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■２０１０年９月１４日 西日本新聞の記事 より■ ＥＳ細胞から小脳神経 〜 理研や京大などのチーム 米科学誌に発表 〜 さまざまな組織の細胞になるとされる胚性幹細胞（ＥＳ細胞）から、体の運動機能を調節する小脳の神経細胞を作ることに理化学研究所（神戸市）や京都大、群馬大などのチームがマウスで成功し、１２日付の米科学誌 ネイチャーニューロサイエンス電子版に発表した。 理研の笹井芳樹グループディレクターは「小脳の神経が死んで運動障害を起こす脊髄小脳変性症の原因解明や、再生治療につながるかもしれない」としている。 チームは、小脳の「プルキンエ細胞」という神経細胞に着目。 胎児の脳にあるタンパク質や、インスリンを加えてＥＳ細胞を培養すると、８日後に全体の約８割が小脳幹細胞となり、さらに５日後には３割以上がプルキンエ細胞になった。 プルキンエ細胞をマウス胎児に移植すると小脳の一部に正しく組み込まれ、機能する神経回路を形成した。 今後はヒトのＥＳ細胞や人工多能性幹細胞（ｉＰＳ細胞）でもプルキンエ細胞を作れるか確認する。 一方で、大人のマウスに移植したプルキンエ細胞はほとんど小脳に組み込まれず、移植法の開発が治療の鍵になる。 ■脊髄小脳変性症■ 小脳とそれに関連する部位の機能が徐々に失われる難病。 手が震え字が書きづらくなる、ふらつく、ろれつが回らないなどの症状が出て、数年から十数年かけて進行し、 寝たきりとなる。 国内の患者は数千人とされるが有効な治療法はない。 患者の日記を基に出版された「１リットルの涙」が映画化され話題となった。 ★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆ 一刻も早く解明されるよう、医学の進歩を願うばかりです。。 |
お役立ち情報
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脊髄小脳変性症に関わる研修内容、福祉情報を報告します。（私が実際参加したり、見たものに限ります。）
コメント（2）
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１７日（土）電車に約１時間半揺られながら西日本国際福祉機器展に行って来ました。 忙しいしどうしようか迷ったのですが、１つ気になる事があったので。。。 去年、会場で自動吸引器という物をみました。 まだ研究中でしたが、話によるとカニューレから一定の弱い力で吸引し続けるというものでした。 それによって夜中、介護する人が吸引の為に起きなくてよくなるとか。 すぐに役立てる感じではありませんでしたが、こうして研究されているのだなぁ。。。とホッとする気持ちもありました。 ところが数日前に（同じ業者ではないかもしれませんが）ALSの男性の方がそういう物を使っていて、奥様が夜眠れる時間が増えたという記事を新聞で見たのです。 やはり人の手は必要だが、少しでも負担が減れば嬉しいとおっしゃっていました。 使い心地や詳しい情報は得られず、今の段階で私達が利用できるのか、したいと感じられる物なのかは分かりませんでしたが、そういう選択肢が出てきたことはすごいなぁと思いました。 そこで会場に行けば何か情報が得られるのではないかと思って足を運んだのですが、残念ながら今回はそれを見る事は出来ませんでした。 でも口腔ケアグッズを見たり、新しく開発されている福祉機器を見たりと良い刺激になりました。 写真は作業療法（リハビリ）の体験コーナーで作ったものです。 |
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平成１８年１０月４日 講演：膠原病の最新の診断と治療 （福岡県筑紫総合庁舎） 講師：九州医療センター 膠原病内科医長 末松 栄一 先生 膠原病とはひとつの病気の名前ではなく、免疫異常が原因のいくつかの病気のグループの名前です。 膠原病の膠原は体の組織をつくる膠原繊維（コラーゲン）に由来しています。 したがって症状は皮膚、関節、骨などが中心ですが、その他発熱、全身倦怠感や全身の様々な臓器の症状が出現します。 膠原病の種類は２０〜３０種類あるそうですが、特定疾患の治療対象疾患は下記の通りです。 ・全身性エリテマトーデス（SLE） ・強皮症、皮膚筋炎及び多発筋炎 ・混合性結合組織病 ・大動脈炎症候群 ・結節性動脈周囲炎 ・ウェゲナー肉芽腫 ・悪性関節リウマチ ・ベーチェット病 講演では全身エリテマトーデス・関節リウマチ・抗ＣＣＰ抗体・強皮症（全身性硬化症）・皮膚筋炎／多発性筋炎・シェーグレン症候群・ＲＳ3ＰＥ・リウマチ性多発筋痛症・抗リン脂質抗体症候群・・・等の症状や要因・現在の治療法などを詳しく聞くことが出来ましたが、かなり専門的な話となりますのでここでは省かせて頂きます。 膠原病では色々な症状があるので、幾つかの科に掛かる時は交通整理の様な役割をしてくれる内科系の先生を探すと良い・・・との事でした。 （そこから眼科・皮膚科などを紹介してもらうようにした方が受診もスムーズだそうです。） 全国膠原病友の会、福岡支部の方の体験発表もありましたが、診断がついたのは１６年前で症状はその前からあったとおっしゃっていました。 冬、指全体が白くなり、何か自分では分からない所で病気が起こっている。。。と感じたそうです。 「検査は嫌がらず、おっくうがらず、どんな結果でも受け入れ治療し、元気になる喜びを感じて欲しい。」という力強い言葉がとても心に残りました。 どんな病気も辛くて悲しいものです。痛さや苦しさも伴います。
病気の根本的解明・治療法・対処法・・・あらゆる面から１日も早く少しでも進歩して欲しいと心から願っています。 |
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■ 安心な住まいづくり ■ ・段差の解消。（住まいのバリアフリー化） ・車イスの生活では移動と回転のスペースが必要となります。 ・トイレ・浴室での介助スペースの確保、車イスでの利用を考慮した広さ等。 （畳１枚の広さでは横に並べず、着脱の介助もなかなか出来ない。） ・出来るだけ同じ階での生活を。 ・先を見越しての住まいづくりを。 （進行性の場合は症状を見ながら。。パーキンソン等で絶対やってはいけない事は歩行時にスロープを作る 事。バランスが取れなくて歩けません。スロープは車イスを使うようになってから。。。） ・温熱環境の整備をしましょう。（寒暖の差を無くす事が大切。） （お風呂場では入る前にお風呂のフタを分位開けておく。シャワーでお湯を壁に向かってまくと蒸気が 上がりやすい。） ■ 住宅改修と介護保険 ■ ・保険者と被保険者 ・一号被保険者 （６５歳以上）・・・要介護認定を受けなければいけません。 ・要支援者（１・２） ・要介護者（１〜５段階） ・二号被保険者 （４０歳以上６５歳未満）・・・指定されている疾患であれば使えます。 ■ 住宅改修費支給の変化 ■ ・住宅改修費用の支給限度額 上限が２０万円（保険給付額１８万円）・・・１割が自己負担なので。。。 ・支払いのシステム 償還払い（本人が全額負担後９割給付） →後で９割戻ってきますが、高額でも取り合えず全額支払わなければいけません。 これからの市町村の対応としては受領委任払いとの併用に移り変わります。 →最初から１割のみの支払いで済みます。 （受領委任払いとは、本人１割事業者へ支払い、事業者へ９割給付。 ただし、事業者は市町村の登録必要。） ■ 介護保険での住宅改修の種類 ■ ・手すりの取り付け ・段差の解消 ・滑りの防止、及び移動の円滑化等のための床、又は通路面の材料の変更 ・引戸等への扉の取り換え ・洋式便器等への便器の取り換え ・その他、前各号の住宅改修に付帯して必要となる住宅改修 ☆基本的に５つ。それ以外は絶対に出ません。 手すりをつける為に壁を補修しなくてはいけない等工事が発生しないとダメです。 床材を敷くだけ、置くだけの手すり、すり付板を置くだけ、暖房便座、和式の上にポータブルを置く・・・。 お風呂にはめこむ手すりは介護用品。。。これらは全て住宅改修ではないので支給の対象にはなりません。 ※こういう事はケアマネージャーさんが主導権を持って話を進めなければいけないのですが、ある話し合いに立ち会った時、業者が主導権を持ち８０万位で出来る所を３００万と言ってきたそうです。 そのケアマネージャーさんに何故何も言わないか聞くと「自分は建築の事は分からないから。。。」と答えたそうです。 でも、その方にとって何が必要かは分かるはずなので「大事な事が欠けていると感じた・・・。」とお話されていました。 実際、手すりは１本１万円しない位だそうですが、大工１人で取り付けられるので業者が喜ぶそうです。 （他の工事は手間隙かかるので。） 「手すりは介護保険を使って無料で付けられる。」と聞き、どんどん付けてしまう人も多いそうですが、１８万以上は手出しになり、他にトイレや段差の改修工事が必要であっても給付は１８万までと決まっているので、何が必要かプランを立てて利用する事が大切です。 家も手すりを沢山付けましたが、２０万以上して手出しもありました。 いらない場所に付けられた訳ではありませんが、もっと別の物で良かったのに。。。と後から気付く所もありました。 何も知らない状況で業者さんのお話を聞くと「専門の方が言うのだから。。。」と思ってしまいます。 （又そういう状況の時は他の問題も山積みで、やらなければいけない事もいっぱい。。。混乱しています。） もちろん親身になって取り組んで下さっている方もいらっしゃるので、そういう良い方と出会えばいいのですが、何か自分の中で判断基準を持っていれば良し悪しを見抜くきっかけになったのでは。。。と研修を受けて感じました。 |
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■ 住宅内での事故の防止 ■ ・年齢を重ねる事による身体機能の低下が住宅内事故の大きな原因ですが、それに加えて住まいが身体機能の 低下した体に合わなくなってきた事も、住宅での事故の増加に拍車をかけています。 若い頃には気にもならなかった段差や扉の開け閉め、照明の暗さ等のさまざまな要素が、とても危険な 住まいへと変わってしまいます。 ■ 住宅内事故の増加 ■ ・圧倒的に多いのは『浴室内での溺死』です。 原因は温度変化によるもので、脱衣所でも暑い時は急にうつ熱状態に、寒い時は血管が縮んで血液の流れが 速くなります。 心臓・動脈硬化・循環器などに疾患がある人は特に注意が必要で、気を失って頭を打ったり溺れたりします。 同一平面上での転倒は冬の方が多いそうです。 すり足で歩くとホットカーペットの部分がポケットの様になり、つまずく原因となります。 夏は扇風機のコードに引っかかる事が多いです。 階段での転倒・転落は、８〜９割が下りる時に起こります。 ★ 立って上がる場合 ・・・そのまま後ろ向きで転倒。 這って上がる ・・・立つより安全だが手に意識をして足を滑らせ、あごを打って舌を噛む。 ★ 立って下りる ・・・足元が見えない、支えるものがないという原因が多い。 座って下りる ・・・お尻と手に意識がいき、足を滑らせ仰向けに落ちる。 這って下りる ・・・上った時と同じ体勢で階段を下りようとすると足が掛からず落ちる。 転倒防止の為には、階段を下りる時に手すりが利き手側にないと体重を支えられません。 ・照明位置を確認 ・・・上・下に照明があるか、暗い所がないか、下りる時に目線に照明がある事で光が目に 入って眩しくないか、上る時に自分の影で足元が見にくくなっていないか。 ・作りの問題 ・・・滑り止めは埋め込んで色を変えるとよい。 （貼るタイプでは小さな段差につまずきます。転倒の原因が見えにくい為であれば 照明や色を変える事で区別出来る様に、足が上がらない事が原因であれば段を 二段にして高さを変える等の工夫をする。 ■ バリアフリーって何？ ■ ・住まいの中ではいろいろなバリアー（障壁）があります。 �‐欧涼丙垢砲茲襪發痢� （色・照明・高さを変える。） �∋転紊欧虜犲舛凌┫兇砲茲襪發痢� （外部の手すりは金属製にしない。夏は熱くて触れない。冬は手がくっつく場合がある。 熱伝導率がいいものはダメ。木だと腐ったりささくれたりする。樹脂の手すりがよい。） ちなみに我が家には・・・外にかなり熱伝導率がよい手すりが取り付けられています・・・（・・） 本当に夏熱くて、冬冷たくて・・・全然使えませんよ〜。何でこれ付けたのよ〜。 �Ｈ發粒�け閉めによるもの。（開き戸と引き戸） （体のバランスがとりにくい人は開き戸はダメ。トイレなどは外側に開く様にしないといけない。 引き戸の方が使いやすい。） �ぐ榮飴�での廊下、段差の幅の狭さによるもの。 �ゲ糠�環境によるもの。 ��住宅設備機器によるもの。
（寝る時などに部屋のスイッチを消して、暗い中を歩くのは危険。 リモコンタイプのものにしたり、消して２〜３分点いているもの等を選ぶとよい。 ただリモコンの電池交換は困難。補聴器なども小さくて自分では交換しにくい。これもバリアー。） |
