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明日（3/28）の手術予定です。 �＿軸竄枡眸疹票蟒僉�8〜17歳）：4例 ��結膜弛緩症手術（横井変法） :2例（横井変法については檜垣先生の考案したNiceな術式です！） ��上眼瞼内反症手術（埋没法） :2例 �ご竄朮漆蘯蟒僉糞鷆效蚕緬 法�:1例 �デ鯑眈禺蟒僉�PEA+IOL） :13例 この時期になると、必然的に若年者の下眼瞼内反症手術紹介患者が増えてきます。 「そんなのHotz法（＋目頭切開）ですればいいじゃん！」 と思われる眼科医・形成外科医の方がほとんどではないでしょうか？ 私も以前はそのような術式を用いていましたし、未だに教科書にはその方法しか記載されていません。 「現時点では、下眼瞼内反症のほとんどは老若男女問わず、 すべて『Jones変法』を施行するのが一番理想的であると考えている」 これは 柿崎裕彦先生のお言葉ですが、私も最近Jones変法を重ねる内に、それが確信に近いものになってきました。 以前私は、下眼瞼内反症に対して 若年者の睫毛内反症（Epiblepharon）→前葉のVolume↓目的で「Hotz法」を選択。
高齢者の眼瞼内反症（Entropion)→水平方向の弛緩が主体：Wheeler＋Blepharoplasty
→CPF弛緩が主体：Jones（変法）、止む無い場合のみIriff法
との棲み分けを行い、講演に招かれた時はこのように話をしていたのですが、最近では、ほとんどすべての内反症に対して「Jones変法」を行うようにしています。 変法という限り、原法があるのは当然です。 『Jones法』は1973年にJonesが報告。下眼瞼を瞼縁に沿って切開後、LERを露出し、瞼板から2〜8mmの 位置と瞼板下縁を3糸縫着する術式である。CPFを短縮し、後葉のtensionを強くするのが狙いです。しかしながら、この原法通りに手術を行えば、５％くらいは再発が起こると報告されていました。 このことを踏まえて.. LER（下眼瞼牽引靱帯）は、実は前葉と後葉に分かれ、平滑筋成分を含んだ後葉が 牽引の主体である。よって、Jones法をより確実なものにするには、LERの後葉を同定し、 LER後葉→瞼板下縁→眼輪筋を縫着することで、再発をより少なくすることが可能である。ことを、解剖・病理・手術のすべてにわたって検証→実証し、数々の海外論文に報告されたのが、 誰が何と言おうと日本の眼形成手術のTOPである「柿崎裕彦先生」なのです。 よって「Jones変法」→「Jones（柿崎）変法」と言い換えてもおかしくないと私は思います。 この論文は当然海外で、とんでもなく高い評価を得ています。  私も彼にこの術式を伝授してもらって、とても感謝しております。  私がこうして、ブログにうつつを抜かしている間にも、彼はたくさんの海外論文を書いてるのです。  Jones変法の詳しい内容については、出典を明らかにした上（←ここが非常に重要！）で、 明後日（3/29）にお招き頂いた、三次での講演会(第６回県北眼科ピオーネの会」でお話致します。 このたびは 眼科医・形成外科医の一部の方にしか理解できない片寄った記事になってしまって、 誠に申し訳ありませんでした。  しかしながら、私が「ただの遊び人ではない」ことも知ってもらわないと... (コメはまったく期待しておりませんので、流して下さいマセ) |
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2007年03月27日
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