不確実性からみたその継続的な重要性 ( その他の病気 ) - 日々悩んでおります。

不確実性からみたその継続的な重要性

http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=19468

パンデミックの2009インフルエンザA型（H1N1）に対する予防接種キャンペーンとパンデミックに関連付けられる不確実性からみたその継続的な重要性

エディタ　：ギリシャでワクチン接種の低い率は、パンデミック2009インフルエンザA型（H1N1）に対する各国のワクチン接種キャンペーン期間中に観測されている。
ギリシャで2009年11月16日に始まった国家インフルエンザA型（H1N1）免疫化プログラムからのデータは、2010年1月8日現在、およそ360,000人の人が予防接種を受けた人口の3.2%であることを明らかにする。これらのうち、およそ8%は65歳以上です。残念なことに、高い危険性の個人集団の重要な人は、まだ予防接種を受けませんでした。主にワクチンに関する認められた安全懸念のために［1,2］、大多数の住民のおよそ80%は、パンデミック・インフルエンザの予防接種を受けるつもりがありません。我々は、ここ数月と予防接種報道を改善する潜在的利点についてパンデミックの進化の現在の危険度査定についてコメントします。

パンデミックの状況は、欧州疾病予防対策センターのリスクアセスメントによると、、個々の国でのパンデミックの波と時間の正確な数を予測することは現在不可能です
この要因には、症候性と無症候性の感染症のレベルなどによって異なります。季節性インフルエンザのための臨床発病率は通常5%と10%の間で変動します、ところが、2009のパンデミックのインフルエンザのための臨床発病率のための数理では、最悪のシナリオはおよそ20%であると推定されます［3］。潜在的にこのパンデミックの進化に影響を及ぼしている他の重要な要因は、既存の免疫のレベルを人口、社会的要因（例えば祝日）と最後は。おろそかにできないのは予防接種をされた個人の率を含みます。

彼らが通常遅く来るが、慎重に設計された血清疫学的調査は流行している進化を正確に記述するかもしれません。数学的なモデルは、感染した人々のおよその数を推定するのに用いられることもできます［4］。我々は、そのような評価［1］を援助する際に、電話調査の使用を最近解説しました。ギリシアの家庭［2］のインフルエンザのような病気とギリシャ［5］のパンデミック・インフルエンザの研究所監視に関する進行中の電話調査からのデータを使用して、我々は11.6%の臨床発病率を推定しました（感度解析の範囲：5.3-20.9%）ギリシアの人口と2009年の週52までの17.3%の全体的な発病率（無症候性感染症を含む）のために。それぞれ、0-17、18-64と≥65年の個人のための臨床発病率は、31.0%、8.2%と5.1%と推定されました。それぞれ、対応する年齢別発病率（無症候性感染症を含む）は、46.5%、12.4%と7.7%と推定されました。データから明白であるように、発病率はより若い年齢（子供たちと若者）がかなりより高いです。この年齢層の免疫の広範囲にわたる伝達と発達があれば、世界的流行病には群免疫によりさらに広がる機会がないかもしれません。しかし、これは第１に、部分的に真実であるだけです完全な立証さえ50%の免疫のレベルで、そして、第二に存在しないので、誰もウイルスの遺伝子突然変異の可能性を無視することができないので。

　※ウイルスの遺伝子突然変異はによる、重症化率への変異は、多くが抗体を獲得してからでありましょうし、局地的な重症化をもたらす変異は有りうりますが、それが大勢を占めるかは、別問題です。
ただし、変異しなくても、重症化、生命の危機に瀕する方は出てきます。　誰が（個々の感受性）、そうなるかは、誰にも予想はできません。

予防接種キャンペーンへの遅い反応をもつ、ギリシャと多くの他の欧州諸国は、以下を考慮する必要があります：

１、一般的な成人人口のかなりの割合の感染症は、現在の段階では変わりないままです。

２、もう一つの全国的流行の波が起こるかどうかと独立して、それはウイルスが循環するために今後数ヶ月以上続くと予想される。

３、今後数ヶ月の臨床発病率は、ここまで多くの影響を受けなかった人の部分がより高い場合があります、すなわち18才以上で。

４、高齢者が大部分の既存の免疫の存在にもかかわらず［6］、かなりのパーセンテージは、全国的流行のインフルエンザの病原ウイルスへの感染に影響されやすいままです。この人のかなりの部分には慢性の健康状況があるという事実があれば、我々はそのような感染症が臨床複雑化と死亡率がより高い率と関係していると思っています、我々の電話調査によって、65歳以上の人々の40%が治ったか［7,8］。ここまでギリシャで分析される92の死のうちの28（30.4%）は、65才以上の患者に関係しました。

５、これは主にどのようにウイルスの変化するかは、不明です。1968の全国的流行のウイルスのために報告されるように［9］、ウイルスの感染力は増加するかもしれません。

結論として、予防接種報道を増やすことはパンデミックインフルエンザA型（H1N1）の将来の波についての不確実性を除く唯一の方法で、リスクの大きい状況と年上の個人と個人の健康を保護する観点から重要な利益を提供するために予想されます。ギリシャと他のヨーロッパ諸国での予防接種キャンペーンの限られたからみれば成功は、市民に知らせて、説得するために新しい戦略を考慮することは、必要です。