広田行政書士事務所＆合同会社広田事務所のブログ

小学校の桜

 

小学校の近くを通ったので、ちょっと寄り道して。

 

三階建ての大きな校舎があるんですが・・・今年の1年生は1クラスとか。俺らのころは６クラス有ったんですが・・・。

薬学管理料って無駄！！

これ、主に薬剤服用歴管理指導料である。
先日、行きつけの整形外科が院内処方から院外処方に変わって、今まで840円だったものが、一気に合計で1270円と5割アップしてしまった。
医薬分業による、院外処方って、決して患者のことは考えていないなって感じた。同じことをして5割も上がるのっておかしくない？？というのが単純な疑問。
で、調べた！！
院外処方で計算されているのは、調剤技術料、薬学管理料、薬剤料です。
本来ならいわゆる薬代である薬剤料だけでいいはずだが・・・。
ただ、どう調べても調剤技術料というのは薬を出す以上加算されるようです。
結局これは人件費や経費ってことになるのかな。でもなんで余計な負担を患者がしなければいけないの？？

で、薬学管理料が41点・・・
これはどうも拒否できるらしい。
厚生労働省の「調剤報酬点数表」によると、
「１　患者に対して、次に掲げる指導等のすべてを行った場合に算定する」
とある。ということは裏を返せば、指導を、次に掲げる指導を行わなければ、これを拒否すれば薬学管理料は加算できないことになる。
じゃ、次に掲げることってどういうことなのか・・・
かいつまんで言うと、薬の用法の説明や薬の情報の提供。服薬状況を患者から聞き取り服用歴に記録し服用について指導する。いわゆるお薬手帳に記載する（手帳に貼るシールを提供する）・・・・など簡単に書けばそんなこと。
私のようにすでに8年もおんなじ薬を飲んでいるとそんなことは不要です。
どうもどこに行ってもしきりと「お薬手帳ありますか」と聞かれるし、症状などについて妙に余計な質問（具合は、症状はどうですか？？など）を親切ごかしに聞いてくる。いつもうざいと思ってたんですが・・・。
あんたが聞いたってどうこうなるわけでもないし・・・。で、本日はその指導を不要だからと拒否して、薬学管理料の削減を行った。私の負担額としては130円の削減ですが、本来なら残りの280円は健康保険組合が負担しているはず。1人280円を何万人も節約したら、健康保険組合も無駄な出費をしなくてもいいはずなのに、健康保険組合がそのような、つまり、薬学管理料を算定できる指導を拒否することを推進すれば、相当な額の節約になると思うけど・・・。ある試算では2100億円だとか・・・。

場末のスナック・・・

「場末のスナック」っていう呼び名・・・なんか好きだなぁと。なんかロマンがありそうで、ノスタルジックな感じがして。決して美人な若い子はいないのがあたかも当たり前のようで・・・。うらぶれた感じで・・・。

 

そんな一つの、場末のスナックが１２月で閉店すると言ってた。これで行くところが１件減ってしまった。

そこに居た従業員が近くだけれど、別の場所で同じ店の名前で開業すると言ってた。

風俗営業の許可は取らなきゃいけないよと念を押しておいたけど・・・。

場末のスナック

最近はっていうか去年の４月に中学校と小学校の同窓会に参加して以来・・・場末のスナックに出没する機会が増えてきました。同級生と飲みに行くのと近場の同業者・・・。スナック２軒の経営者も同級生なもんですから・・・出るとたいていがその２件を梯子します。

中州と違って・・・若い子はほとんどいませんが・・・そこが場末の所以かも。

柿の木・・・

捨てた種から育ってきてる柿の木

だんだんと大きくなってきてます・・・大きな鉢に植え替えるか、地面に植え替えるか思案中。

その鉢の中で・・・二つの葉が出てきてます。

一つは、どうも、スイカらしい。

もう一つはまだ双葉で不明。