がんばれ!!小さき生命(いのち)たちよ

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悲しみも喜びも。。。


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横浜市大で講義をして戻ってきた午後、
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2階の渡り廊下を歩いていたら1階の外来フロアから
「先生」と声が聞こえてその方向を見ると

けんせいくんとなおちゃんのママさんと
パパさんの声でした。この日、なおちゃんとママさんが
二人一緒に母性病棟から退院ということでした。


なおちゃんのご妊娠中から退院の時はなおちゃんと屋上にいきたいと
誘ってくれたのを覚えていたので屋上散歩に自分もけんせいくん
の担当だった斎藤先生と産科の赤松先生も誘って一緒に行かせていただきました。


ちょうど1年前のこの日がけんせいくんと散歩に行った
日だと気づきました。
なおちゃん、この日の退院を逆算して
誕生日を選んできてくれたようにも思えました。

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斎藤先生や赤松先生と屋上を歩きながら1年前を想い出しながら
1年前はけんせいくんをバギングしながら散歩していたので
屋上の風景をここまで気づけなかったというママさんとパパさん。

1年前の記憶を共に想い出しつつ、当時の気持ち、
当時があるからこその今の気持ちを伝え合う時間でした。

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けんせいくんとなおちゃんを抱っこするママさんやパパさんの姿に
昨年のことを思い出しつつ、けんせいくんを改めて讃えたいし、
なおちゃんのお誕生を天のけんせいくんに伝えたい気持ちでした。

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屋上の花は去年より増えている気がしてこの場所の訪れる人達に向けて
花壇を整え心支えようとしてくれているボランティアさん達の
人達に感謝を感じました。

花は同じように咲いても去年の花とは違う。なおちゃんとけんせい
くんもそれぞれの命と人生があって、けんせいくんはお兄ちゃんになったし
なおちゃんはこの場所で生きたけんせいくんのことをいつか知ってもらいたいし、
二人の兄妹とともにママさんやパパさんは2度目のこども医療センター
卒業の先も生きて行ってくれたらと思えていました。

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人生は悲しみがあるから喜びがあるし、喜びがあるから悲しみも
あるかなと思えます。どちらか一方でもない。昨年は
涙がたくさんの中での微笑みのご家族であり、NICUや母性スタッフ
かなと思えます。

昨年のことがあったからこそのご家族の
物語のこれからを応援し続けていたいと思いました



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1年経って、笑顔がたくさんの中で涙が浮かぶ温かな時間に
思えました。自分たちにとってもこういう時間を届けてくれた
けんせいくんとなおちゃんの兄妹とママさんとパパさんの2度目の
卒業を見送れて嬉しいこの日でした。

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NICUに戻ってきて産休育休から復帰の看護師さん達の姿を
心強く感じ、また一緒に働くけることを嬉しく思えることを伝えつつ、

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NICUで今を過ごすお子さんとご家族の様子を応援させていただきながら
夜は東京でプレゼンテーションを頼まれている会議に向けて
出発でした。このことも改めて書き遺させていただきます。

本日もみなさま、それぞれにお疲れ様でした。
明日もそれぞれの場所でそれぞれの役目を頑張りながら
生きて生きましょう。

ご意見ご感想などお寄せくだされば幸いです。

下記、引き続きみなさまよろしくお願いいたします。



追加されました。クレジットカードで
こども医療センターへの寄附が1000円から可能です。
確定申告時の税控除の対象になります。
税金の使い道を指定する思いで
「新生児科指定」「NICU指定」の寄附と
してくださればNICUリニューアルオープンや、
一緒に過ごす時間を大切に過ごす
ご家族たちの応援のためにも
活用させていただくつもりです。


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桜を長く見られている気がする今年の春、
葉桜には葉桜の綺麗さがありますね。来年も桜が見れたらと
いいなと思いながらの今週です。

月曜日は2つの出張があったのですが
朝はまず西に向かって京急線、三浦海岸方面の金沢八景駅に向かいました。

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金沢八景駅に降りて素敵に感じた光景でした。
長く工事をしているなと思えていたこの1-2年でしたが


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今までは階段降りて、歩道を渡って階段登る時間がかかった
京急線とシーサイドライン駅がシーサイドラインの駅が京急線の近くまで
伸びたのですね。

工事は大変だけど、その先には心踊る新たな
場所に立つことでできる、建築のすごさを感じたりました。
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老朽化から近代化が進んだ素敵な駅でした。

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シーサイドラインで八景島シーパラダイスを
横目に
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海を見ながら

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年に2回講義をしている横浜市立大学医学部にやって来ました。
高校生の時は志望校だったのですが合格できずだった大学医学部です。
ここで学生生活を送れる医学生を羨ましくも感じつつ、

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でも合格していたら新潟で出逢った人達や出来事もなかったかなと
思うし、こども医療センターに勤めてもいなかったかもしれないし
違った人生になっていたかなとも思います。

年に2回、医学生さんに講義することでこの場所に来れることを
楽しもうかなと思えています。

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講義は医学部の授業が本格的に始める医学部2年生の春先に
いつも<心臓や血管>とは何かという役目を伝える生理学の授業を
担当しています。

心臓が止まったら人の一生は終わる。。。
どんな分野に進もうと心臓のことをわかっていないで医療はできない。
心臓の正常な機能を学んでねというつもりでNICUの動画や3次元エコーの
動画などを交えつつ講義しています。

病気の理屈が病理ですが
正常の理屈が生理で生理を知ることは
より病態生理(病理)を学ぶ基礎として大切という
部分を伝えられたらと思います。

最初に上記の動画を見せて、この内容をなんとなくわかってくれたら
いいし、この動画を開設するつもりでより詳しく説明しますと
話しています。

右室・左室・右房・左房の解剖や機能
肺循環と体循環の特徴
動脈や静脈の機能
各臓器の血液の必要量と実際の血の流れ方
アクチンとミオシンによる心筋の協調性
筋小胞体やそのネットワークの構造
接着班やギャップ結合、コネクソンといった心筋の微細構造とその役割
などを講義してきました。

小児循環器の臨床や基礎研究をしていた頃、読んだ教科書を
読み返したり、最近の生理学の教科書を読み返す週末でした。
自分の中でも初心を思い出す気がする機会です。

そして、今年の医学部2年生さん、非常に一生懸命
聞いてくれているし、質問などした時の反応もあるし、
目が輝いているような学生さんも少なからずいて、
先が楽しみだなと思えていました。

この学生さんが臨床現場に出てきて
活躍する頃、自分は臨床現場にいないかもしれないけど
自分が見れない医療の未来の現場に立つ人達だろうけど
葉桜・ユズリハではないですが、想いや経験を伝えて
記憶の欠片にもでもなっていられたらと思いながら
心臓や血管の基礎の講義をしてきました。

一人でも新生児医療を目指してくれたらさらに
本望とも思いながら誰かが関心を持ってくれたらとも
思えて話してきました。
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講義の後は講義室からこども医療センターへの
帰院を目指しました。シーサイドラインの直結は
体感としてこども医療センターと横浜市大の往復を
5分は近づけてくれた気がして便利になったのを
体感しながら戻りました。

ご意見ご感想などお寄せくだされば幸いです。

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400gで生まれたけんちゃんご家族。お兄ちゃんとけんちゃんが
並んで過ごし、パパさんとママさんが見守る雰囲気が素敵に
思える先週。

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他の病院から移籍の看護師さん12名に続き、
看護学校卒業したての新人看護師さん9名が加わってくれました。
初心を大切に、笑顔を忘れずに頑張ってくれたらと応援したい
気持ちでした。

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先週金曜日は夕方から川滝先生が立ち上げてくれたカンファレンス。
先天性心疾患ではやって来たことですが、小児外科疾患にも同じように
胎児診断の小児外科疾患の赤ちゃん達の
出生後の診断・治療を振り返りつつ、
胎児診断からNICU医療、小児外科診療、フォローアップに関わる
医師が集まり今後の診療を考え合うカンファレンスでした。

産科・新生児科・小児外科・放射線科医と多診療科が
集まるカンファレンスでした。


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この日は頸部リンパ管腫に対するブレオマイシン注入療法について
小児外科の先生方に解説してもらいながら
過去・現在の患者さん達の診療をみんなで
共有しました。

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現在、今後の治療方法について
意見交換を始ました。

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若手の新生児科医や小児科研修医にも知識や見識を深め、
NICUのことだけの視点でなく、出生前、NICU卒業の先を知る
学びの機会になっている気がしました。

学会の60周年記念式典でスピーチをさせて
もらった時の内容が以下です。

こども医療センターのメンバーにも是非、上記を
読んでもらって一緒に目指してもらえたらと思えています。
スピーチの後半の願いの実現に向かうようなカンファレンスを
提案・準備してくれた川滝先生に感謝でした。

この勉強会の後は

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の日でした。

全国各地の19箇所のNICUからもご希望があり
神奈川入れて20施設で合同の遠隔講演会となりました。


毎年、国内留学の先生方を対象に開催している勉強会で
普段は2回に分けてワークショップにしてやっている勉強会なのですが
今年は1回で1時間15分でお話しさせていただきました。
後半ちょっと早足になってしまったかもしれませんが、

医学情報の探し方、まとめ方、確かさの評価の仕方、
普段の診療への活かし方などをお話しさせていただきました。

暇はあげられないかもしれないけど、時間を有効に活用できる
能力を身につけるお手伝いができたらと思っての講義です。

内容は
自分たちが担当した2つのガイドラインの作成の時に
大切にした根拠に基づく医療(EBM)のコンセプトとガイドラインの
作成や活用の考え方、PICOに沿った文献検索と論文のまとめ方
ライフサイエンス辞書やPubMedのアドバンスボタンを使っての検索。

ランダム化比較試験やシステマティックレビューの読み方
交絡の考え方、p値、95%信頼区間、リスク比とオッズ比の
解釈の仕方、NNTやNNHの考え方をお話ししました。

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今年の新生児科の新メンバーはジュニアレジデントから昇格の
江原先生のみなので話を聞くのが2度目のメンバーが多かったせいか
院内の会場は既に身につけてくれているメンバーが多く心強く感じました。



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ジュニアレジデントの西條先生や他の診療科の先生も来てくださり、
質問してくれて嬉しく感じました。
今後の診療に活用してくれたらと思いました。



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この遠隔講演会の運営をしているメンバーです。前日まで各施設と
やりとりをしている森さん、そして3時間前から会場のセッティングや
遠隔配信の映像や音声の配信準備、講演中の調整をしてくれている
風間さん、坂田さん、蔭山さん、作地さん、
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高槻でモニタリングしてくれている
岸上先生です。

終了後も後片付けをしてくれて、皆様のチームワークで段々
配信がうまくいっている気がする気がします。


うまくいかなかった会もありましたが粘り強くおつきあい
くださっている全国各地の皆様にも感謝しています。
今回もフィードバックアンケートをよろしくお願い致します。

今年度は双方向のやり取りを増やしていきたいと
思えています。

ストリーミングから同時意見交換をできる方法を
増やしていけたらと思えています。

次回は5月14日を予定しています。多くの施設の皆様に
ご参加いただければ幸いです。




下記、引き続きみなさまよろしくお願いいたします。



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3月も元気に外来に来てくれたこはるちゃんとご家族。
ママさん、祖母様、親子3代の笑顔を素敵に思えていました。
採血などをして帰宅してもらった外来でした。

そして、4月、こはるちゃんとご家族を
訪問して応援してくださる訪問医の先生と
お電話でお話して、4月も外来に来てもらいました。
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I love papaのお服がかわいいと伝えると
前の日はI love mamaだったと伝えてくれました。

元気は変わらないということでしたが、気になるところが
いくつかあるというご家族と訪問医の先生の言葉通りで先月
同様に血液検査やレントゲンやエコー検査などをNICUのときに
担当だった西田先生にも手伝ってもらいながらフォローアップ外来の
合間でさせていただきました。


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お爺様に抱っこされて気持ちよさそうなこはるちゃん。
パパさんも一緒にお話ししたほうがいいかなと思えて
ご連絡をしてもらってママさん、パパさん、祖父様、祖母様、
ご家族皆様に向かって、杞憂に終わったらいいけど、自分が
感じている懸念を正直にお伝えさせていただきました。
胎児診断で出会った秋、NICUでお話しした冬を思い出す
ママさんとパパさんとの会話でした。


フォローアップ外来の看護師さん、いつもより待たせる時間が
長くなっていたけど快く待ってくれていた皆様、救急外来の看護師さん達
にも感謝でした。こはるちゃんご家族とたくさんお話しした1日でした。

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景色が素敵だった小児科病棟に入院してもらいました。
ベッドがいっぱいの小児科病棟でしたが、ママさんとパパさんが
つきそいしながら一泊することをなんとな叶えてくれました。
ちょうどこはるちゃんが大好きな西田先生がNICU当直の晩でした。


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小児科病棟でこはるちゃんとご家族を見守らせてもらいました。

たくさんの親戚が集まる外来フロア、こはるちゃんが
お家でたくさんの人たちに可愛がってもらっていたんだと
知る気持ちでした。

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22時前、病室に行くとパパさんとこはるちゃんが二人きり
で過ごしていましたね。こはるちゃん、夕方より穏やかになって
いる気がするというパパさんの言葉、

こはるちゃんの穏やかな寝顔に
また明日ねと声をかけて帰宅しました。


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翌朝、夜あったことを西田先生に聞き、病室でママさんとパパさんに
聞き、入院を提案してよかったのかもと思えていました。

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はじめての出会いの中でこはるちゃんと
ご家族を応援してくれたことがよくわかる
小児科病棟の看護師さん達にも夜のこと、
想いを聞き感謝をお伝えさせていただきました。

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退院する前に祈りの部屋に移動してみんなに会ってから帰ろう
ということになり、

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こはるちゃんのことを知る母性病棟スタッフ、
NICUスタッフ、

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外来や小児科病棟スタッフが職種を超えて順番に
祈りの部屋に訪問しました。

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「大きくなったね」「お姉ちゃんになったね」

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「かわいいね」、「よくがんばったね」
「パパとママとおうちに帰ろうね」
全員が抱っこしながらそれぞれの
想いを伝えていました。


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その一人一人の姿を写真に撮っていたママさんとパパさんですね。

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多くの大人達に愛されているこはるちゃんの人生を
感じてもらえたらとも思えていました。


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祈りの部屋の天窓から光が綺麗にも思えていました。

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生まれてはじめてお化粧したというこはるちゃんの
お顔が天窓からの光に照られていました。

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微笑んでいるようなかわいい表情に大人達が
抱っこした瞬間、涙ぐみながらも微笑みが出るのだと
思います。穏やかな表情でした。

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途中、何度も何度も抱っこしていた
NICU担当看護師さん、担当医だった西田先生。

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自宅に訪問して抱っこしていいる写真を送ってくれた日を
思い出しました。


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祈りの部屋からみんなでお見送りしました。

二人の祖母様、それぞれにNICU入院中や外来に付き添っていて
思っていたことを伝えてもらい、
「こはるちゃんは強い子だった」
「息子や娘達もどんどん強くなったし頑張っていた」
「幸せなこはるちゃんと思える」
という言葉を伝えてくれました。

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こはるちゃんとママさんとパパさんのこれからを
どうかご家族で見守ってあげてくださればとお伝えしました。

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こはるちゃんのことを話したかったら
いつでも来てください。。。

これからもご家族をNICUから応援していたいです
とお伝えした自分でした。

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走り出す車を見送りながら前日からの24時間、
こはるちゃんご家族と過ごした1日を大切に思いつつ、

これまでのことを走馬灯のように思い出しました。


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相川さんにもお伝えしたいなと
思いつつ、

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NICUの中で濃密に過ごしていたこはるちゃんとご家族の時間。

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NICU卒業を見送った日。

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外来でおうちの生活をたくさん聞けた日を
想い出しました。

生まれてからずっと一緒に過ごしていたご家族。
こはるちゃんをいつも笑顔でみつめ、
こはるちゃんが何が嬉しいかをママさんとパパさんと
話し合いながら選択して実行し続けていた気がする
ママさんとパパさん、その笑顔と涙を
胸に刻んでいたいと思いました。


この日、夜帰宅して、テレビ神奈川で再放送している
「白い巨塔」を見ていたら、江口洋介さんの里見先生の言葉、、、

「終わりを覚悟する機会なく過ごす時間と
覚悟して過ごす時間、同じ時間の長さであっても
その過ごし方はそれぞれに変わっていくと思えます。

人は皆、いつか命を終えます。

医療の現場で大切なのは、
その日が来るまで患者がどうように生きるかを考え、
医師がどのようにそれを支えるかに尽きる気がします」
という趣旨の里見先生の言葉が胸に沁みて涙が止まらなくなった
夜でした。



本日も皆様、それぞれにお疲れさまでした。
明日もそれぞれの役目を尽くせるように
お互いに頑張りましょう。

下記、引き続きみなさまよろしくお願いいたします。



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本日、以下の小説を電車の中で読み終えました。
電車の中で涙が湧いてきてそれを隠す小説終盤でした。


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という小説です。このブログに心寄せてくださる
皆様にもお勧めできたらと思えました。

上記、本のタイトルをクリックするとAmazonに飛びます。
その本の内容紹介は以下です。

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「主人公は、人とのコミュニケーションが苦手だが、「胎児の声が聴こえる」という特殊能力をもった産婦人科医師・橘継生(32歳)。勤めていた総合病院で、担当患者が“産後うつ"で自殺してしまったことをきっかけに、バーンアウトしてしまう。
心機一転、地方の小さなクリニック・尾音産婦人科でやり直すことになったものの、そこは、人情味溢れる「オネエ」の助産師や筋肉マニアでノリの良いゲイの院長、とても男性だったとは思えない美人心理士など、様々なジェンダーかつ強烈で愛すべき個性をもった人たちが働いているクリニックだった。
思いもよらない環境にショックを受ける継生だったが、自分の中に無意識にもっていた偏見に向き合いながらも、自身が抱えたトラウマを乗り越え、医師として、人間として成長していく……。そんな、たくさん笑えて、ホロリと泣ける“命と家族の物語"。」
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などでこども医療センターにご訪問下さった
映画「うまれる」シリーズの豪田トモ監督の初小説です。


自分の感想を以下に書かせていただきます。

大変、素敵な小説でした。映画監督の豪田トモさんの初小説だけあって
映像が頭に浮かんでくる文章に思いましたし、
漫画「コウノドリ」の鈴ノ木ユウ先生が
人物設定のイラストも挿絵で描かれていて、
コウノドリにも通じる<妊娠・出産>
を題材としてそれぞれの人生への人間賛歌に思える小説でした。

新しい命が生まれようとする現場に集う人々、
「生きづらさ」を感じながら生きてきた妊婦さん家族や
医療スタッフも自分の人生や親子関係を見直すきっかけになります。

セクシャルマイノリティーのスタッフで運営される産婦人科という
設定は現実離れと思われるかもしれませんが、その中で描かれるのは
無事に生まれてくるのが当たり前ではない、全ての誕生に実は
奇跡やご家族それぞれの物語があるという「生命の誕生」
を丁寧に登場人物それぞれの想いを込めて描かれている小説だと
思えます。

臨床心理士さんの役割の大切さなども描かれていますね。


「何が普通で、何が普通じゃないのか、垣根に向き合わざるを得なかった
LGBTのスタッフだからこそ、他人の苦しみに心寄せられる、それは
医療者にとって大事な資質を身につけている人かもしれない」
という作中の院長の言葉、その通りに思える産婦人科の
スタッフの妊婦さんご家族への優しい視線を素敵に思えました。

周産期医療に関わったご家族も医療スタッフもそれぞれに
共感する部分がある心励まされる小説だと思いますし、
研修医、若手看護師さん、医療系学生にも読んでもらって
NICUで感想の交換しながら仕事できたらと思いました。

「人間は誰でも幸せになるために生まれてくる」
それを支えるのが周産期医療ということを
改めて気づかせてくれる素敵な小説でした。

映像化や続編期待です。

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多くの方にお読みいただければ自分も嬉しいです。

本日も皆様、それぞれにお疲れさまでした。
週末もそれぞれによりよい週末であることを願っています。

下記、引き続きみなさまよろしくお願いいたします。



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