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土の香りが初夏の訪れを感じさせます♪
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国民健康保険の保険料が変わります。
昨日の朝の３分間スピーチは、国民健康保険の保険料が改訂されるという話題から、神戸市独自の医療費抑制策を考えてみました。
私自身が介護の現場で経験したことに基づいてお話させて頂きました。
在宅医療の相談員として、患者さま、ご家族、ケアマネージャーの橋渡しをしていたとき、ターミナルケアと呼ばれる「死に方」を選択されている方々のお世話をさせていただきました。「在宅看取り」は年々増えています。実際にお医者さんにも色々とお話を伺いました。すべての人が選択できる訳ではありません。また、今後に解決しなければならない問題も多くあります。
それでは、スピーチの中では説明しきれなかった「国民健康保険の保険料」について何が変わりどうなるのかについてご説明致します。
「住んでいる市や町によって、保険料は違っていて、日本全国で見ると一番安いところと高いところでは、最大５倍の格差があるっていうのは本当なの？」という内容です。
保険料の格差があるのは事実ですが、そこだけを強調するマスコミによって、煽られている側面も多分にあると思います。なぜなら、受けることの出来るサービスの違いについては言及されていないからです。
上の図をご覧ください、平成２６年に必要とされる医療費の見込みは、神戸市全体で１３８４億円を見込んでいます。平成２５年と比べると約１％の伸びです。これをご覧の様な方式で算定して保険料が決められます。
上記の図は、算定された料率に基づいたシュミレーションです。赤で囲ってある部分をご覧ください。
見方としては、年収が１００万円という範囲にある、年金が２２０万円もしくは給与収入が１６７万円で、夫婦２人世帯の保険料が、前年と比べて￥２５７２０増加します。所得の低い高齢世帯を直撃する改訂内容であり、厳しい内容です。
そこで、神戸市では算定する際に独自の基礎控除を実施して、緩和措置を取っています。
① 控除対象者配偶者と扶養家族
②障害者、寡婦（夫）
③同居している特別障害者
④障害者又は寡婦（夫）で住民税非課税措置が適用されてい る方
またこれに加え、平成２６年から２年間は、一定所得以下の住民税非課税措置が適用されている方に対して、平成２６年は基礎控除後の所得の２割、平成２７年同は１割が控除されます。
これらの市独自の緩和措置は、１つ目の図に示す青い線で囲っている部分に該当します。
ここまでで終わるなら、大雑把な私の説明よりもコミコミなどの広報紙をご覧頂いた方が早いです。
私がご提案したいのは、「医療費の抑制についても市独自の取り組みをして欲しい」ということです。たまたま介護の現場に居た経験から２つの例をお話させて頂いた訳ですが、まだまだ沢山あると思います。
「死に方」の選択などと言うと、「辛辣では・・・」とお叱りを頂戴しそうですが、私はこの世に唯一平等な事柄があるとすれば「みんないつか死ぬ」ということだと思っています。
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迷子のパピヨンおうちに帰りました
先週の出来事ですが、以前お隣さんだった方からのご依頼で掲示させて頂いてました。事務所の掲示板へのご要望はお気軽にお申し付け下さい。
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介護保険の法律改正について
５月１５日、朝イチ３分スピーチの続報です
ご覧いただきましたように、「要介護３以上でなければ特別養護老人ホームに入所出来ない」というのは、既に現状がその様になっているという点についてご説明致します。
先ず、入所を希望する場合の手続きについて下図をご参照下さい。
検討基準は、早い者勝ちでもなければ、政治家のコネでもありません。
ケアマネージャーから提出される調査票によって判断されます。調査票は優先順位を決めるもので、点数制となっています。
下図にその評価基準をお示しします。
要介護３以上＞要介護２以下
在宅介護中＞施設入所中
独居＞家族同居
上記のような加点傾向です。故に現状でも要介護が３以上でなければ、特養への入所は難しいとお話しさせていただきました。
なお、介護度認定基準の明確化を促進させたとしても、東灘区では特養が足りていないのが現状です。そこで２月議会の福祉環境特別委員会審議において、特養に比べて申請の少ない（人気のない）ケアハウスへの予算を特養に回して建設を促進してもらいたいという要望をさせて頂きました。
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忘れない、しかし忘れなくては・・・
先ずは懐かしい写真から、私の右側に写っておられるのは、宮城県議会議員・相沢光哉先生です。物資輸送の受け入れから分配など、発災初動において県議会をまとめておられました。
相沢先生とのご縁が契機となり、多くの友情が育まれました。その中のお一人が阿部利基さんです。昨年の４月２４日投開票で行われた石巻市議会補欠選挙に見事当選され、現在は市議として活動しておられます。
何度も神戸に来ては、震災復興に関わるあらゆる場所を視察しておられました。海上自衛隊へ感謝の意を表すために訪問したこともあります。
５月１８日（日）に告示された同市一般選挙に立候補された阿部さんを応援するために石巻市へ行って参りました。是が非でも当選して頂きたいです。今朝の動画は石巻市で感じた「神戸」について話しました。
動画中でご披露した出来ごとは、阿部さんの選挙事務所で支援者の皆さんから伺いました。お知り合いの男性が２人の子供を抱いたまま津波に呑まれてしまい亡くなり、奥様も翌年自殺した・・・などのお話をお聴きしました。また、１７日（土）の夜に立ち寄った居酒屋では、お身内を亡くされた方（男性）が泣いておられました。
そして、両方の場面で共通していたのが、「神戸」に対する特別な思いでした。神戸市民の一人として、神戸市議としてお力になれることは何でもして行こうと思います。
宮城県議会元議長・相沢光哉先生は・・・
石巻市議会議員・あべとしき先生は・・・
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