ベーシック医療問題

＊著者名：池上直己／著

＊内容（「BOOK」データベースより）
患者の医療費の自己負担率、診療報酬改定など、日本の医療制度の仕組みをやさしく解きほぐし、
解説しています。高齢者の患者負担の見直し、予防健診の義務化など、2006年の医療改革関連法を
踏まえた全面改訂版です。
日本の医療改革を考えるうえで重要な介護保険の仕組み、制度の改革についても
詳しく解説しています。社会保障全体のなかで医療保険を捉え、今後の改革の青写真を
提示しています。

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＊目次

１医療問題の構造
（患者の立場保険者の立場
医療サービスの特徴
医療における利害調整）

２日本の医療制度
（患者の不満と立場保険制度の特徴
医師・医療機関の特徴
診療報酬体系による調整
診療報酬体系を補完する調整）

３ 2006年からの医療改革
（日本の医療の問題点改革の先駆け
2006年の改革残された課題）

４介護保険の概要と改革の課題
（介護保険利用者の立場施行前の状態
介護保険の仕組み
2005年の改革と残された課題）

＊出版社名：日本経済新聞

＊出版社発行年月：2006年11年

　　

この本、気に入った★
　介護保険のしくみにも詳しいし、医療制度金銭的な課題について述べている。
なぜこんなにも悩んでいるかと言えば、お金が足りないからである。

中には、生活保護をもらいつつエンドレスに老人病院に入院しているかわいそうな人もいる。↓↓
そういう費用も全部、税金。じゃ、どうすべきか？まで述べていて、面白い本だ↓↓
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人はいつか必ず死ぬ。
病院で看取られる人は、８割に及ぶらしい。

医療費を抑制するには、一人あたりの在院日数を短縮することがひとつ挙げられる。
人生８０余年。入院日数は、長くなろう。

では、どうすればなるべく病院のお世話にならずにぽっくり逝けるだろうか？

医師の書く本だから、そのものズバリの表現はできないのだろうけど、
やみくもに延命治療を施すのでなく「終末医療」という概念を設けたのは「進歩」だと思う。

ハッキリ言ってしまえば、社会貢献できる見込みの人であれば、完治して、
　元気に職場復帰して　納税してくれれば、財政も社会も安定する。
　　だけど、問題は、かなりの高齢になった人の延命にいくらかけるか？ということだ。
　　　
「医療福祉」の視点で語っていてはいつまでも解決しないシビアな問題だ。
　命の値段って、実は存在するものとして試算して考えるべきだ、と私は思う。

老衰の患者さんによっては、明らかにもうそろそろお迎えかな？・・・とい人もいるだろう。
　そういう方に大手術を施し、「生きろ生きろ」とチューブでグルグル巻きにして
　　　点滴で生きながらえさせることを本人だったら、望むだろうか？

「延命治療」よりも、痛みを緩和し「安らかな死」をナビゲートする処方に発想を転換すべきだろう。

さて、終末医療において、病状が安定し、痛みを緩和するケア中心になったら、
　事情が許せば、家庭で引き取り家族を看取ることを補助金制度を設けて奨励すべきと考える。
　　　　　　（近親者が、介護実績を作れば、遺産相続でもめることも少なくなるだろう）

在宅ケアが多くなれば、外回りの看護婦や医師が足りなくなるだろう。
医師は、一人前になるのに１０年以上かかる。ただでさえ不足しているのに増員するのは難しい。

そこで、終末医療専門の「介護治療師免許」の創設を提案したい。
　おくり人のもっくんみたいな美男子が、定期巡回してくれたら、
　　ナオミばあさんは、元気になってしまうかもしれないｗ。　

いずれにせよ、迷惑をかけず　分相応にすっきりと逝きたいものだ。