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明日（3/28）の手術予定です。 �＿軸竄枡眸疹票蟒僉�8〜17歳）：4例 ��結膜弛緩症手術（横井変法） :2例（横井変法については檜垣先生の考案したNiceな術式です！） ��上眼瞼内反症手術（埋没法） :2例 �ご竄朮漆蘯蟒僉糞鷆效蚕緬 法�:1例 �デ鯑眈禺蟒僉�PEA+IOL） :13例 この時期になると、必然的に若年者の下眼瞼内反症手術紹介患者が増えてきます。 「そんなのHotz法（＋目頭切開）ですればいいじゃん！」 と思われる眼科医・形成外科医の方がほとんどではないでしょうか？ 私も以前はそのような術式を用いていましたし、未だに教科書にはその方法しか記載されていません。 「現時点では、下眼瞼内反症のほとんどは老若男女問わず、 すべて『Jones変法』を施行するのが一番理想的であると考えている」 これは 柿崎裕彦先生のお言葉ですが、私も最近Jones変法を重ねる内に、それが確信に近いものになってきました。 以前私は、下眼瞼内反症に対して 若年者の睫毛内反症（Epiblepharon）→前葉のVolume↓目的で「Hotz法」を選択。
高齢者の眼瞼内反症（Entropion)→水平方向の弛緩が主体：Wheeler＋Blepharoplasty
→CPF弛緩が主体：Jones（変法）、止む無い場合のみIriff法
との棲み分けを行い、講演に招かれた時はこのように話をしていたのですが、最近では、ほとんどすべての内反症に対して「Jones変法」を行うようにしています。 変法という限り、原法があるのは当然です。 『Jones法』は1973年にJonesが報告。下眼瞼を瞼縁に沿って切開後、LERを露出し、瞼板から2〜8mmの 位置と瞼板下縁を3糸縫着する術式である。CPFを短縮し、後葉のtensionを強くするのが狙いです。しかしながら、この原法通りに手術を行えば、５％くらいは再発が起こると報告されていました。 このことを踏まえて.. LER（下眼瞼牽引靱帯）は、実は前葉と後葉に分かれ、平滑筋成分を含んだ後葉が 牽引の主体である。よって、Jones法をより確実なものにするには、LERの後葉を同定し、 LER後葉→瞼板下縁→眼輪筋を縫着することで、再発をより少なくすることが可能である。ことを、解剖・病理・手術のすべてにわたって検証→実証し、数々の海外論文に報告されたのが、 誰が何と言おうと日本の眼形成手術のTOPである「柿崎裕彦先生」なのです。 よって「Jones変法」→「Jones（柿崎）変法」と言い換えてもおかしくないと私は思います。 この論文は当然海外で、とんでもなく高い評価を得ています。  私も彼にこの術式を伝授してもらって、とても感謝しております。  私がこうして、ブログにうつつを抜かしている間にも、彼はたくさんの海外論文を書いてるのです。  Jones変法の詳しい内容については、出典を明らかにした上（←ここが非常に重要！）で、 明後日（3/29）にお招き頂いた、三次での講演会(第６回県北眼科ピオーネの会」でお話致します。 このたびは 眼科医・形成外科医の一部の方にしか理解できない片寄った記事になってしまって、 誠に申し訳ありませんでした。  しかしながら、私が「ただの遊び人ではない」ことも知ってもらわないと... (コメはまったく期待しておりませんので、流して下さいマセ) |
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いもぷ〜さん、おはようございます。今朝は４時起床です。今から病院に向かいます。手術による長い一日の幕開けです。さかまつげには睫毛乱生（marginal entopion）と言って、本来の睫毛の生える位置よりもかなり、眼球に近い赤目の部分に生えてきているものには上記手術の適応にならず、これもまた柿崎先生が日本に導入した「Lid splitting法」が適応になります。一度でも診せてもらうことができれば、はっきりした意見ができるのですが...
2007/3/28(水) 午前 5:08
こちらにお邪魔すると勉強になります。 自分も少し賢くなった気さえします。かかわりのもてない分野の記事は 本当に興味深いです。
2007/3/28(水) 午前 8:25
あまりに専門過ぎて訳がわからんですが、もう少し知りたかったな〜
2007/3/28(水) 午前 9:03
今通っている眼科では行くたびに全部のまつげを抜く感じでゴソっといかれるみたいです。
2007/3/28(水) 午前 9:06
＞amiさん、おはようございます（って今am4:30ですが...）この記事は、眼科医がみても難しい（眼科の教科書にさえ載ってないことですから...）もので、スミマセン。ただ「術前後の写真の掲載には患者のプライバシーが...」「論文の写真の掲載などには、版権の問題」などがありますので、こういった突き放したような記事になってしまいました。これからは一般向けにもと、反省いたしております((+_+))
2007/3/29(木) 午前 4:40
ぱんどるさん、スミマセン(ToT)/~~~。ご指摘通り、医学用語ばかり並べた記事で申し訳ありませんでした。この記事は「眼形成手術を行っている眼科医向け」の記事です。現在の日本の眼形成手術（美容外科以外の領域）は、キチンとした教科書がまだなく、眼科医はみな「見よう見まね、手探り」で行っているのです。この記事は、私が明日から来月にわたり三度講演する前座として、眼科医の方向けに書いたものでした。次回は一般向けの記事を目指します(~_~;)
2007/3/29(木) 午前 4:47
＞いもぷ〜さん、おはようございます。昨日は４時起床→手術終了後すぐ就寝→今朝はまた4:30起床です(~_~;)。全部の睫毛を抜く...これは止む終えないケースもあります。marginal entropionと言って、本来の睫毛が生えている列よりも、赤目に近い部分にたくさん生えている場合は、従来は「抜く」しかありませんでした。しかし、方法はあります！「Lid Splitting法」と言って、睫毛の生えている皮膚を全部切除し、その皮膚の端同士は縫わず、下の瞼板という組織に固定する手術です。
2007/3/29(木) 午前 4:53
（続き）但し、この手術は、皮膚と皮膚を縫わず、皮膚と皮下組織である瞼板とを固定するために、術後しばらくは下瞼が「真っ赤」になった状態が続きます。そして、またこの手術を行っている眼科医は日本ではほとんどいません。前述の柿崎裕彦先生が、日本にもちこんだ手術で、彼は得意です。「難しい手術」ではないのですが、術後の整容的な問題があるので、私はあまり行わない術式ですね((+_+))
2007/3/29(木) 午前 4:56
のま先生、ハードなスケジュールお疲れ様です！！にもかかわらず、ブログを毎日更新していて、脱帽です♡ 記事を読んでいても、お仕事に対する熱意がヒシヒシと伝わってきます！！これからも無理はしないで頑張ってくださいね！！応援しています（´∀｀）
2007/3/29(木) 午前 6:38
＞愛矢さん、コメントありがとうございます。何とか３月だけでもカレンダーを埋めたいと思って、火中の栗拾いがごとく、強行軍を敢行してます(^_^;)励ましのお言葉大変ありがとうございました(*^。^*)
2007/3/29(木) 午前 8:36
頭がふにゃってるワタシには難しい話ですが、すごいです、医師なんだ〜〜って、感動！（変な意味じゃなく純粋にとってくださいね） ワタシは目のふち？まぶた？に白いぷつぷつが出来てしまって。。なんか脂肪の塊じゃないかって言われたんだけど、痛くもないので放ってあります((-ω-｡)(｡-ω-))
2007/3/30(金) 午後 10:42 [ - ]
こんばんは。専門誌レベルのクオリティの記事ですね。頭がついていきません（汗）。いろいろな術式を覚えないといけないなんて、大変ですよね…。
2007/3/30(金) 午後 10:55 [ - ]
分からない単語は読み飛ばし…のまさんが「ただの遊び人ではない」ということだけは分かりましたw お仕事頑張ってくださいっ！
2007/3/30(金) 午後 11:30
こんばんわ♪一日のオペ件数多いんですね・・・ごくろうさまです！！
2007/4/15(日) 午後 9:51
野間先生はじめまして！とっても興味深い眼瞼手術のお話。何度も読ませていただき、何度も啓発されました。日々考えながら変わりながら眼科診療に当たられ、その姿勢も啓発されます。今後ともHP楽しみに訪ねさせていただきます！
2007/6/1(金) 午前 1:42 [ bod*l*ngua*eee ]
始めまして、そして今晩は。
私の姪が、ある日急に 片方の眼の視力が急激に落ちてしまい検査を受けた結果、ストレスから来る難病で手術も薬も無いと告げられたそうです。今は、病院から漢方だけが出ているとのことです。この病名を教えて下さい。
お願い致します。
2007/8/5(日) 午前 0:06
さかさまつげ・・・悩んでいます＾＾； 眼科の先生に相談したところ、手術の必要は無い！と言われたのですが、毎日まつげと戦っています。ビューラーでなんとかごまかしていますが、作業が大変＾＾；
抜くのも痛いし・・・。
2007/9/23(日) 午前 7:47
野間先生はじめましてよろしくお願いします。うちの子は下眼瞼内反症の切開切除の手術をしました。残念ながら再発してしまいました。まだ3年生なので、全麻で手術でした。視力が落ちており、眼球に傷が付いています。先生の病院に行きたいのですが、距離的に難しいようです。九州で同じような高レベルな、手術ができる病院がありましたら、教えていただきたいのですが... 失礼な質問申し訳ございません。なにとぞよろしくお願いします。
2008/5/25(日) 午後 10:21 [ えいじ ]
＞eieiei800様、もしよかったらここでのコメントはしずらいので、私のHPからメールしていただければお答えいたします。
2008/5/26(月) 午前 8:31
まつげを抜くことと緑内障は関係ありますか？
2008/9/26(金) 午前 10:58 [ だいき ]