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新型インフルエンザ対策（Ａ／H１N１） この内容は２００９年１２月１７日現在の情報に基づいています。 厚生労働科学研究 妊娠中の人や 授乳中の人へ 新型インフルエンザ対策（Ａ／H１N１） 感染しない 感染してもひどくならないために 感染力の強い新型インフルエンザ。妊婦は特に注意が必要 世界的に流行している新型インフルエンザ（Ａ／Ｈ１ Ｎ１）は、２００９年春に最初の感染が確認され、現在、 日本国内で本格的な流行を迎えています。毎年流行す る季節性インフルエンザとの違いは、ほとんどの人が体 内に免疫を持っていない新型のウイルスなので、感染力 が強く広がりやすいことです。そのため、季節性インフ ルエンザより流行規模は大きく、１２月６日までの国内 感染者数は、１,４１４万人と推計されています（国立感 染症研究所調べ）。 新型インフルエンザの感染しやすさは、誰もが同じで す。しかし、妊娠中にかかると、肺炎などの合併症を引 き起こし、症状が重くなりやすいことが明らかになって います。そのはっきりした原因はわかっていません。 ＷＨＯ（世界保健機関）は２００９年１０月に、「妊婦は 一般の人より集中治療室（ＩＣＵ）を必要とする確率が １０倍高い」、「特に妊娠２８週以降の妊婦は注意が必要」 といった声明を出しています。 妊娠週数が進むにつれ重症になりやすいので、予防と 早期の治療が大切です。 妊娠中はどのくらいリスクが高くなるのですか 日本では２００９年１２月９日現在、新型インフル エンザで入院した女性４ ,３１５例中、妊婦は４０例 （０．９％）しかなく、重症肺炎や急性脳炎の症例は報 告されていません。 しかし、流行のピークが過ぎたオーストラリアで は、入院女性のうち妊婦の割合が１１％に上り、また 集中治療室（ＩＣＵ）に入院した女性患者の１３％が 妊婦でした（２００９年１０月９日現在）。一般的に 妊婦は人口の１〜３％程度ですから、妊婦はそうで ない人たちに比べて重症化しやすいといえます。 また、米国では集中治療室に入院した妊婦１００ 人のうち、２８人が亡くなっています。 この内容は２００９年１２月１７日現在の情報に基づいています 新型インフルエンザの症状は、 毎年流行する季節性インフルエンザとほぼ同じ 今回流行している新型インフルエンザ（Ａ／Ｈ１Ｎ１） ウイルスは気道粘膜に感染し、発熱、せき、鼻水、の どの痛みなどの症状が出ます。 妊婦は症状が重くなって肺炎などの合併症を起こし やすく、それらの体調の悪化が早産の原因となること があります。 なお、高齢出産、多胎妊娠であることで、新型インフ ルエンザがより重症になるというデータはありません。 新型インフルエンザの症状 ８割以上の人に38度以上の発熱があり、半数以上で悪寒、頭痛があり ます。高熱が続く、熱が一度下がってまた上がる、などに要注意。 新型インフルエンザの症状 多くは、せき、鼻水、のどの痛みなどの症状です。妊婦は肺炎を起こすリスクが高まります。 ぜんそくとの関係 ぜんそくがある妊婦は、呼吸器の症状が悪化する恐れがあります。特に注意が必要です。 胎児への影響 新型インフルエンザおよび季節性インフルエンザのいずれに母親が感染しても、ウイルスそのものが胎盤を通って胎児に影響することはないと考えられています。 ただし、季節性インフルエンザで非常にまれにウイルスが胎盤を通って胎児に影響することがあるとの報告もあります。 中略 産後、母乳育児中のママが新型インフルエンザにかかったら 授乳時の赤ちゃんへの感染に気をつけて 新型インフルエンザに感染したときの授乳は、次の３ つの条件をクリアしてから行うことが勧められていま す。 �� 抗インフルエンザ薬を２日間以上服用している �� 熱が下がって平熱となっている �� せきや鼻水がほとんどない このような状態であれば、ママから赤ちゃんへのウイ ルス感染の危険はかなり低くなっているとみることが できます。 授乳できないときは搾乳で乗り切って 上記の３条件を満たさないけれど母乳を続けたいと きは、搾乳して症状のない家族から赤ちゃんにあげるこ ともできます。 やむを得ず直接授乳する場合は、シャワーを浴びて清 潔な服に着替え、マスクを着用するなどして、できるだ け感染の危険が低い状態で授乳しましょう。 なお、直接の授乳を一時的に中止する場合も、分泌の 維持と乳腺炎などの予防のために、できるだけ搾乳を続 けたほうがよいでしょう。それでもお乳が張ってつら いときは、少し冷やすなどして対処します。かかりつけ の産婦人科医や助産師、育児支援を行う専門家などに搾 乳の方法などを相談してください。 Q 母乳を介して赤ちゃんに感染しますか？ ａ 母乳を介してウイルス感染することはありませ Q 授乳中に、新型インフルエンザの予防接種を受けることはできますか？ A できます。新型インフルエンザのワクチン成分 が、母乳を通じて赤ちゃんに影響を与えること はありません。 Q 臨月に入ってから、または産後すぐに発症したときはどうなるの？ A いずれの場合も、ただちに抗インフルエンザ薬 による治療が始められます。特に、ママが産後 の７日以内または産後すぐに発症した場合は、生まれた 赤ちゃんとは別室で過ごすことになるでしょう。赤ち ゃんは医師により、発熱、せき、元気のなさ、母乳（ミル ク）の飲みが悪いなどの感染症状がないかどうか慎重に 観察されます。 ん。しかし、ママの手や服などについたウイル スが接触感染したり、せきやくしゃみから飛沫感染した りすることは十分に考えられるため、授乳の際にはよ く注意してください。 母乳にはたくさんの感染防御因子（赤ち ゃんを感染から守る細胞や免疫物質） が含まれているなど、赤ちゃんに多くの メリットがあります。ただし感染中は無 理せず、搾乳で乗り切りましょう ※タミフルやリレンザなどの抗イン フルエンザ薬を使用した母親の母乳 には、その薬剤がごく微量ですが含ま れています。製薬会社によるタミフ ル及びリレンザの説明書には「授乳婦 に投与する場合には授乳を避けさせ ること」と記載されていますが、欧米 では、「母乳中への移行はわずかで、タ ミフルの１歳未満への投与量に満た ない」とのデータを根拠に授乳の継続 は可能としています。 赤ちゃんや上の子がインフルエンザにかかったら 「生後6 か月までの赤ちゃんは、ママからもらった免疫に守られている」といわれることがありますが、ママがかかったことのない新型インフルエンザについては、母体からの免疫はつきません。 ２歳程度までの赤ちゃんは感染に弱いものです。流行 期はむやみに人込みに連れていくのはやめましょう。赤 ちゃんは、具合が悪くなったとしても、それが新型インフ ルエンザなのか、細菌感染やふつうの風邪による症状な のかの区別もつきません。体調が悪そうなときはできる だけ付き添い、発熱、ぐったりしている、母乳（ミルク）の 飲みが悪い、異常行動などが見られたら、ただちに医療 機関を受診しましょう。医師の判断で、入院治療を受け ることもあります。 赤ちゃんだけでなく、子どもに次のような症状がみら れたら、症状が重くなっているので、すぐに小児科救急 を受診してください。 ● 元気がない、ぐったりして反応が悪い ● 機嫌が悪く、抱っこされることを嫌がる ● 泣き声が弱い、うなるような呼吸をしている ● 呼吸がいつもより早い、息をするのが苦しそう ● 手足や唇の色が悪い、蒼白、チアノーゼ（皮膚や唇 が青紫色） ● 水や食べ物がとれない 以下略
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