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明日（3/28）の手術予定です。 �＿軸竄枡眸疹票蟒僉�8〜17歳）：4例 ��結膜弛緩症手術（横井変法） :2例（横井変法については檜垣先生の考案したNiceな術式です！） ��上眼瞼内反症手術（埋没法） :2例 �ご竄朮漆蘯蟒僉糞鷆效蚕緬 法�:1例 �デ鯑眈禺蟒僉�PEA+IOL） :13例 この時期になると、必然的に若年者の下眼瞼内反症手術紹介患者が増えてきます。 「そんなのHotz法（＋目頭切開）ですればいいじゃん！」 と思われる眼科医・形成外科医の方がほとんどではないでしょうか？ 私も以前はそのような術式を用いていましたし、未だに教科書にはその方法しか記載されていません。 「現時点では、下眼瞼内反症のほとんどは老若男女問わず、 すべて『Jones変法』を施行するのが一番理想的であると考えている」 これは 柿崎裕彦先生のお言葉ですが、私も最近Jones変法を重ねる内に、それが確信に近いものになってきました。 以前私は、下眼瞼内反症に対して 若年者の睫毛内反症（Epiblepharon）→前葉のVolume↓目的で「Hotz法」を選択。
高齢者の眼瞼内反症（Entropion)→水平方向の弛緩が主体：Wheeler＋Blepharoplasty
→CPF弛緩が主体：Jones（変法）、止む無い場合のみIriff法
との棲み分けを行い、講演に招かれた時はこのように話をしていたのですが、最近では、ほとんどすべての内反症に対して「Jones変法」を行うようにしています。 変法という限り、原法があるのは当然です。 『Jones法』は1973年にJonesが報告。下眼瞼を瞼縁に沿って切開後、LERを露出し、瞼板から2〜8mmの 位置と瞼板下縁を3糸縫着する術式である。CPFを短縮し、後葉のtensionを強くするのが狙いです。しかしながら、この原法通りに手術を行えば、５％くらいは再発が起こると報告されていました。 このことを踏まえて.. LER（下眼瞼牽引靱帯）は、実は前葉と後葉に分かれ、平滑筋成分を含んだ後葉が 牽引の主体である。よって、Jones法をより確実なものにするには、LERの後葉を同定し、 LER後葉→瞼板下縁→眼輪筋を縫着することで、再発をより少なくすることが可能である。ことを、解剖・病理・手術のすべてにわたって検証→実証し、数々の海外論文に報告されたのが、 誰が何と言おうと日本の眼形成手術のTOPである「柿崎裕彦先生」なのです。 よって「Jones変法」→「Jones（柿崎）変法」と言い換えてもおかしくないと私は思います。 この論文は当然海外で、とんでもなく高い評価を得ています。  私も彼にこの術式を伝授してもらって、とても感謝しております。  私がこうして、ブログにうつつを抜かしている間にも、彼はたくさんの海外論文を書いてるのです。  Jones変法の詳しい内容については、出典を明らかにした上（←ここが非常に重要！）で、 明後日（3/29）にお招き頂いた、三次での講演会(第６回県北眼科ピオーネの会」でお話致します。 このたびは 眼科医・形成外科医の一部の方にしか理解できない片寄った記事になってしまって、 誠に申し訳ありませんでした。  しかしながら、私が「ただの遊び人ではない」ことも知ってもらわないと... (コメはまったく期待しておりませんので、流して下さいマセ) |
眼科の記事
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コメント（26）
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ようやく、なんとか今日の外来が終わりました。 いつも眼鏡処方・白内障術前後注意事項の説明をしている職員が休んでいるので、 私が代わりにやらざるを得ず、かつまた視力検査も当然のごとく行ってやっと終わりました。 昨日職員全員に「タミフル」（インフルエンザの予防薬）を飲んでもらったのですが、 今日になってまた一人感染者が現れたようで、明日の外来も火の車です。 明日は岡山で、大鹿先生（白内障手術の新しい話題）・北岡先生（硝子体手術の新しい話題） の特別講演を含めた勉強会があり、それにも参加しようと思っていたのですが、 午後に白内障の手術患者の説明会を、職員に代わって私が行う羽目となり、 岡山行きを断念しなければならないかも知れません。 三好輝行師匠・井上康師匠とお話したいこともたくさんあるのですが... F製薬のメ○○○さん、ミ○○○さん... 3/29のスライド作りも進めないといけないので、明日はいけなくなるかも... （いや行けません...。） ゴメンナサイ((+_+)) 追記：
誰でも知ってることかもしれませんが、インフルエンザ（流行性感冒）の名の由来は 英語の「Influence」＝流行するという単語から派生して、Influenzaとなったのです。 （そんなの誰でもしっとるわいや！...ですね(~_~  |
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こんにちは ただでさえ３月は患者が多い中、職員が次々Influenzaで倒れ、院内は大パニックです。 視力検査なども私が行わないと間に合いません。 加えて、今月は二回も眼形成手術の講演を行う予定があり、そのスライドもまだ完成してないのです。 Complite Analog Blogですみません。 とてもwikiを使う余裕がありません。 ブログ訪問・コメレス・記事投稿が滞ることをお許し下さい。 できる範囲でやって生きたいと思います。 追記：タイトルは、「高校大パニック」という映画からパクリました。 「数学できんが何で悪いとじゃ！（博多弁？）」とわめきながら、学歴社会を糾弾すべく 教室でライフル銃を乱射する高校生の姿を描いたものでした。 それではまた...。（3/16朝）
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 ご存知の方は多くないのではと思って、記事にしました。 花粉症で最近注目されているのが「口腔アレルギー症候群（OAS）」です。 OASは特定の果物や野菜などを食べた後に、口の中のかゆみや違和感、 しびれ等の症状が現れます。そして多くの場合、花粉症を伴います。 例えば、スギやヒノキの花粉症の人では、なんとトマトを食べることによっても アレルギー症状を起こしてしまうことがあるのです。 「何故、そのようなことが起きてしまうのでしょうか？」実は、スギやヒノキの花粉と同じような構造を持った抗原をトマトが持っているからです。 そのため、トマトを食べることによってもアレルギー反応が誘発されてしまうのです。 スギやヒノキ以外にも、花粉症とOASを起こす食品との交差反応性が指摘されています。 OASの原因となる食物として、 スギ科（スギ・ヒノキ）→トマト ブナ科（ハンノキ・シラカバ）→リンゴ・モモ・サクランボ・ナシ・キウイ・アンズ・イチゴ ダニ・ハウスダスト→エビ ラテックス→アボカド・クリ・バナナ・パイナップル・ブドウ・キウィ イネ科（夏の花粉症）→ジャガイモ・トマト・メロン・スイカ・ピーナッツ・オレンジ・キウイ ブタクサ（秋の花粉症）→メロン・スイカ・キュウリ・バナナ ヨモギ（秋の花粉症）→ニンジン・セロリ・マンゴ などが、挙げられます。 マスクや空気清浄機などを使用することも大切ですが、これらのことも頭に入れておいて下さい。 なお、この記事は（アレルギーの専門家であれば誰でも知る）医師会臨床検査センターからの 報告であり、決して「発掘○○○辞典」のような、いかがわしい情報でないことを、付け加えておきます(^^♪ 口腔アレルギー症候群（ＯＡＳ）とラテックスアレルギー こちらのHPにも詳細が記されています。
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