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国民健康保険の保険料が変わります。
昨日の朝の３分間スピーチは、国民健康保険の保険料が改訂されるという話題から、神戸市独自の医療費抑制策を考えてみました。
私自身が介護の現場で経験したことに基づいてお話させて頂きました。
在宅医療の相談員として、患者さま、ご家族、ケアマネージャーの橋渡しをしていたとき、ターミナルケアと呼ばれる「死に方」を選択されている方々のお世話をさせていただきました。「在宅看取り」は年々増えています。実際にお医者さんにも色々とお話を伺いました。すべての人が選択できる訳ではありません。また、今後に解決しなければならない問題も多くあります。
それでは、スピーチの中では説明しきれなかった「国民健康保険の保険料」について何が変わりどうなるのかについてご説明致します。
「住んでいる市や町によって、保険料は違っていて、日本全国で見ると一番安いところと高いところでは、最大５倍の格差があるっていうのは本当なの？」という内容です。
保険料の格差があるのは事実ですが、そこだけを強調するマスコミによって、煽られている側面も多分にあると思います。なぜなら、受けることの出来るサービスの違いについては言及されていないからです。
上の図をご覧ください、平成２６年に必要とされる医療費の見込みは、神戸市全体で１３８４億円を見込んでいます。平成２５年と比べると約１％の伸びです。これをご覧の様な方式で算定して保険料が決められます。
上記の図は、算定された料率に基づいたシュミレーションです。赤で囲ってある部分をご覧ください。
見方としては、年収が１００万円という範囲にある、年金が２２０万円もしくは給与収入が１６７万円で、夫婦２人世帯の保険料が、前年と比べて￥２５７２０増加します。所得の低い高齢世帯を直撃する改訂内容であり、厳しい内容です。
そこで、神戸市では算定する際に独自の基礎控除を実施して、緩和措置を取っています。
① 控除対象者配偶者と扶養家族
②障害者、寡婦（夫）
③同居している特別障害者
④障害者又は寡婦（夫）で住民税非課税措置が適用されてい る方
またこれに加え、平成２６年から２年間は、一定所得以下の住民税非課税措置が適用されている方に対して、平成２６年は基礎控除後の所得の２割、平成２７年同は１割が控除されます。
これらの市独自の緩和措置は、１つ目の図に示す青い線で囲っている部分に該当します。
ここまでで終わるなら、大雑把な私の説明よりもコミコミなどの広報紙をご覧頂いた方が早いです。
私がご提案したいのは、「医療費の抑制についても市独自の取り組みをして欲しい」ということです。たまたま介護の現場に居た経験から２つの例をお話させて頂いた訳ですが、まだまだ沢山あると思います。
「死に方」の選択などと言うと、「辛辣では・・・」とお叱りを頂戴しそうですが、私はこの世に唯一平等な事柄があるとすれば「みんないつか死ぬ」ということだと思っています。
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