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本日のNICU,なつめさんご家族と担当の斎藤先生と看護師さん
での記念撮影です。
小児外科・産科・麻酔科、放射線科共に
診療にあたった多くのスタッフにもシェアしたい写真に思えました。
いつかなつめさんに見せてもらいたい気がする
みんなに見守らてNICUで頑張った１ヶ月後の姿です。
本日、なつめさんご家族から
ブログ読んでいて、励みになっていた。
なつめさんのご病気のことをネットで調べても
難しく感じる病気の説明はあっても
赤ちゃんやご家族の様子が伝わる情報は見つけられなかった。
だから、自分たちと同じように不安でネット検索した時に
みつけてもらえたらというお申し出をいただきました。
このブログ、
診断名はあまり触れずにいたのですが、なつめさんの
ご家族の想いをありがたく感じながら、
書き残させていただきます。
巨大仙尾部奇形腫という生まれつきの体よりも大きな腫瘍の
胎児診断でこども医療センターにきてくださいました。
巨大仙尾部奇形腫で早産・低出生体重児で生まれることは
大変なことで、救われる赤ちゃんもいれば、
手術室でご生涯を終えた赤ちゃん達も記憶に深く刻まれている。
なつめさん、ご家族も木曜日の毎週10件以上の胎児診断症例を
話し合う多職種多診療科のカンファレンスでも繰り返しみんなで
状況を確認していた女の子でした。
毎週のカンファレンスだけでなく、川滝先生の提案で
臨時になつめさんのためだけに
産科・新生児科・外科・集中治療科・放射線科・小児科・手術室
とたくさんの医師・看護師で集まって過去の患者さんの振り返り、
なつめさんの診断と重症度の予測、これまで助けられなかったお子さんの診療を振り返りました。
「なんとか救う方法はないか？」
祈りにも似た気持ちで話し合うカンファレンスでした。
どんな診療の変更・改善があるか、
などを相談する臨時勉強会とカンファレンスを開催もしました。
生まれてくるなつめさんのお迎えする準備をたくさんの人間で
それぞれに備えて居ました。
生まれる前の準備は
その中心だったのが高梨先生でした。
高梨先生が研修終了直前に産まれ、
そのまま担当になってくれました。
休日の出産に関わらず多くの診療科のスタッフがお誕生を喜びつつ
診療の開始でした。
情報や状態の共有ができていたのか、
それぞれの役目を皆が理解しながらそれぞれの尽力を尽くしてくれた
気がします。
自分は３次元エコーで心臓の機能やボリューム管理などを
自分なりにさせていただき循環管理の助言をさせてもらった
週末でした。
この子にとってよりよいと
思えるタイミングで手術をお勧めしました。
小児外科の先生、これまでの様々な経験を踏まえて、
今回は英断に思える手術をしてくれました。
外科医や麻酔科の先生方、手術室の看護師さん。
皆が担当医のように喜んでいる新生児科医の
面々。
悔しい経験が
ある外科医だからこそ、できる発想の転換・決断・工夫
に思えて、手術終了後に讃えていた自分でした。
その手術の全身管理を見事にしてくださった
麻酔科の面々にも感謝でした。
皆、そばには居なくなっていましたが、なつめさんとママさんと
パパさんの背中をみながら皆が喜んでいた夜のNICUでした。
術後は高梨先生と斎藤先生
送別会すら延期して、そばにいて診療してあげたいと
頑張ってくれていた高梨先生の最後の1週間でした。
自分は高梨先生や斎藤先生や川滝先生に
胎児診断の診断だけでなく、重症度の評価、生まれた後の予測、
自分たちができることなどを多くの診療科やスタッフが
共有していた分、意見や方針が分かれることなく、
、こども医療センターらしく
診療科同士で意見衝突やメンツの張り合いもなく、
子供達のためにみんながそれぞれの役目を果たせつつ、
円滑に協働できたのがこの子の命を救えた気がすると
カンフアレンスの開催や準備に感謝を伝えました。
自分たちの前に立ちはだかっていた
壁を乗り越えた気がするとお伝えしました。
に残って居ますが、自分が新生児科の部長になって
夢見て居たことを具現化してくれた斎藤先生・高梨先生・川滝先生の
出生前後の準備に感謝でした。
それから１ヶ月
相川七瀬さんファンだったというパパさんとママさんに
なつめさんの誕生があったからこそのサプライズな応援訪問。
なつめさんの命が届けたママさんとパパさんの笑顔が
素敵に思えていました。
そして、本日、ブログにでたいといってくださり
自分も上記のようなことを伝えられる機会をくださりありがたく感じました。
お兄ちゃん達の笑顔にも
自分たちのNICUが守りたかったご家族の未来をみせてもらって
いる気持ちでした。
巨大仙尾部奇形種の先輩
このブログに診断名は書いて居なかったけど
かわいくいつも登場していたゆりんちゃんのことを
伝えたかったし、
地震の中で同じような手術をしたときのことを
驚き、心寄せてくれるなつめちゃん
ご家族の言葉をゆりんちゃんご家族に
いつか伝えたいと思いました。
NICU卒業が近くなっているなつめさん。
救われた命の喜びをみんなでシェアし、
これからの成長や発達をNICU卒業生の
フォローアップ外来で見守らせていただければと思えました。
ブログ出てくれる人たちが
NICUにいなくなったらそのまま閉鎖でもいいかなと
思えている自分なのですがなつめさんのご家族のよう
にこのブログで励まされたと伝えてくださるご家族が
いることはYahoo!ブログが終わろうと続けていく意味も
あるのかなと改めて思えます。これも自分のできる役目
かなとも思えてです。
なつめさんを囲んで、ママさん、パパさん、お兄ちゃん、祖母様、
NICUの担当医師や看護師が笑顔で記念撮影をできるNICU、
私たちのNICUの目指したい集中治療と家族支援の両方をしっかりやりたいNICUのビジョンを具現化してくださる気がする素敵なご家族とスタッフのNICUでの笑顔の写真に思えました。
高梨先生にも伝えることができて嬉しい気持ちです。
なつめさん、ご家族、様々な
お言葉と登場してくださりありがとうございました。
巨大仙尾部奇形腫でお亡くなりになった赤ちゃんとご家族の
時間の中にも頑張りやかけがえのない誕生の時間があったと
讃えたいと自分です。
命が助かったからこそ、その先に向き合う悩みも
ないとはいいません。悩みが出たとしてもそれも含めて
ご家族の未来をみんなで応援させていただきます。
外来でまたお会いできる日、
これからのなつめさんの成長やご家族の笑顔を写真に
撮らせていただくことを楽しみにしています。
胎児診断から今日までおめでとうございます。
本日も皆様、それぞれにお疲れさまでした。
明日もそれぞれの場所でそれぞれの役目を頑張って
生きていきましょう。
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2019年07月31日
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コメント（3）
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にNICU卒業の様子が残っているきいちゃん。
きてくれていましたね。きいちゃんの笑顔と妹さんのじっとみる
視線にそれぞれの成長を感じました。
きいちゃんとママさん、パパさんに
こども医療センターの外来であってお話しすると
その笑顔にいつも自分も元気をもらえている気がして
感謝です。
きいちゃんに付き添いでこども医療センター
に通ってくれている妹さん。
優しい子に育っていくような気がしていました。
6-7月は週末だけでなく、平日にご依頼を受けた
講義や授業も多かったです。このブログに書き残せて
いないことがたくさんある最近です。
非常勤講師にしていただいている
神奈川県立保健福祉大学と関東学院看護学部の
小児看護の大学院生に向けての講義を担当させて
いただきました。 どちらもNICUのチーム医療とNICU卒業生のフォローアップ外来などでの
発達・生活支援の話を90分間の講義を２コマずつ、
どちらも３時間のお話しさせていただきました。
当院の取材報道やコウノドリの動画などを交えながら
昔だったら救えなかった命が救われるようになったけど、
命が救われるからこその悩みに向き合っている人達も
いる。そういうことに心寄せ、応援できる看護師さんや
助産師さんになってもらえたらという気持ちで周産期医療や
NICU卒業生フォローアップ外来のお話をさせていただきました。
救命医療が未来のために今を我慢を強いる医療かもしれないけど、
緩和医療は今を大切にするのを支える医療であり、どちらも大切に
していく必要があることなどもお話ししてきました。
大学院生さんになっている方々は
経験がある看護師さんや助産師さん
ですし、看護学部で学生さん達の教育を人生を注ぐ先生方と
意見交換する機会は自分にも気づきがたくさんあります。
周産期医療のことから、
救命医療や障害者の医療や福祉についても
話し合う機会になります。
これからの医療者は命を救う医療が発展した分、救われた命を
どう支えるかの医療や福祉が大切になる。救急医療の先にある
生活の中で命を救うという意味も変わっていく気がするという
ような話もさせていただきました。
日本の長寿世界一や
救命率の高さは障害とともに生きる人達の増加をも
意味しているような気もします。介護疲れの家族内殺人や
支援者であるはずの人間による虐待などは支えようとしている
人たちが支えきれない気持ちになることに起因することもある
しれない。命を救うこととともに支えていくか、支えられるか
を考える必要が増していく今後のような気がするとお話しして
きました。
95歳で年金は足らず2000万円のニュースが騒がれている
頃でしたが、
30年前は95歳まで生きたらという話をしたら、皆がふざけている
と思われた。それが今は様々な医療の進化や安価で手術などが
受けられる日本の医療体制の中で95歳まで生きれる人たちが増えてきた
のだと思う。まずはそのことを評価しながら年金が足らない問題を
考えていく必要があるのかなとお話ししました。
95歳まで生きる人たちが増えたら年金が足らなくなるのは
当たり前からもしれない。みんなが長く生きれるようになったからこそ
その状況の中で年金や医療を考えないといけないのかなと思う。
これからも長寿は進むかもしれないし、病気や障害とともに
生きる人たちはどんどん増えていく日本かもしれない。
安価で医療を受けられるのを誇ってきた日本だけど、
その反面、高度な医療的ケアの中で、生きているからこそ向き合う
必要がある悩みや介護が必要な人たちが多くなってきていることから
目をそむけてはいけない。誰かが面倒をみてくれるではない
かもしれない。
そういう財源をこれから生まれて来る数少ない子供達に
背負ってもらうことはやはり無理があるんじゃないかなと思える
というような意見交換もさせていただきました。
中国出身の看護師さんが自分の話に共感してくれて、
「日本人は完璧を求めます」
「中国や台湾などはあることに感謝して、
あるものを活用してできる範囲のことをしようとします。
日本は豊かで医療も社会も台湾や中国よりもなんでもあるけど、
日本人は完璧を求めるから、医療者も患者さん達も
ないことばかり嘆き合っている気がします」
という言葉に自分の信頼する台湾・中国・韓国の新生児科医の先生方
と食事に行った時に、日本の医療に
同じ感想をいっていたことを思い出しました。
財源など気にせず、足らないものばかり見つけ
完璧を求めてがんばろうとする日本人。だからこその
他国から見ると恵まれていると思える医療体制や技術を
産んできたかもしれないけど、それが
「足るを知らず」で幸福に気づきづらい自分たちかもしれないと
看護学校の講義を通じて
感じたりする今月でした。
「〇〇が足りない」という前に
「〇〇が足りてきたから、〇〇が必要になってきた」
と考えるようになりたいと思えている最近です。
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