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ちょっとしつこいというか、マニアックな感じですが、抜いた歯の中を見たくて友人の工房の工具をかりて、冠を外し歯を削ってみました。 遠心の側面を削るとガッタパーチャという根管充填材(ピンクのもの)が見えてきました。 しっかり先まで入ってるようです。 近心は上下に割れてしまいましたが、メタルコアの芯が深くまで入っています。 この先に充填材がちゃんと入っているか見たかんたんですが、飛ばしてしまい紛失しました。 唇側の歯根にもちゃんと充填材が入っています。 この奥歯（左上７番)は12年前に分岐病変を掻爬したのち予後が不安定で腫れを繰り返してきました。 対抗歯(私の場合下の歯)がないから、抜いても咬合力はさほど変わらないと思っていましたが、対抗歯がなくとも隣りの下の歯(左下6番)と絶妙に噛み合っていたようで、咬合力はずいぶんと落ちてしまった感じです。 隣りの歯(左上6番)を守死する為に、腫れを繰り返し歯槽骨の喪失を許してきたこの歯は抜かざるを得なかったのですが、やはり複雑な心境なのです。 今更ですが、分岐病変の原因となっと思われる根管治療のミス、パーフォレーションに対する処置(パーフォレーション・リペア)はされているのかとか、単純に膿を一時的に出すだけの掻爬術には問題があったのではと考えたりします。 歯だけの問題ではなく、歳を重ねるということは、欠損とか喪失とどう付き合っていくのかという側面が大きいのだろうろと思っています。 欠損とか喪失は身体の部位だけの事だけではなくて、生きる糧であったり心の支えであったものが、減っていったり無くなってしまうということも考えれば、長く生きること、生かされてしまうということは、なかなかに面倒なことだと考えるような日も、たまにあるかなという今日この頃なのです。
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歯で悩む日々
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コメント（5）
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❤ 最近はこんな可愛い入れ物に入れて、抜いた歯を持って帰らせてくれます。 時代は変わったものだ＾＾； 歯根にはピカピカとラッカーでも塗ったように光沢のある面と、ザラザラの面の部分がある。 やはり光沢のある面が健全であるのかなと想像します。 分岐部(歯の又の底のところ)には、何かやらややこしいものがこびり付いています。 たぶん健全なものじゃあないだろうなという感じがします。 写真上で上になっている歯根の先端に何か魚の血合いのような色のもがこびり付いている。 爪で擦っても取れないなんだろう？(ちなみに煮沸済みです) それと、左側に写っている歯根の先端部には赤いものが。 初め神経かと思ってドキッとしたけど、煮沸しても変色しないところみると根管に詰められた充填剤(ガッタパーチャーポイント)なのでしょうか？ 昔、奥歯に入っていた[インレイ(詰め物) http://www.ha-channel-88.com/inlay/]が外れてしまったので、当時の務め先の近所にあった歯医者にいくと虫歯になっているから少し削りますと言われました。 そのうち、虫歯が周りんでいるので、神経をとりますと言われ、有無も言わさず抜髄されました。 あげくに「しまった!」と明らかに何やら失敗をした様子。 数日後、何やら口の中に消毒液のような薬品の味がして、漏れているっていう感じがしました。 当時は知識もなく、時間の余裕もなかったのでほっておくと、しばらく後に腫れて膿がどくどく出てきました。 かかりつけの歯科医院で、何かのはずみに「その歯は、教科書的にはもう抜く歯です」と歯に物が挟まった言われ方をしたのが切っ掛けで、他の歯科医師の意見も頂いて、抜歯止む終えずという結論にいたりました。
左上７番さようなら〜；； |
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１２年前、分岐病変(歯の又のところに膿が溜まった)で歯肉を開けて掻破術を行った左上の奥歯を今回、抜歯しました。 年に一二回腫れるのを、抗生物質を調達して誤魔化して保存してきました。 抗生物質を繰り返し使うのは大いに問題があると承知しているのですが、歯を抜くといろいろ問題が発生します。 抗生物質を使えば上手くすると半年から１年は何事もなかったのです。 初めのうちは良かったんですが、だんだん歯肉が後退していくにつれて腫れる回数も増えてきてしまい、最近はかなり頻繁に腫れるようになってしまいました。 ◆Ｃ医院内、抜歯の直後に撮影。 かかりつけのＡ歯科医院で半年に一度はチェックをしていました。 その奥歯に関して「だいぶ歯肉が後退してきましたね」、「歯の又が露出してしまいましたね〜」というコメントをする位でした。 去年の秋の定期検査で、歯周ポケットの深さが全体的に深くなったので、どういう按配なのかな？と先生に尋ねてみると、先生の何かの癇に触れたのでしょうか？ 怒り口調ではないものの、何か関係の無い話を長々話されました。 そのあげく、歯周病の難しい治療は、Ｄ医院に紹介している。（例のＤ医院です） その奥歯は、教科書的には抜く歯であると言われてしまいました。 ◆Ｃ医院内、ノートＰＣには私の前歯のデータ画像が写っています。 私としては、「ふ〜ん、抜かなあかん状態になってきてるのに、それ以前に何でそれなりのコメントやアドバイスがないんだろうね〜？」という気持ちです。 ところで、その奥歯に関して、Ｃ医院では歯周病を治せば未だ保存できるのではと診断されました。 Ｃ医院の指導どおり「歯間ブラシ縦入れ」を続けたのですが経過は芳しくなく、先だってのＤ医院で、対抗(下の)歯もないし動揺もかなり出てるから抜歯が妥当であると言われて、抜く決心がつきました。 Ｃ医院に予約を入れてあったので、先生にその旨を告げると、あっさり承諾されその日に抜歯しました。 実をいうと、その日の奥歯は全く痛みが消えてしまって、また惜しい気になっていたんですが・・・ ◆抜いた直後の歯。 抜歯されて、別件の前歯、左上１番の診察とかしている間に３０分程経ち、出血は止まり帰りには普通に焼きメシとか食べて帰ってきました。 ところが夕方６時位からなんだか口の中が血の味がします。 唾を吐くと血がドバーと出てきました。 医院に電話してみると。脱脂綿を２時間ぐらい噛んどいてくれとのこと。 けれど結果出血は止まらず、夜中の２時まで脱脂綿を噛んでいました。 出血が止まらないので、連れ合いに布団を汚さないようタオルやらビーニール敷いて貰って寝ました。 明くるは日は脱脂綿を噛む気力もなく、口に血を溜めたままＣ医院に向かいました。 医院にて止血処置をしてもらうと、あっさり出血は止まったのですが、なんだか気落ちしてしまいました。 ◆抜いた直後の歯。そのアップ。近心、頬側の歯根になんかいろいろ付いてます？ 反面、頬側、遠心は綺麗な感じ？もし専門家の方のお目に止まることが有ればコメント頂ければ幸いです。 奥歯は悩んだ末抜いてしまいましたが、前歯の方はこのまま、一件落着とはいかないでしょうね。
前歯の方は残すにしても、抜いてブリッジかインプラントを入れるにしても、かなりの費用がかかりそうです。 |
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◆山陽・姫路直通特急 高速神戸にて 今日は、歯間ブラシ縦入れも上手く出来ているようだと評価をしていただき、そしてその歯周ポケットをググツと開け奥を覗き診る先生。 Ｃ院長「ああ、何か白いものがあるわ。クラックかな〜？」 Ｎ「ホラ、出た。歯の脇の感染やったら普通クラックやん」と素人ながらに思っていた。 クラックのギャップを確認しているのか？歯石を取っているのか？スケラーでガリガリとポケット内を削る先生。 それで、「あ、これはセメント質の部分剥離やな」だそうです。 私としてはガリガリっとやる前に、その部分を自分で目視したかったし、何のためにガリガリやるのかも説明して貰って、了解を得た上でやって欲しかった。 でないと、こちらは素人で、しかも疑心暗鬼の塊となってここへやって来ている訳なんで、ガリガリとやったから剥離したんじゃあないの？と心配しなくても済む配慮が欲しかったですね。 しかし、医院の方だって時間の制約がある訳なので・・・。 セメント質剥離？って言われても、なんだか正直よくわからん。 �／爾そ蠅砲△襪里妊┘�ストルージョンしてから修復。 �∋�茎はガタガタになるけど○○して○○する（よくわからんけど、たぶん歯茎オペレーションでってことかな）。 ��歯間ブラシ縦入れを続けて、様子をみながら考る 左上７番も同じく、歯間ブラシ縦入れを続けて様子をみる。 ってことで、特に進展はなし。 フィステルの病巣は歯根尖でないことは、まま確定でしょうけど。 ということは、元のかかりつけであるＡ医院の診断は、間違ってはいない。 ただし、抜歯しか手段がないというのはどうだろうか？ どうせ、そう長くはもたない死活歯（神経の無い歯）に大きな労力や金額を費やすのは、歯科医にとっても患者にとってもリーズナブルではないという考えは合理的であるといえるかもしれない。 セカンドのＢ医院は、フィステルの病巣もじっくり診ないままレントゲン一枚とって、「歯根端切除しましょう」と。これはちょっといただけなかった。 さて、正直４つ目（４人目の先生の）の意見が聞きたくなってきました。 当然、自費診ですが。 治療はＣ医院にそのままお任せしようと思っていますが、治療をしないという前提でのオピニオンはどうなるかに興味があります。 それとＣ医院は時間をかけて説明をしてはくれますが、「私自身が納得できる」十分な説明を受けるとなるとやはり保険診療では時間的に厳しいと感じました。 自分は塗装をやっていた経験上、剥離のリペアは難しいということは理解しています。 それに今日、Ｃ医院長は私の治療と説明に時間を取り過ぎて、他の患者さんを待たせ過ぎて、怒らせてしまったのです。 そんなこともこともあって、保険治療の限界というのは、やはり感じざるを得ません。 そんな訳で、保険診療という制限の枠をはずしたところからの意見を、聞いてみたいと思っているのです。
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