tontonの癒しのフォト＆音楽日記・ＣＲＰＳと友（共）に

★ 神経刺激装置 その２

　　昨日、今日はこちらは雨で気温も低いです。
　　

今日、朝に起きた時、窓が凍っていました。

　　勿論、玄関から出て道路もバリバリ状態です。(^^;

あ〜〜起きた瞬間から右手爆発撃沈状態 (´ヘ｀　う〜ん・・・辛い！

　　でも昼から、晴れてきました。
　

家族は皆、仕事です。（頑張って、もっと働け〜〜笑）

　　私だけ、のん気な主婦、障害と言う名目で。。。
　
　　でも、さっき、フローリングがあまりにもホコリなので、

前に紹介した、カラフルモップが大活躍！

　
　　バケツに風呂場でお湯を入れて、左手だけでハンドルを引き上げると上手く絞れます。
　
　　廊下だけでも凄い！こんなにホコリがあったなんて！
　　また、バケツの中でバシャバシャして、モップを綺麗にする事何回したでしょうか？
　　左手、酷使して、両手、痛いよ〜〜状態
　
　　おかげで、家中のフローリングの部分は綺麗になり、
　　寒かったのが、汗がでて、運動した感じです。(´Д｀) =3 ハゥー　

　　
　　今日は刺激装置を埋め込まれていない方の皆さんは
　　この刺激装置が体の中でどのような感じだと分からない
　　と思いますので、紹介します。
　　一つの知恵袋として刺激装置の仕組みも覚えて頂けたら良いなぁと思います。　

神経刺激装置のメリットとデメリット

＜メリット＞

　　スイッチＯＮの時
　　

★　慢性疼痛を少しでも和らげる

　　★　痛みによって調節が自分でできる

　　★　血流をよくする

★　自分で、周波数も変えられる

　　　　「トントントン」　「トトトトト」　「ビーーーーーー」てな感じで
　　　　自分にあう周波数に出来る
　　
　　

スイッチＯＦＦの時

　　☆　電流を掛けなかったら患部の血流が悪くなり凄く冷たくなる

　　☆　慢性疼痛により、２４時間３６５日の激痛に耐えられない

＜デメリット＞

　 ★ 金属探知機・盗難防止装置に反応して、「ピンコン！ピンコン！」と鳴る

　　★　携帯電話の電源ＯＮ状態の人が近づくと、誤操作する

　　★　カラオケのマイクに反応して、ハウリングを起す

　　★　ＩＨ電子調理器・電子レンジに反応し、誤操作する

　　★　ＩＰＧパルス発生器に２２ｃｍ以内に携帯が近づくと誤操作する

　　★　強い電磁波を持った人が近づくと誤操作する

　　☆　神経刺激装置のカードと手帳とＥＺプログラマー常時持参

　　☆　特に、ＥＺプログラマーはいつも体から離せない（誤操作時のためにも）

　 ☆　首の根元の神経に繋がれている為、首を回せない

　　☆　腹部のパルス発生器までのリード線が切れないように体がねじられない

　　☆　水泳、アクワビクス・筋トレ等は禁止　

　　☆　カラオケで歌うと、口角を広げると自然にビブラートが掛かる(笑）

　　☆　誤操作して高い電流が流れると、体ごと飛び上がり体の中で
　　　　花火がパン！と打ち上げられたように感じる。
　　
　　★　３〜５年に１回、ＩＰＧパルス発生器（ペースメーカーの様な形）の電池取替え施行手術が必要

　　　後、何年生きるのかわかりませんが、平均寿命までとしても最低１０回、

　　　　 お腹にメスが入り跡形はずっと残る

緊急、重篤な事態で無い限り、ＭＲＩの検査はうけれない

ＭＲＩに入るとこのＩＰＧは壊れる

　　

　以上メリットより、デメリットの方が多いように思いますが、
　その誤操作さえなければ、かなり、慢性疼痛には有効であります。

前ブログで、せっかく沢山のコメント頂いた方には申し訳ありません。
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分からないので、移動が出来ていません。
大変申し訳ありません。

CRPSとは?

ここで、事故がきっかけで発症した上肢ＣＲＰＳとは何か？
ほかのブログでも紹介されていると思いますが、私の場合を紹介します。

診断されたときは、名前が覚えられませんでした。(^^;

＜複合性局所疼痛症候群　Complex regional pain syndrome: CRPS＞

（医師からの説明）

•骨折、捻挫、打撲などの外傷をきっかけとして、慢性的な痛みと浮腫、皮膚温の異常、発汗異常などの症状を伴う難治性の慢性疼痛症候群

•Reflex sympathetic dystrophy：RSDは、交感神経の関与を示唆する病名であるが、すべての症例が萎縮性であるとは限らないという意見がとり上げられて、RSDと言う用語の使用を避けるようになった。

•1994年のIASPの慢性疼痛の分類で、RSDとカウザルギーがCRPSにまとめられた。

•CRPSの「complex」とは、この病態の患者一人一人において、痛みが増悪する経過中に、臨床症状がダイナミックに、複合的に変化することを意味する。時期によっては炎症症状が主であったり、自律神経症状、皮膚症状、運動障害、さらにジストロフィーが発生するということである。

•CRPSの多くは、交感神経系の興奮に伴って痛みが増悪し、交感神経ブロックが奏効することが多いが、
CRPSのすべてが、交感神経によって維持されるsympathetically maintained pain: SMPには当たらない。

•CRPSの診断基準は、痛み治療を専門とする臨床医の合意によって決められたものであるが、すべてのCRPSに共通する症状などもないので、「RSD」や「カウザルギー」という用語が今なお使われていることが多い。

＜CRPS Type I＞

?H1>反射性交感神経性ジストロフィー 　　reflex sympathetic dystrophy:　RSD　（神経損傷がないもの）→dystrophy

•侵害的な出来事（軽微な外傷などの後に発生し、単一の末梢神経の分布領域に限局せずに拡がる、明らかに刺激となった出来事と不釣り合いな強い症状を示す症候群。

•疼痛部位あるいはアロディニア・痛覚過敏領域において、経過中に、浮腫、皮膚血流の変化、発汗異常が伴われる。

＜症状＞

•通常受傷1ヶ月以内に症状が出現し、主要な神経損傷を伴わない。

•骨折、軟部組織の損傷、ギブス固定、帯状疱疹および狭心症や脳卒中のような内臓疾患に引き続き起こる。

•痛みは、灼熱痛、ズキズキ疼く痛みやナイフで切り裂かれたような痛みなどと表現され、持続性で、運動、熱・機械刺激やストレスによって増強する。

•アロディニアが伴われることがあり、アロディニアは単一の神経走行に沿わずに近位部に拡大することが多く、時には対側にも拡大することがある。

•患者は通常患部を防御する行動をみせる。経過とともに痛みの強う差も性質も変動する。

•皮膚の異常：皮膚温や色調の変化（暗黒色化）

•局所の浮腫や腫脹を伴うことがある。

•発汗の減少または過多がみられる。

•運動機能が傷害されることも多い。

•病期が進行すると皮膚、爪その他の軟部組織の萎縮や関節の可動域制限さらには関節拘縮が出現することがある。

•運動機能障害としては、筋力低下、不随意運動 tremor、まれな例では緊張 dystonia異常がみられる。

•交感神経の遮断により、痛みや他の症状が緩和する場合もあり、変化しない場合もある。

発症の原因は未だ解明されておらず特定の体質・年齢も問わず誰でも発症する可能性はある

＜現在の状態＞

1.関節拘縮と皮膚萎縮が進行し、関節の可動性は消失しつつある。
2.爪は屈曲変形し、指尖は先細り。 組織の顕著な萎縮が最終的に不可逆的になる。
3.多くの患者にとって疼痛は耐えがたいものとなり患肢全体に広がるおそれもある。
4.患者の数パーセントは全身に広がったRSDとなる。
5.骨萎縮は増強し、患肢全体が廃用化してきている過程。

恒久的な変形と慢性疼痛のため、CRPSはたいへん高い代償を支払わなくてはならなくなります。
CRPSが患者の生涯に影響を及ぼすことを示す研究はないのですが、長期に亘り経済的な負担となる可能性があります。
病気が進行した段階では、患者は完全に無能力にされてしまうことも考えられます。
進行したCRPS患者の治療は、困難で多大な時間を必要となるのです。
結果、現在の所、事故より２年の症状固定を経て、完治はする事はありませんと宣告されました。

以上、難しい説明ですけど・・・
最後まで読んで頂いた方、ありがとうございます。

前ブログでせっかく沢山のコメント頂いた方には申し訳ありません。
お医者さまのご訪問も沢山ありがとうございました。
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★ 体内に植込まれた神経刺激装置とは？ その１

命の次に大切なもの。私の体を守るもので常時持っています

最先端医療技術を紹介します

　ＣＲＰＳとは何か？と言うのは初めに紹介しましたので、そちらを参考にして下さい。

　事故がきっかけでＣＲＰＳの為に右手の血流を良くする為、
　痛みを少しでも紛らわす為に余儀なくされた体内に埋め込んだ神経刺激装置を紹介します。

★神経刺激装置とは？　　(神経刺激装置手帳より参考）

　慢性的なひどい痛み（慢性難治性疼痛）を和らげ血流を良くするための装置です。
　このシステムは以下のものから成っています。

＜リード＞

　リードは体内に埋め込まれ、刺激電気がリード内の細かい銅線４本から先端の電極まで
　伝わり、その電極から刺激電気を発して神経の刺激をおこないます。

＜植込み型パルス発生器（ＩＰＧ）＞

　ＩＰＧも体内に植込まれ、エクステンションと呼ばれる延長ケーブルがＩＰＧとリードをつなぎます。
　ＩＰＧには電気回路と電池が内臓されています。

　パルス発生器はペースメーカーのような形をしています。
　肋骨の下の腹部、脂肪と脂肪の間にポケットのように埋め込まれています。

＜患者用ＥＺプログラマー＞

　ＥＺプログラマーは体外で使われます。
　ＥＺプログラマーは９Ｖのアルカリ電池を電源として、設定された（０.０Ｖ〜２.０Ｖ)
　範囲内で私自身が電気刺激の設定を行います。

　設定された内容は電波に変えられ私自身の皮膚の下に植込まれているＩＰＧまで伝達されます。
　ＩＰＧがこの電波をキャッチすると、設定された通りの電気刺激へ変換されてリード(４本）へ
　送られます。
　このプログラマーを使用して、ＩＰＧのＯＮ / ＯＦＦのスイッチを切り換えが行えます。

メドトロニック（Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ）製より

　あと、パーキンソン病の患者の方には、頭頂部に円盤のようなのをさらに埋め込み、
　ゆらゆらとする体がスイッチＯＮにすれば、不思議な位、ピタ！と揺れが止まり
　難度のレベルによって違いますが普通に歩く事も出来ます。

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