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Complete underground（from のま眼科）

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さらなる追い打ち...

こんばんは、

ちょっと時間がないので、

手短に...。

前回書いた「不適切な記事とのレッテル」

今度はこれを削除するようにとメールが来ました。

目には目をですね...

となると...

今書いている、この記事にも削除命令が来るのは必至です。

強制削除は時間の問題でしょうね...

「DO what you like（勝手にしなよ）」(by 佐野元春）
「勝手にしやがれ」(by 沢田研二）

あと、他の曲、何かありますかね...
（J-POPの女王ロビンさんへ...)

不適切な記事とのレッテル

前回upした記事ですが、ある程度予想はしていましたが、

「不適切な内容なので、削除して下さい」

との連絡がyahooからありました。

私は「ただ事実を書いた」

だけなんですが、「闇の仕事人」に葬られる可能性が高いので、

止む無く、削除させて頂きます。

まだリコメもしてない段階なのに、スミマセン...

(かおりせんせい、Sachiさん、みのちゃんさん、ビガロさま、せっかくコメント下さったのに
申し訳ありません）

「言論の自由の統制か！！」とまでは言いませんが、
誠にやるせない気持ちです。

今日の夜、時間がありますので、訪問にいかせて頂きます。

濁らない眼内レンズって？

白内障とは、本来透明であるはずの水晶体が、
主に加齢により白く濁ってしまう病気をいいます。
白く濁った水晶体は点眼薬にて透明性を回復することは不可能であるため、
日常生活に不自由を感じるようであれば、
濁った水晶体を透明な眼内レンズに置換する手術、
すなわり白内障手術が必要になることは御存知かと思います。

「濁った水晶体を透明な眼内レンズに置換する」と書きましたが、
ここで、一般の方々には知られていない恐ろしい現実があります。
というのも、一部の眼内レンズは眼内に置換されてから数年のちに、
「グリスニング」「ホワイトニング」といった変化を生じ、
眼内レンズの中に水滴が入ったり、レンズ自体の外側全体が白濁してしまうのです。

これが「グリスニング」を起こした眼内レンズです。
レンズの中に細かい水滴のようなものが入っているのがわかると思います。
実際に視力を測ってみると、特別悪いわけではないのですが、
見方を変えると本来視力検査というもの自体が、
Quality of vision（視覚の質）を確認するに最も原始的な検査法であり、
なおかつそれ以外の指標がほとんどないため、
視覚の本質は視力以外では現代医学で明確にできないのが現実なんです。

　　左）グリスニングを生じた眼内レンズ　　　　　　　右）その拡大写真

次に「ホワイトニング」を起こした眼内レンズを示します。
これなんか透明どころかまるで「スリガラス」ですよね！？
レンズ表面に特定不明の物質（蛋白質ではないようです）が
付着した結果生じたもので、原因は未だわかっておりません。
視力自体には影響しないとされていますが、このように
「目に見えて白く濁ったレンズ」
を自分の眼に入れたいと思う人がいるのでしょうか？
一度入れた眼内レンズを取り出して入れ替えることは可能なのですが、
それは初回手術よりも、数段リスクを背負う手術となります。

　左）ホワイトニングのないレンズ（AMO社）　　　右）ホワイトニングを生じたレンズ

実際に
「白内障手術を受けて、しばらくはとてもよく見えていたが、
だんだんと目がかすみ始めた」という症例の中には、
この「ホワイトニング現象」がある以外に、
他の眼異常は検査でまったく認められないというケースは稀ではありません。

考えても見て下さい…
「３年すればレンズが濁ってくるデジカメ」
「３年すればレンズが濁ってくる眼鏡」
こんなものが商品として成り立つのでしょうか？
即刻製造中止・リコールが当然の末路のはずですよね…。
ましてや使用するのは人体になんです。

この強い思いを持って、
「眼の中に挿入したあとに濁るようなレンズは使うべきではない！！」
というテーマで、2010.5.29に広島で講演をさせて頂きました。

写真は「永遠に濁らない眼内レンズ」の代表格である
AMO社のテクニス・センサーです。
当院では開院以来、一貫して「濁らない眼内レンズ」しか挿入しておりません。

　　左）AMO社テクニス　　　　　　　　　　　　　右）AMO社テクニスワンピース

眼瞼下垂手術（挙筋短縮術）

眼瞼下垂手術（挙筋短縮術）

このブログは「のま眼科のホームページ」を御覧の方へのリンクページである
という原点に立ち返って、

今回は当院で行っている眼瞼下垂手術のvariationの一つである
挙筋短縮術（Levator Resection）を動画で紹介させて頂きます。
（「血を見るのが苦手…」という方は決してクリックしないで下さい…）

私が眼瞼下垂の手術を始めたのは、今から17年前です。
現在までの手術件数はTOTALで2000例くらいになります。
（ここ数年では、今回紹介する挙筋短縮術のみに限れば、年間200例くらいです）

４年前に眼形成外科手術の世界的大権威である
柿崎裕彦大師匠（愛知医大准教授）に師事させて頂き、そのおかげで
自分なりに眼瞼下垂手術については一家言を持っているつもりではあります。

この10月末に「眼科マイクロサージェリー（第６版）」という分厚い教科書が
発行されますが、この中での「眼瞼下垂の手術」の項を
山形市井出眼科の三戸秀哲先生と一緒に執筆させて頂きました。
（私が担当したのが、この動画の挙筋短縮術と眉下皮膚切除術です）

動画を大まかに説明すると…

①　瞼の裏（結膜円蓋部）の麻酔
②　皮下組織への麻酔（30Gという細い針使用）
③　挙筋腱膜（aponeurosis）とミューラー筋を同時に剥離
④　間で止血
⑤　手術中に挙筋機能（瞼を挙げる筋力）を測定し、
　　それにしたがって、挙筋群の短縮量を決定する（野間Original）
⑥　上瞼のカーブの中央を同定し、瞼板上に青いペンでマークする
⑦　⑤によって決定した位置の挙筋腱膜～瞼板（マーク部）～挙筋腱膜へと通糸
⑧　糸を締めて、挙がり具合と自然なカーブができているかを確認する
　　（その後、内・外と計３ヵ所に⑦のように通糸する）
⑨　余った皮膚を切除
⑩　重瞼線を作成（皮膚～挙筋腱膜断端～皮膚へと通糸）
　（最後に皮膚を縫合して終了）

この症例は両側同時に手術を行っています。
所用時間は65分でした。

ちなみに、なんでもかんでもこの術式で行っている訳ではありません。
以下のように...

①　先天眼瞼下垂、挙筋機能低下例→吊り上げ術、挙筋短縮術
②　抗凝固剤内服を中止できない例→経結膜ミュラー筋tucking術、高周波ラジオメス

さらに、眼瞼下垂以外に以下を伴っている症例には

①　眉毛下垂の強い例→眉上皮膚切除術、眉下から眉上の骨膜へ固定する方法
②　上眼瞼皮膚弛緩症（Dermatochalasis）の強い例→眉下皮膚切除術
　　を眼瞼下垂手術の前に先んじて行うこともあります。

通院は手術当日→（翌日は御自身で眼帯を外して頂き）→７日後に抜糸
→術６週後に最終確認ということにしております。
手術は入院の必要はまったくありませんが、
両側同時手術の場合は、術後眼帯をしたままでは視界が狭くなりますので、
必ずどなたか付き添いの方と一緒に術後は帰宅して頂くようにしております。

もっと詳しく眼瞼下垂についてお知りになりたい方は
眼瞼下垂診療アップデート　柿崎裕彦著
眼形成外科手術～虎の巻～　柿崎裕彦著
を眼科医および形成外科医の方ならば
是非とも購入されることをお薦めいたします。

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純白の牌奏者「宮内こずえ」～Venus誕生～

https://blogs.yahoo.co.jp/IMG/ybi/1/34/6b/tel30959/folder/321293/img_321293_1618917_3?20060715093132

純白の牌奏者「宮内こずえ」～Venus誕生～

私の好きだった人…
(realを除きます)

①	本上まなみさん⇒御本人よりも18歳も年上（私よりもずっと上）の雑誌編集者と…
②	小林麻央さん⇒いわずとしれた、チンカス亀頭ヤリ逃げどクサれ外道とまさかの結婚…
③	大塚愛ちゃん⇒小林麻央さんと同い歳、東京フレンズで共演。子供ができて結婚…

自分のクリニックのHPの「診療医のプロフィール」にも
Favorite talent：本上まなみ、小林麻央、大塚愛
と恥ずかしげもなく記していたのですが…

みんなみんな去っていってしまいました…

「結婚したから好きじゃなくなるというのはおかしい」と言われそうですが、
それでも「ロマンスの神様願いをかなえて…」と淡い期待を抱きながら、
偶然の必然性を信じながら生きていたいと思う人が私だけではないから
タレント業が成り立つわけです。

「歌は世につれ、世は歌につれ…」（「ロッテ歌のアルバム」）が如く、
好きなタレント・女優さんは時代とともに変遷していくものです。
誰かが消えても、別の誰かが残っていたりして、今までは不思議と
「好きな女性タレント」が途切れたことはありませんでした。
しかし、今回の小林麻央、大塚愛ちゃんの続けざまの嫁入りにて、
突然、心に大きな空洞ができてしまいました。
すべては日頃からこういった非常事態（？）に備えて、リサーチを怠っていた自分のせいです。
「北川景子、ガッキー、戸田恵里香、長澤まさみ…他にもたくさんいるじゃないか？」って…
おこがましいにも程がありますが、「月の恋人」「コードブルー」「ライアーゲーム」
をすべて観た自分でも彼女たちにときめくことはありませんでした…。

そんな中で、彗星の如く、私に生きがいを与えてくれる女性が現れました。
おそらく、このブログを御覧になっておられる方々は御存知ないかもしれません。
その女性はこの人です。

知っておられる方がいらっしゃったら、むしろビックリいたします。
彼女の名は「宮内こずえ」さん。

女優業（ウォーターボーイズなど出演）から女流麻雀プロへと華麗なる転身をとげ、
今や麻雀界では飛ぶ鳥を落とす勢いで、長らく女流麻雀プロの代名詞であった
「二階堂亜樹・瑠美」姉妹の人気を凌駕しているのです。
日本プロ麻雀連盟という最大のプロ麻雀組織の最年少理事であり、
先の二階堂姉妹、連盟の和泉由希子プロ（TV「あいのり」出演）を合わせた4人は
連盟四天王として、今、大活躍されておられます。

かつての女流麻雀プロは、綺麗さ、華やかさのみが存在意義とされ、
麻雀の実力などまったく評価の対象になりませんでした。
しかしながら、現在は完全にその図式は崩れてしまっています。
これは竹村真琴のような美人プロゴルファーでも、実力がなく大会でも予選落ちばかりでは
まったく相手にされないのと一緒です。

それに相反するかのように、女流麻雀TVマッチでは、満を持して麻雀界の壊し屋
「この10年間、毎月500半荘以上打ち続けてきた」ととんでもないことを豪語する
仲田加南なる破壊力だけでのし上がってきた女流プロにもスポットライトが当たっています。

宮内こずえプロはプロデビューは遅かったものの、並みいる強豪雀士が相手のTV放映麻雀番組では、
女流プロ最多優勝（MONDO21杯第4・7回、さんクィーンカップ第4・5・7回、天空麻雀第６回）
の金字塔を打ち立てておられる、完全無欠の女流王者です。
彼女の無二の親友である前出の和泉由希子プロが、「第5回MONDO21王座決定戦」という、
「MONDO21杯優勝者」「名人戦優勝者」「女流モンド杯優勝者」「前年度MONDO王座優勝者」
といった各大会の優勝者の中で最強王座を決めるTV対局にて、
土田浩翔・飯田正人・佐々木寿人ら並みいる猛者を相手に優勝したことを踏まえても、
女流プロのレベルがとんでもなく高くなっていることは推してしるべしことであります。

実際の彼女の麻雀ですが、
「純白の牌奏者」のリングネームが如く、まるでChopinが乗り移り、
難易度の高いEtudeを弾きこなすかのように、牌さばきが華麗で丁寧です。
打牌もとても速く、牌理・複合形に精通しておられ、無駄な長考をすることはほとんどありません。
（対照的に卓上の舞姫「二階堂亜樹」プロは、かつて打牌が強いことで知られており、
私が大阪の「さん」で打たしてもらった時も噂通りだと思いましたが、
今は完全にソフトになられています…)

麻雀から離れて、彼女の素晴らしいのは、その人柄のよさにあります。

可憐な風貌からは
「清楚でおしとやかで几帳面おとなしく、箱入り娘系のベジタリアンで
肉など滅多に口にしない」などと想像してしまうのですが…

実際はむしろその逆で、とてもおおらかで豪放磊落。
まさに「男前！！」
誰とでもすぐにうちとける懐に深さ。
几帳面というよりはむしろ、一番大事なプロテストにも平気で遅刻してくるほどの大胆な方で、
「大丈夫？そんなので痛風にならないの？」
っていうくらいの肉食系の方でもあります。
総論で言えば、
「人にはとてもやさしく、自分にもやさしい（？）方（笑）」
と言えるでしょうか…

「人の不幸は蜜の味」ってよく言いますよね…。
この相対化された近代社会において、すべての人がしあわせになることは基本的にはありえない。
誰かが損をするから、誰かが儲かる（特にギャンブルの世界はそれそのものです）。
だからころ「自虐ネタ」が今も万人に受け入れられる訳で、
今はどこにいるんでしょうか？「ヒロシ」とか、
紳介になんとか首をつないでもらって食いつないでいる「波田陽区」
が受け入れられたのもそのためです。でも彼女はそこが違うと言うんです。
「私は人が不幸になったという話は聞きたくない。そういった話を聞いても、
私の力の源になることはない。私は素晴らしい話、成功談を聞いてそのイメージを
自分にも植え付けたいんです。だから、自虐の話って基本的にはダメなんですよ…」
と…。

正直聞いてビックリしました。
これは並みの人間では達しえない境地であり、
まさに彼女のpositive thinkingの源泉なんでしょうね。
今の若い女性が目指す「勝間和代の処世術」とは完全に一線を画します。

もう一つ、TVでもおっしゃっていたことですが、
「とんな状態におかれても最後まであきらめない」。
これは、私が好きなドラマである初代救命病棟24時にて進藤（江口洋介）が、
赤ん坊を産道から引き出すのに躊躇している研修医の楓（松島菜々子）に対して
「逃げるな！今逃げると逃げ癖がつくぞ！！」
と檄を飛ばしているのと同じ意味を持っています。

あきらめると、あきらめ癖がついて知らないうちに負け組になってしまう…。
ここに、麻雀で勝つために一番大事なメンタルの強さ・しぶとさを伺い知ることができます。
また
「優勝しないとダメだ！優勝したことがある人でないと、優勝するイメージを持てない。
イメージこそ大事である」とも彼女は言います。
私なりに解釈すれば、それは優勝するために必要なプロセス、
及び何が来ても恐れぬという強度が深層の知となっているからであると考えます。