ホルモン補充療法5年以上継続で乳がんリスクが上がるのか

5/21(火) 9:26配信

【更年期を知って夫婦円満】（10）

　ホルモン補充療法（ＨＲＴ）をしていると体調がよくなるため、できるだけ長く続けたいと希望する方がいます。しかしＨＲＴを始めて５年ほど経過すると、医師から「そろそろやめましょうか」と言われます。

　なぜなら、過去のデータで「５年以上のＨＲＴ継続で乳がんリスクが上昇する」という報告があり、治療は最大５年までといわれてきたから。しかし最新の研究や日本産科婦人科学会・日本女性医学学会の２０１７年度版のホルモン補充療法ガイドラインでは、継続に年齢や継続期間の制限はないとされています。

　ＨＲＴの治療目的がしっかりしており、かつ継続使用のベネフィットがリスクを上回る場合は、医師がしっかりと説明した上で、５年以上使い続けることが可能となっています。

　ＨＲＴには、閉経後から特に顕著になる骨量減少に歯止めをかけ、骨粗しょう症を予防する作用があります。骨粗しょう症は骨がもろくなる病気。健康な人ならなんでもないちょっとしたことでも骨折し、これがもし大腿骨の骨折ともなると、寝たきりや車いす生活になる可能性も。

　また、ＨＲＴには悪玉コレステロールを下げ、善玉コレステロールを上げる作用もあり、動脈硬化を予防します。閉経以降の女性の死因ベスト５に入る脳血管疾患や心疾患の一部は動脈硬化が関係しています。つまりＨＲＴは、骨粗しょう症や動脈硬化といった重大病の予防薬としても大きな役割を担っているのです。

　ＨＲＴの継続リスクは、現在その人が抱えている疾患の有無や体調、年齢、過去の病歴などで異なってきます。まずは５年を目安に、継続していくベネフィットとリスクを医師としっかり話し合い、この先どうするかを決めていくべき。

　もし、ＨＲＴを一度やめて再び不調が戻ってくるようなら、医師と相談して継続を再考すべきケースもあります。我慢せず医師に相談しましょう。

（小林ひろみ／メノポーズカウンセラー）