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健康医療部 保健医療室地域保健感染症課 感染症グループ 結核集団感染事例の発生について 提供日 2009年12月24日 提供時間 14時0分 内容 平成20年６月に池田保健所管内に在住する、事業所従業員の40代男性が結核を発症したため、池田保健所と事業所所在地の堺市保健所において接触者健診を実施したところ、これまでにその接触者（家族及び同僚等）の中から結核発症者１名、感染者16名が確認され、必要な措置を講じましたので、お知らせします。 【事案の概要】 ○ 初発患者は池田保健所管内在住の40代男性（堺市内事業所勤務）で、平成20年１月頃から咳、３月頃から痰、寝汗、倦怠感、微熱があり、６月から咳が激しくなったため、６月27日に医療機関を受診したところ、肺結核と診断され結核患者発生届が出された。 ○ 同年７月から現在にかけて、患者家族及び事業所従業員に対し、結核健診を実施。 （対象者は患者家族５名、事業所従業員35名の計40名。初発患者は除く。） ○ 平成21年12月24日、初発患者が確認されて以降、結核発病者１名（事業所従業員、初発患者は除く。）、結核感染者16名（家族４名、事業所従業員12名）を確認。 ○ この発病者１名に対し、結核菌遺伝子を用いた確認検査（ＶＮＴＲ）（※１）を実施したところ、同日、初発患者と菌の遺伝子のパターンが一致との結果がでた。 これにより、同一感染源が、２家族以上にまたがり、20名以上に感染させたことを確認（※２）したため、集団感染事例として報道資料提供。 ※１ VNTR検査 (VNTR: Variable Numbers of Tandem Repeats) ＊ 反復配列多型分析：遺伝子上にある塩基配列のコピー数を調べることによって結核菌をタイピングする方法である。コピー数は、菌株によって異なるのを利用して同じ株であるかどうかを判断する。 ※２ 結核集団感染の定義 (厚生労働省結核感染症課長通知平成19年３月29日付健感発第０３２９００２号) ＊ 同一の感染源が、２家族以上にまたがり、20人以上に結核を感染させた場合をいう。 ただし、発病者１人は、６人が感染したものとして感染者数を計算します。 【治療・健診状況】 初発患者、発病者及び感染者の治療・検診状況は次のとおり。 ・ 初発患者 ：入院治療のあと、軽快退院し治療終了。 ・ 発病者（１名）：現在治療中。 ・ 感染者（16名）：７名が治療終了。９名が経過観察中。 【今後の対応】 結核感染拡大防止を図るため、今後とも池田保健所と堺市保健所が連携を図りながら結核健診を継続して実施していく。 【その他】 ○ 結核感染者数が20名を超えたため、集団感染事例として今回公表するものです。（※１）〔前回公表：平成21年３月〕 ○ 結核は減少傾向にあるものの、大阪府の平成20年の新規結核登録患者数は、2,885人であり、現在でも警戒すべき感染症であることから、府民の皆様に置かれましては、２週間以上咳や痰が続くなど結核が疑われる症状があれば、早期の医療機関の受診をお勧めします。 制度の問題か？。 結核も制御できていませんし。 大阪市健康福祉局大阪市保健所（感染症対策）（結核対策） 結核についての知識・制度 大阪府立呼吸器・アレルギー医療センター 松本智成 #1 The deterioration of the infrastructure and the dearth of doctors necessary for TB control and prevention #2 The emergence of HIV/AIDS #3 The immigration of persons from countries with high TB burdens. #4 The transmission of TB in congregate settings such as homeless shelters, long-term care facilities, jails/prisons, and hospitals #5 The occurrence of drug- and multidrug-resistant (MDR) strains of M. tuberculosis #1 基盤の悪化とTB支配と防止のために必要な医師の不足 #2 HIV/エイズの発生 #3 高いTBをもつ国からの人の出入国管理。 #4 集まったセッティングのTBの感染、例えばホームレスの避難所、長期の療養所、拘置所/刑務所と病院 #5 多剤耐性（MDR）薬剤耐性での結核の病原菌の発生です
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2009年12月27日
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