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がんについて少しずつまとめています。皆さんのお知りになりたいことが掲載できればと思います。
ご存知の方も多いと思いますが、これまでほとんど入院で行われてきたがん化学療法は、最近、多くが入院から外来通院へと移行しています。
その要因の一つとして、がん化学療法の発展に伴い化学療法の適応となる方が増加していることがあげられます。
また、医療費抑制を目的とした医療政策や診療方針の影響があります。在院日数短縮の動き、ＤＰＣ（医療費包括払い）などから、化学療法の場が従来の入院から外来へと移行しているのが現状です。化学療法では抗がん剤投与後、時間の経過とともに多様な副作用が出現します。外来通院では患者の経過を継続して把握することがむずかしい場合が多く、介入の機会も少ないことが予想されます。
その問題点
�＾綮奸�看護師が関わる時間が少ない。（基本的には来院日のみが関わる機会となる）
��患者は多くの問題に直面しながら、医療者のサポートが少ない状況で日常生活を送ることが多い。医療者も患者の抱える問題を把握しにくい。
�Ｆ端譴兵Ｎ邸�処置が行われる場合や大きな問題が生じた場合以外は、個々の患者背景の理解や継続的な治療ケアに必要な情報が伝わりにくく、医療者間での患者ケアの方向性を共有しにくい。患者もどこにサポートを求めたらよいか、とまどうことが多い。
その結果、潜在している問題が複雑化・深刻化するまで「表面に表れにくい」「問題の早期発見が難しい」「病状の変化がとらえにくい」などの傾向があります。
【外来化学療法を安全・安楽に受けるポイント】
�ヽ依茲任涼算�間のかかわりの中で十分なインフォームドコンセントと治療の選択が行われるためには、早期に信頼関係を確立することです。（黙っていないで聞いてください。質問でも、悩みでも、言葉にすることで分かり合えます。）
��副作用（薬物有害反応）について知識を持つ。副作用に対し、自分で対処（セルフケア）できるようになる。
��精神的サポートを受ける。
【がん化学療法を行う際、その副作用について知っておいたほうがいいこと】
�‥衢燭�らどのくらい経過してから起こるか（時期）
�△匹里茲Δ壁�作用が出るのか（種類）
��どのくらいの程度なのか（軽いのか、重症なのか）
�い匹譴�らい出現するのか（頻度）
�イい弔瓦躄麌�するのか
�Δ修梁仆菠�法
【抗がん剤による副作用の出現時期】
投与当日 アレルギー反応、アナフィラキシー、眩暈、発熱、血管痛、耳下腺痛、悪心・嘔吐、腎不全、不整脈
１〜２日 発疹、全身倦怠感、食欲不振、悪心・嘔吐
７〜14日 口内炎、下痢、食欲不振、胃部重感、骨髄抑制
14〜28日 臓器障害（骨髄、内分泌腺、生殖器、心、肝、腎）、膀胱炎、皮膚の角化や肥厚、色素沈着、脱毛、 神経障害、免疫不全
２〜６ヶ月 肺繊維症、うっ血性心不全
使用される抗がん剤によって副作用の内容が異なり、多剤併用の場合さらに複雑になります。知識を持つことはたいへん重要ですので、資料を請求したり、直接聞くことが大切です。
これ以外に入院での化学療法も場合によっては実施されますので、十分話し合って安全な治療を受けるようにして下さい。
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