「透析の近況 10」 透析も半年を過ぎて大分落ち着いたので、今回は特定の病気などに対する国や自治体からの補助についてお話したいと思います。 補助を受ける側からみれば大変ありがたい制度ですが、そこに多くの制限があり、多くの人がその制限に苦しんでいる現実もあります。 私を例に話を進めれば、人工透析には「血液透析：HD」「血液濾過：HF」「血液透析濾過：HDF」「On-line：HDF」「腹膜透析：PD」の他に透析時間の問題など実にさまざまな選択があります。 私は「On-line： HDF」を希望していましたが、そこに厚生省の制限と病院のかかる経費の問題があり、やむなく断念しました。そして一番普及している「血液透析：HD」を始めることになり、5時間透析に至りました。 ただ、そこにも厚生省の制限と病院側の問題が絡み、その折衝は大変なものでした。 勿論、厚生省は5時間でも何時間でも構わないとなっているのですが、実は、その補助は今まで4時間制限となっていたのです。つまり、それ以上の透析に関してかかる経費はすべて病院側の負担になっていた訳です。 しかし、そうした問題も2年ほど前に大きく改正されました。にも拘らず改正前のままの条件で操業している病院がほとんどであり、ここに多くの透析患者が苦しんでいる最大の要因があります。 新たな制限は4時間以上の分も補助の対象になると改正されたのですが、病院側からみれば透析の経費だけでなく、人件費などの大きな問題が新たに生じるのです。 つまり1時間延長の5時間を希望する患者が増えれば、1日2交代で行われる透析ローテーションは計二時間増えることになり、医者や透析技師や看護師などの勤務もそれぞれ2時間増やさなければならないことになりますす。しかしそうした分は補助の対象外になっているのです。 それがたまにであれば単なる残業で大したことはないのですが、毎日と云うことであれば当然人員を増やさなければなりません。そうした問題はすべてれは病院側の負担になると云うわけです。 前回の記事に、私の通う病院に感謝の言葉を申し上げたのも、そうした問題を乗り越えて私の5時間透析を受け入れてくれたからです。 病院は営利企業とは違うと云いながらも、病院の運営も利潤あればこそであり、そして医療者不足が重なり、患者個人からみれば些細なことでも病院からすれば実に大変な問題であったわけです。 最後に大きな声でいいます。日本には、努力する病院もあります！ 4時間に制限され透析不足に苦しんでいる人も、決して諦めないで下さい。きっと道は開けます！ 「バーブラ・ストライサンド特集」 秋にはバラードが似合うのですね。 多くの方から声をいただき、昔からかファンだった彼女を選びました。 ロック好きの私も、秋には矢張りバラードに酔います。 どうぞごゆっくりお楽しみ下さい。
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「5時間透析へ移行」
「透析の近況 8」 透析に入って丁度半年が経ちました。 主治医はいつも「なかなか順調ですね」との言葉を繰り返していたけれど、当の私自身はかなり不安な日々を過ごしていました。 そうするうち今回の透析から「5時間透析」になり、主治医は「これで暫く様子を見ましょう」と、一つの＜決着＞を告げました。 3時間から4時間への移行は初めからの予定にあったので、私も「そうですか」と素直な気持ちでしたが、今回の5時間には少なからぬ感慨に浸りました。 ちょっと突然な気がしたのは、あくまで私の勝手な思い、甘い性格によるものです。かねてからの話し合いで、私はいつかその内のこと「多分来年あたりかな・・・」と軽く考えていたのです。 少し茫洋とした感じの主治医に似合わぬ「スピード決断！」 主治医の見識を要約すると「5時間透析の移行は病症が悪化したからではなく、元気なうちに、体力のあるうちに移行するのがベストである」とのきわめて明快なものでした。 つまり「病症が悪化してから、体力が落ちてからの5時間透析は相当の苦行で、ここに透析の辛さが要約されて世間に伝わっている」とのこと。 何が幸いしたか、私は軽い運動も辛い状態だけれど「まだまだ体力はある！」と主治医は好判断されたようです。5時間透析はきつくとも、そしてこの先どうなるとも、有難いことにかわりありません。 当病院の姿勢に、主治医の判断に、心から感謝しています。
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「透析の近況 7」 ダイアライザーを変更して初めての検査結果が先日に出ました。全体的には然程の変化はなかったのですが、ひとつ「副甲状腺ホルモン」が(48)から(143)に上がりました。 基準値は(10−65)なのに、まだセーフゾーンと云う説明は少し腑に落ちない気がしましたが、その後の対策を聞く内に、ついそのまま。主治医はいつも忙しそうなので、こんなことは良くあります。 取りあえずの対策は、もう一度「レグパラ」を服用するかどうかと云うことでしたが、その前に透析時間を30分延長して様子を見ることになりました。 次回から透析時間4時間はまだ早い気もしたけど、いずれは4時間から5時間になるのだから、私は「そうですか」と素直？に受け入れました。
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豪雨による被害が各地でおきています。今朝には大きな地震がありました。 穏やかならぬ日々に、今こそ政府の技量が試されるでしょう。 被災地の方々に心よりお見舞い申し上げます。
「透析の近況 6 服用薬の変更」 ダイアライザー変更から2回の透析で様子を見て、今度は服用薬の変更がありました。 ガンブロ・ダイアライザーＨ12−4000に変更して1回目の透析で痙攣はかなり治まり大変喜んでいたのですが、少ししてから軽い頭痛が断続的にやってくるようになりました。以前は頭痛と言うより、何か重い感じがずっと続いていたのです。 そうしたこともあり、今回の服用薬変更となりました。以下にその明細を記します。
透析の血管に注入
中止になった薬。
「美樹克彦 YouTube ヒストリー」
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「透析の近況 5 ダイアライザーの変更」 透析の初期段階では様々な「透析不均衡症候群」現れて、多くの人が「透析を後悔」するようです。しかし後悔はしても、以前の腎不全保存期の状態に戻りたいとは、誰も思わない。多分・・・ それは、透析が快適と云うのではなく「やがて透析に慣れたなら、きっと楽になる」と云う期待感からでしょう。少なくとも私はそうです。 そんな私も様々な「透析不均衡症候群」に襲われて、なかでも一番の不安は、痙攣が日毎に激しくなってくることでした。 対策としては色々な薬を服用しましたが、どれも然程の効果はありません。そこで、主治医はまた不安気な面持ちでダイアライザーの変更を決めたのです。 ＜検査値はあくまで正常値を示しているのに、何故か痙攣が治まらない。＞ 「ダイアライザーにも相性があるので、一度試してみましょう」と主治医は、私の顔を見ることなく告げて、すっと次の患者のベットに向かいました。 これは、主治医の癖のようです。普段はわりと丁寧なのに、何かのコトがあると、急にそっけなくなる癖。前にも一度経験があります。 主治医の心配は、折角の正常な検査値が崩れることであろうが、私はまだまだ若い？いくらでもやり直せるはずです。下記の表は双方の性能比較です。
この表をいくら見つめても、素人の私には何も分かりません。しかし中空糸型と積層型の違いは、この表のデータに現れないところにあるような気がする。 期待と不安の日々から、やっとその日が来ました♪
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