葉の遊びでの各種規則を作成している、如何にも欺瞞利権運用が可能
★★国の医療費の莫大化の解消への提案★★
一、「保険適用医薬価格」は、適正に決定されていない。「欺瞞利権運用が可能」
１、事前決定額と一部事後決定額では完全な不平等と利権醸成される。
2、「各税制の如く各年で申告確定させ調査修正するものである」
二、「保険適用医薬価格」は、単なる表面言葉の規定は有るが現実の取決めが無い。「欺瞞利権運用が可能」
1、例えば、「薬品の原価」は典型的である。「原価には多様性がある」。「欺瞞利権運用が可能」
①「直接原価」「間接原価」に、どこまで入れるかで、原価は１０倍から何百倍まで変化する。
2、規定に記載されている、その他の文字の意味も「多様性がある」。「欺瞞利権運用が可能」
三、そもそも、厚労省と企業が上記の様な「欺瞞利権運用が可能」な常態下で密室で決定されている。公開し公正化が必要不可欠である。総て最終は国民の負担となっているのである。
中央社会保険医療協議会 (中央社会保険医療協議会総会)
回数 第339回
開催日 2016年11月16日（平成28年11月16日）
議題等
１ 薬価専門部会からの報告について
２ 平成28年度緊急薬価改定について 議事録／議事要旨 − （注・2016.11.27.現在も記載はされていない。ＫＩＫＩＴＡＴＡ）
（注・「第336回2016年9月28日からの総て記載なし」2016.11.27.現在も記載はされていない。ＫＩＫＩＴＡＴＡ）
資料等
資料 New 11月16日 （注、 http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000142573.html 、です。ＫＩＫＩＴＡＴＡ）
議事次第（注、議事録／議事要旨 の事です。ＫＩＫＩＴＡＴＡ）平成28年11月16日（照会先）厚生労働省保険局医療課企画法令第１係（代表） ０３−５２５３−１１１１（内線）３２８８
中央社会保険医療協議会 総会（第339回） 議事次第
平成28年11月16日（水）薬価専門部会終了後〜於 厚生労働省講堂（低層棟２階）
議題
○薬価専門部会からの報告について
○平成28年度緊急薬価改定について
「中医協 総−１−１ ２ ８ ． １ １ ． １ ６」
「中医協 薬−１ ２ ８ ． １ １ ． １ ６」
薬価に係る緊急的な対応について（案）
１ 背景
○ 近年、一部の抗がん剤など、革新的ではあるが、単価が高く、市場規模の極めて大きな薬剤が登場している。 これらの中には、効能・効果の追加や用法・用量の拡大により当初の想定を超え、大幅に市場が拡大するような薬剤が見られる。 ○ 一方で、薬価改定は薬価調査に基づく２年に１度の実施を基本的ルールとしており、このルールを突然大きく変更することは、製薬企業における経営の予見可能性を大きく損なうことから、平成30 年度薬価改定に向けて、このような事態にも対応し得る制度を構築することが基本となる。 ○ ただし、効能・効果の追加や用法・用量の拡大により当初の想定を超え、既に大幅に市場が拡大している薬剤については、平成30 年度薬価改定までこの薬価を維持することによる医療保険財政への影響が極めて大きいことから、緊急的に対応を講ずることとする。 ２ 論点及び具体的対応
（１）緊急的な対応を講ずる薬剤の対象範囲について ○ 今回の緊急的対応は、これまでの薬価改定のルール外の対応を講ずるものであり、従来の仕組みの考え方を踏まえた一定の範囲について対応することが適切である。 ○ このようなことから、今回の緊急的対応は、 ①市場拡大してから次期改定までの期間が長期にわたるものであって、
②市場拡大の程度が極めて突出した薬剤を対象とする。
具体的には、上記①としては、次期改定までの期間が２年を超えることとなる、薬価調査の実施月の翌月から薬価改定が行われるまでに効能追加等がなされた薬剤とし、上記②としては、平成28 年度年間販売額が、 1000 億円を超え（市場拡大再算定（特例）の市場規模の要件）、かつ、薬価収載された時点における予想年間販売額に対して10 倍以上（市場拡大再算定の最も厳格な市場拡大率の要件）となる薬剤を対象とする。 ○ また、市場規模の確認に当たっては、薬価調査を実施していないことから、各企業による予想販売額を用いる。 ○ 以上を踏まえ、以下のとおり対応する。 【平成28 年度緊急薬価改定の基準】
（１）次に掲げる薬剤について、薬価の改定を行うこととする。 ア 平成27 年10 月から平成28 年３月までに効能・効果又は用法・用量の一部変更が承認された既収載品 イ 平成28 年度の企業予想年間販売額（薬価ベース）が、1000 億円を超え、かつ、薬価収載された時点における予想年間販売額に対して10 倍以上となる既収載品 （２）緊急的な対応における算定方法について
○ 緊急的な対応を講ずる場合、その対応自体が現行ルールにはないものであり、本年度に薬価調査は実施しないことを踏まえ、できる限り既存の考え方を活用していくことを基本として対応することが合理的であり、 現行の薬価算定ルールにおける市場拡大再算定の考え方を適用する。 ○ ただし、今回の緊急的対応においては薬価調査を実施していないため、算式における販売額については、企業の自主公表額等（平成28 年度予想販売額等）を最大限活用することとする。 ○ 以上を踏まえ、以下のとおり対応する。 【平成28 年度緊急薬価改定の基準】
（２）薬価は、「薬価算定の基準について」（平成28 年２月10 日中央社会保険医療協議会了解）別表６の２に定める算式により算定される額に改定する。算定において、年間販売額としては企業予想年間販売額（薬価ベース）等を用いる。 なお、α（補正加算率）は適用しない（※）。 ※ α（補正加算率）：小児若しくは希少疾病等に係る効能・効果が追加され、又は市販後に集積された調査成績により真の臨床的有用性が直接的に検証された既収載品について、有用性加算(Ⅱ)の計算方法を準用して算定される補正加算率を言う。
※ 市場拡大再算定におけるα（補正加算率）については、今回の対応は医療保険財政への影響を踏まえた緊急的な対応であること、平成30 年度において再度薬価の見直しを実施すること（「３ 平成30 年度改定との関係について」参照）を踏まえ、適用しないこととする。 （３）緊急的な対応における薬価改定の実施時期について
○ 医療保険財政への影響を踏まえ、可能な限り速やかに薬価の改定を実施する必要がある。 ○ 一方、医療機関等における在庫管理等、医療現場における円滑実施の観点から、薬価改定の告示から適用までの間は、２か月以上の期間を設ける必要がある。
○ 以上を踏まえ、以下のとおり対応する。 【平成28 年度緊急薬価改定の基準】
（３）薬価の改定は、平成28 年11 月中に告示し、平成29 年２月１日から適用する。 （４）その他
○ 今回の緊急的対応についても、算定された薬価について、企業に対し、不服意見を提出する機会を付与する必要がある。 なお、今回の緊急的対応における薬価の算定は、所定の算式に年間販売額を当てはめるだけのものであることから、薬価算定組織での検討は実施しないこととする。 【平成28 年度緊急薬価改定の基準】
（４）算定された薬価について、企業は不服意見を提出できることとする。 ３ 平成30 年度改定との関係について
○ 平成30 年度改定に向けては、薬価制度を医療保険の持続可能性を維持しつつ、イノベーションに対応できるものとし、効能・効果の追加等により大幅に市場規模が拡大するような事態にも対応し得るよう見直すこととす る。 ○ また、今回の緊急的対応の対象となった医薬品について、平成30 年度改定においては、平成29 年度薬価調査に基づき、今回の引下げを行わなかったと仮定した販売額を算出の上、平成30 年度薬価制度改革に基づく再算定を改めて実施する。 市場拡大再算定「中医協薬−1参考1 28.11.16」
【市場拡大再算定】（平成12年〜）※通知によりルールとして明確化年間販売額が予想販売額の一定倍数を超えた場合等には、薬価改定時に価格を更に引き下げる。
【市場拡大再算定の特例】（平成28年〜）年間販売額が極めて大きい品目の取扱いに係る特例。
市場拡大再算定「中医協薬−1参考1 28.11.16」
【市場拡大再算定】（平成12年〜）※通知によりルールとして明確化年間販売額が予想販売額の一定倍数を超えた場合等には、薬価改定時に価格を更に引き下げる。
市場拡大再算定「中医協薬−1参考1 28.11.16」
【市場拡大再算定の特例】（平成28年〜）年間販売額が極めて大きい品目の取扱いに係る特例。
「中医協 薬−１ 参考２ ２ ８ ． １ １ ． １ ６」
別表６
市場拡大再算定対象品等の計算方法 １ 市場拡大再算定対象品及び市場拡大再算定類似品に係る計算方法
薬価改定前の薬価×｛（0.9）ｌｏｇＸ／ｌｏｇ２ ＋α｝ ただし、原価計算方式により算定され、年間販売額の合計額が100 億円を超え150 億円以下、かつ基準年間販売額の10 倍以上となる場合 薬価改定前の薬価×｛（0.9）ｌｏｇＸ／ｌｏｇ１０ ＋α｝ （注）上記算式による算定値が、原価計算方式により薬価を算定した対象品及びその類似品については薬価改定前の薬価の75／100 に相当する額を下回る場合、原価計算方式以外の方式により薬価を算定した対象品及びその類似品については薬価 改定前の薬価の85／100 を下回る場合には、当該額とする。 ２ 特例拡大再算定対象品及び特例拡大再算定類似品に係る計算方法 （1）年間販売額の合計額が1,000 億円を超え1,500 億円以下、かつ基準年間販売額の1.5 倍以上となる場合 薬価改定前の薬価×｛（0.9）ｌｏｇＸ／ｌｏｇ１．５ ＋α｝ （2）年間販売額の合計額が1,500 億円を超え、かつ基準年間販売額の1.3 倍以上となる場合 薬価改定前の薬価×｛（0.9）ｌｏｇＸ／ｌｏｇ１．３ ＋α｝ （注）上記算式による算定値が、(1)については薬価改定前の薬価の75／100 に相当する額を下回る場合、(2)については薬価改定前の薬価の50／100 に相当する額を下回る場合には、当該額とする。 Ⅹ(市場規模拡大率) ＝ 「市場拡大再算定対象品又は特例拡大再算定対象品の同一組成既収載品群の薬価改定前の薬価を基に 計算した年間販売額の合計額」 ÷ （当該同一組成既収載品群の基準年間販売額） α(補正加算率）：個別の市場拡大再算定対象品、特例拡大再算定対象品又は当該類似品について、第3 章第2 節2 若しくは3 に定めるいずれかの要件に該当する場合又は市販後に集積された調査成績により、真の臨床的有用性が直接的に検証されている場合、該当する要件ごとに有用性加算(Ⅱ)の計算方法を準用して算定 される補正加算率のうち最も大きな率。ただし、5≦A≦10 とする。 「中医協 総−１−2 28.11.16.」
「中医協 薬−2 28.10.5.」
（案）
最適使用推進ＧＬの医療保 険制度上の取 扱いにつて １最適使用推進ＧＬの医療保険制度上の取扱い
○最適使用推進ＧＬが作成される医薬品については、最適使用推進ＧＬを踏まえた内容を保険適用上の留意事項として医療課長が通知することとする（留意事項通知）。
※今年度、最適使用推進ＧＬが試行的に作成される医薬品は、オプジーボ点滴静注及びレパーサ皮下注（これらの類薬を含む）
○留意事項通知においては、最適使用推進ＧＬをそのまま引用するのではなく、最適使用推進ＧＬに記載された内容から、単なる参考情報等を除いた上で、
①最適使用推進ＧＬの実効性確保
②経済性・医薬品の特性を踏まえた保険適用の在り方
③実臨床における医師の判断
に係る観点から必要な修正等を行い、医療保険制度上必要な事項を具体的に記載することとする。
２留意事項通知発出までの手続き
○最適使用推進ＧＬが策定された後、速やかに上記の内容について中医協総会で御議論いただき、留意事項通知を発出する。
※オプジーボ点滴静注については、年内に最終案を作成予定
○留意事項通知の発出から適用までは、医療機関等における在庫管理の観点から、必要な期間を経過措置として設けることとする。
「中医協 総−2 28.11.16.」
平成 28 年度緊急 薬価 改定について （案）
１対象品目 対象品目 【平成28年度緊急薬価改定の基準】
（１）次に掲げる薬剤について、薬価の改定を行うこととする。
ア平成27年10月から平成28年３月までに効能・効果又は用法・用量の一部変更が承認された既収載品
イ平成28年度の企業予想年間販売額（薬価ベース）が、1000億円を超え、かつ、薬価収載された時点における予想年間販売額に対して10倍以上となる既収載品
○上記アの要件に該当する薬剤を厚生労働省において抽出し、当該薬剤の製造販売業者に対し、上記イへの該当の有無について確認したところ、該当するとの回答があったものは以下の品目であった。
品目名 オプジーボ点滴静注２０ｍｇ 同１００ｍｇ
製造販売業者 小野薬品工業
○当該品目について、平成28年度緊急薬価改定を行うこととしてはどうか。
２算定
（２）薬価は、「薬価算定の基準について」（平成28年２月10日中央社会保険医療協議会了解）別表６の２に定める算式により算定される額に改定する。算定において、年間販売額としては企業予想年間販売額（薬価ベース）等を用いる。なお、α（補正加算率）は適用しない。
○（１）に該当するオプジーボ点滴静注について、企業予想年間販売額は、仕切価格（出荷価格）ベースで1260億円と公表されており、これに流通経費、消費税、乖離率に加え、今後の効能追加を考慮すると、薬価ベースで平成28年度販売額は1500億円を超えるものと推計できる（次頁＜参考＞）。これに対して、上記（２）に従って算定を行うと、薬価は以下のとおりとなる。
３告示及び適用時期
【平成28年度緊急薬価改定の基準】
（３）薬価の改定は、平成28年11月中に告示し、平成29年２月１日から適用する。
（４）算定された薬価について、企業は不服意見を提出できることとする。
○上記（３）及び（４）に基づき、不服意見の提出期限及び不服がない場合の薬価基準の一部改正の告示・適用日は以下のとおりとしてはどうか。
不服意見提出期限 平成28年11月22日
薬価基準の一部改正の告示日 平成28年11月24日
薬価基準の一部改正の適用日 平成29年２月１日
＜参考＞オプジーボ点滴静注の平成28年度販売額（薬価ベース）の推計について
上記については、以下の前提で推計
※1流通経費7％
「医薬品産業実態調査報告書」（厚生労働省医政局経済課）における平成24年度〜26年度の平均値とした。
新薬の薬価算定時においても、流通経費について「7%」の値を採用している。
※2消費税8％
※3乖離率3.45％
平成27年薬価調査での「その他の腫瘍用薬（注射薬）」の平均乖離率は6.9％であり、
オプジーボは新薬創出等加算対象品目であることを考慮し、その2分の1を乖離率とした。
【注、ＫＩＫＩＴＡＴＡ】
医薬品価格調査（薬価本調査）の速報値について （Adobe PDF） - htmlで見る
注２）平均乖離率とは、
【注、ＫＩＫＩＴＡＴＡ】
2015年12月4日 15年調査による投与形態別の乖離率（カッコ内は13年調査）は、内用薬9.4％（8.8 ％）、注射薬7.5％（6.8％）、外用薬8.2％（7.2％）。 ... 注射薬：▽他に分類されない代謝 性医薬品8.6％（8.1％）▽その他の抗腫瘍薬6.9％（5.8％）
「中医協 総−2参考 28.11.16.」
平成28年度緊急薬価改定の基準
中医協総−２参考 ２８．１１．１６
（１）次に掲げる薬剤について、薬価の改定を行うこととする。
ア平成27年10月から平成28年３月までに効能・効果又は用法・用量の一部変更が承認された既収載品
イ平成28年度の企業予想年間販売額（薬価ベース）が、1000億円を超え、かつ、薬価収載された時点における予想年間販売額に対して10倍以上となる既収載品
（２）薬価は、「薬価算定の基準について」（平成28年２月10日中央社会保険医療協議会了解）別表６の２に定める算式により算定される額に改定する。
算定において、年間販売額としては企業予想年間販売額（薬価ベース）等を用いる。
なお、α（補正加算率）は適用しない。
（３）薬価の改定は、平成28年11月中に告示し、平成29年２月１日から適用する。
（４）算定された薬価について、企業は不服意見を提出できることとする。
▼▼厚労省官僚の欺瞞
■この欺瞞に１２０万患者・４００万家族は、地獄の生活
◆■保険適用「ブラッドパッチ治療」交通事故等【脳脊髄液減少症】（脳脊髄液漏出症）
行業純一
臨済禅師談 ペテンやからくりはいかん。
ごまかしをせんことだ。
とかく、みなありもせん知恵を出して細工をするからいかん。
■「釈迦」「臨済禅師」「吉田松陰」も、この事は、強く戒めています。
■根本的簡単な総基本原則「人類普遍の原則」は、「人はひとであれ」です。KIKITATA
■明治維新の本当の思い■松陰【自覚正道】■松陰【世の人は・・】 坂本龍馬『世の人は・・』高杉晋作『心の底ぞ・・』
■公害の原点【足尾銅山鉱毒事件】【田中正造】『強制移住、北海道佐呂間町栃木武士』「団長 瀬下六右衛門」ＫＩＫＩＴＡＴＡ「母方」祖父
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だって、国民がそうおもってるんだもの。
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