日々悩んでおります。

Samantha Karen Fox 狂犬病の治療中

http://www.promedmail.org/pls/otn/f?p=2400:1001:2666608058640468::NO::F2400_P1001_BACK_PAGE,F2400_P1001_PUB_MAIL_ID:1010,83524

Archive Number 20100705.2237
Published Date 05-JUL-2010
Subject PRO/AH/EDR> Rabies, feral cat, human - Thailand (04): (KO)

元 Page Three ページ・スリー モデル Samantha Karen Fox サマンサ・カレン・フォックス は タイ Surat Thani スラートターニー県 Koh Samui サムイ島 で、暴れた 1匹の野良ネコに噛みつかれた後、狂犬病に対する治療を受けている。

彼女のパートナーとマネージャー・マイラ・ストラットンとタイでコウSamuiのパラダイス島で休暇を過ごしている間、サム（44）は、噛まれました。彼女を襲ったときは、彼らが食べていたレストランのまわりで集まった野良猫に餌をやっていた時と説明しました。

彼女は、サンデー・エクスプレスに答えました：
「私は動物（特に猫）が好きです、しかし、あそこで、彼らはネズミのように扱われて、自活するのを迫られます。そして、食後に彼らに少しの甲殻類を与えました、これは私が足を用意していました。、そして、私は我々がよく本当にやっていっていると思ったので、私は彼をなでに行きました、しかし、彼は私を激しく噛んだのです、それは骨まで達しました。」

レストランのオーナー（彼女）に、サムは起こった事をつげました、彼女は、その写真を撮っていました、ぶちネコで白いネコ。 彼女は説明しました、それが狂犬病があったことを意味して、地元で「狂った猫」として知られていました。

彼女は以下のように付け加えました：「狂犬病の治療は、あなたを病気が恐ろしいと感じさせます、しかし、本当にfluey（ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ症状?）と不安（不確実性）です。」

しかし、サム（マイラと彼らの4匹の猫と北ロンドンに住んでいます）は経験が彼女に動物への行動を思いとどまらせなかったと主張します。
彼女は以下のように述べました：「私は、動物、猫、犬、全てで、キツネについてまだいかれています。」

最後は、英国の狂犬病による死が2008年に南アフリカで狂犬によって噛まれた、北アイルランドの女性であるということを記録しました。
苦しむ人は、激しい熱、激しい頭痛と水の恐れをもちます。専門家は噛むことまたはかき傷を負って、徴候を現すことの間では、数週間または数ヵ月さえかかることがあると警告します、それまでには、処置が、あまりに遅い場合があるので、医学援助はどんな動物の負う怪我の後でもできるだけ早く求められなければなりません。

[It is worth noting that most people, in contrast to the individual in this news story, have minimal or no side effects from rabies vaccine or rabies immune globulin. - Mod.LM]

それは、大部分の人々が、このニュース記事の個人と対照的に、狂犬病ワクチンまたは狂犬病免疫グロブリンからの最小のまたはノーサイド影響を持つ点に注意する必要があります。

HBV Aタイプ

国立病院機構肝疾患ネットワーク
日本肝臓病患者団体協議会

「従来国内になかった欧米型と呼ばれるＡタイプが増加。新規感染者のうちＡタイプは９１〜９６年が全体の６％だったが、０３〜０８年が３９％、０８年だけでみると５４％に 」
「Ａタイプに感染した人は約１０％が慢性化する。感染者は輸血や手術歴のない２０、３０代の男性が多く、性交渉でうつった可能性が高い」

国立病院機構肝疾患ネットワーク
日本肝臓病患者団体協議会

Ｂ型肝炎ウイルス　欧米型の感染増加　成人中心、高い慢性化率(北海道新聞　6月13日）
http://www.hokkaido-np.co.jp/news/life/236521.html

Ｂ型肝炎、父子感染にも注意　阪大調査、口移しでも（朝日新聞　5月27日）
http://www.asahi.com/health/news/TKY201005250532.html

母子感染対策も100％防ぐことは難しいです。

小児Ｂ型肝炎の診療指針　日本小児科学会雑誌Vol.111, 7 1July 2007

http://www.kids-clinic.jp/disease/index.php?%BE%AE%BB%F9%A3%C2%B7%BF%B4%CE%B1%EA%A4%CE%BF%C7%CE%C5%BB%D8%BF%CB

No.5　ヒト肝細胞置換uPA/SCIDマウスでのHBV遺伝子型間における細胞傷害性の違い

http://www.med.nagoya-cu.ac.jp/w3med/research/reports/results/005.html

研究の要旨B型肝炎ウイルス（Hepatitis B Virus: HBV）の遺伝子型（A−H型）の違いにより臨床病態や予後が異なることが知られていましたが、その詳細は不明のままでした。今回の研究では、近年開発されたヒト肝臓を持つ免疫不全マウスを利用し、感染実験下でHBV遺伝子型の違いについて検討しました。その結果、感染初期のウイルス動態に違いがあり、肝傷害の程度も遺伝子型により異なることを見出しました。このヒト化マウスでは肝線維化が観察でき、免疫不全下での線維化モデルとしての有用性もあります。この実験システムを基盤とすることで、小型哺乳動物レベルでHBVが病原性を示す責任領域を簡便に探索できるようになりました。

B型肝炎の背景1964年にBlumberg博士により、オーストラリア抗原として現在のHBVが発見されました。Blumberg博士はHBVの発見と予防に対する功績で1976年のノーベル医学生理学賞を受賞しました。しかしながら、HBVの発見から40年以上たった今でも感染者数は全世界で4億2千万人、本邦では150万人程度と推定されており、B型肝炎を起因とする肝硬変・肝細胞癌で毎年100万人以上が全世界で死亡しており、世界的な健康問題となっています。

HBVはそのゲノムを用いた分子系統解析により8つの遺伝子型（HBV/AからHBV/H）に分類されており、それぞれの遺伝子型には特徴的な臨床病態があることが知られています。遺伝子型の違いが臨床病態に与える影響について、これまで様々な臨床的検討が行われてきましたが、その違いが生じる原因は明らかとなっていませんでした。研究が進まない原因の一つとして、HBVは感染実験が極めて困難であるという点が挙げられます。株化された細胞やマウスやラット等の小型哺乳動物に感染が成立しないので、HBVの生活環を再現することが難しいためです。

研究手法そこで我々は上記の問題点を解決すべく、重度免疫不全マウスから作出されたヒト肝臓を持つヒューマノイドマウス（ヒト肝細胞置換キメラマウス）を使用することで、これまで困難であった小型哺乳動物での感染実験を比較的簡便に行うことを可能とし、感染実験下でのHBVの病原性について検討しました。それにより、感染初期のウイルス動態及び短期・長期持続感染後の肝細胞の傷害性の程度について検討しました。

研究成果細胞培養系で人工的に作製した各HBV遺伝子型のウイルス粒子をキメラマウスに接種し、血清中のウイルス量を測定しました。HBV/Cの複製効率が最も高く、それにHBV/Aが続きました。HBV/Bの複製は非常に低いものでしたが、劇症肝炎に関連するプレコア変異（PC変異）をHBV/Bに導入したところ、HBV/Cと同等の高い複製効率を示しました。ウイルス感染後6カ月後の肝組織像を解析したところ、HBV/C、B_PC群で線維化が見られ、スリガラス様の肝細胞が観察されました。また、HBV/C、B_PC群の肝臓では活性酸素種が高発現しており、ALTやTGF-βの増加、α-SMA活性化が顕著にみられました。線維化関連遺伝子のTIMP-1, MMP-2, タイプ1コラーゲン遺伝子発現の変動も確認できました。ウイルス感染から3ヶ月後の短期間での検討では、線維化やスリガラス様の変化といった肝傷害は観察できませんでしたが、活性酸素種の発現レベルは既に6ヶ月後のものと同等であり、線維化関連遺伝子の発現も顕著で感染初期から漫然とした傷害が起きている様子が観察できました。

考案と今後の期待免疫不全下において特定のHBV遺伝子型に感染することで線維化が急速に進行する様子が観察できました。遺伝子型による肝傷害性の違いは臨床像と類似しており、HBV遺伝子型の違いが予後に影響を与える事を実験的に再現できました。また、PC変異を持つことでより高い複製能を獲得し高い傷害性を示したことから、劇症化への関与を伺わせる結果でありました。

これまでは無症候性キャリアが存在することを理由にHBVには直接的な細胞傷害性がないとされてきましたが、今回の検討でHBVの直接的な作用の一端を証明できました。 このHBV感染実験系を利用することで、HBVが持つ病原性を分子レベルで詳細に解析することが期待できます。

本研究は、本学の実験病態病理学講座（白井教授、高橋准教授）、山口大学医学部消化器病態内科学講座、フェニックスバイオとの共同研究による成果です。

図の説明ヒト肝細胞置換キメラマウスとHBV遺伝子型の違いが肝臓に及ぼす影響の違い

図1）ドナーから提供された肝細胞をuPA/SCIDマウスの脾臓へ注射し、肝臓へ送る。その後、ヒト肝細胞はマウス肝細胞と置換しヒト部分が組織化される。最大で90％前後がヒト化された肝臓が出来上がる。
図2）HBVのゲノムを用いた分子系統解析によりHBVは8つの遺伝子型に分類される。
図3）血清中のHBV-DNA量を示している。各HBV遺伝子型をヒト化マウスへ感染させると感染初期からウイルスの複製が観察できる。遺伝子型により違いがあり、他に劇症肝炎に関連するPC変異を導入すると強力な複製能を獲得した。
図4）ヒト化マウス肝臓内での活性酸素種の発現を観察した。遺伝子型により酸化傷害の程度にも違いがあった。（図は論文より改変引用）。

※拡大図をご覧になるには　ここをクリックしてください。

学級閉鎖

新型インフル５人感染で学級閉鎖
市川の高校、今年度県初
2010年06月10日10時25分

　千葉県は９日、市川市内の私立高校（生徒数１３４９人）で、１年生の女子生徒５人が新型とみられるインフルエンザに感染し、所属する１クラス（３８人）が９〜１２日の３日間、学級閉鎖になったと発表した。県内の小中学校、高校で今年度、学級閉鎖は初めて。県疾病対策課は、流行を抑えるため、手洗い、うがいの徹底などを呼び掛けている。

　また、千葉市健康医療課によると、同市内の私立幼稚園（園児数１８６人）では先月２０〜２１日、園児１５人に新型インフルエンザの集団感染が発生し、閉園となっていた。

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　学級閉鎖も、学校閉鎖も、現状必要な処置とも思えませんし。
もう少し柔軟に対応いただきたい。

残っているワクチンの、接種をお願いしたい。

H1N1２００９ いまだ発生。

学生間で新型インフル流行　山梨

2010.5.17 19:50

　山梨県健康増進課に１７日入った連絡によると、富士東部保健福祉事務所管内の大学で学生、職員が新型インフルエンザに集団感染していることが分かった。発熱、せきの症状をみせているが、入院患者はいない模様。全員が自宅などで療養中という。

　同課の調査によると、１２日に学生２人が発症し、１４日には１４人に増え、１５日に衛生公害研究所が検査して新型インフルエンザ陽性と確認。１７日には学生８１人、職員１人の計８２人の発症を確認した。

　この時期の集団発生について、同課では「県内では３月上旬に新型インフルエンザの終期を迎えたが、完全に発生がなくなったものではない」として、うがいや手洗いを徹底するよう呼びかけている。

http://sankei.jp.msn.com/region/chubu/yamanashi/100517/ymn1005171950002-n1.htm

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やはり、この時期も元気だ、このウイルス。

一回接種のワクチンでの抗体値は、減少していまづから。

国庫の輸入ワクチンが、無駄になる。

新型インフルエンザ対策総括会議 4

5月12日、「新型インフルエンザ対策総括会議」

新型インフルエンザ対策の医療体制



http://www.cabrain.net/news/article/newsId/27562.html

CB

※CBも、捏造する事もありますから、　議事録を読むのが一番です。



全国一律の対策に批判相次ぐ―新型インフルの「医療体制」を検証

厚生労働省は5月12日、「新型インフルエンザ対策総括会議」（座長＝金澤一郎・日本学術会議会長）の会合を開き、新型インフルエンザ対策の医療体制について検証した。「特別ゲスト」として招かれた自治体の担当者や現場の医師からは、対策が全国一律だったことを批判し、それぞれの地域で医療体制や発生状況に応じて柔軟な対策を取れるよう、決定権の移譲を求める意見が相次いだ。


日本医師会の保坂シゲリ・感染症危機管理対策理事は、小児科の診療所で新型インフルエンザ患者を実際に診療した経験から、「国が画一的に『あるべき対応』を求めてきたことが、各地域の混乱を招いた最たる要因」と批判。日本小児科医会の保科清会長は、「画一的な対策を強制されると、現場は対応に苦慮する。地域で柔軟な対応が取れるようにしてほしい」と求めた。国立国際医療研究センター国際疾病センターの工藤宏一郎センター長は、地域で完結できる医療体制を確立するため、自治体・保健所をリーダーとした病院、診療所、薬局などの連携体制を構築すべきとの見解を示した。

　これに対し、国立感染症研究所感染症情報センターの岡部信彦センター長は、行動計画などには「地域の実情に応じて」と明記されているが、これを十分に説明する時間がなかったことが問題との認識を示した。防衛医科大学校の川名明彦教授は、「どうしても国からの通知が出ないと動けないことがあった」と振り返り、「事前に十分な意見交換が必要」との考えを表明。工藤センター長も、「具体的なことを上が決めないと、なかなか動かない日本人の特性から脱却できなかったのではないか」との見方を示し、地域への決定権の移譲を行動計画などに明記するよう提案した。
　一方、神戸市保健福祉局の白井千香参事は財源の問題を指摘し、「厚労省と財務省が認めてくれないと、地域は自由に動けない」と述べた。

■強毒インフルに「現在の発熱外来では対応できない」
　会合ではまた、発熱相談センターと発熱外来について、有効性などを疑問視する意見が多く出た。

　これらは昨年4月28日に、厚労省が各地方自治体に設置を依頼したもの。国内発生当初、インフルエンザ様症状のある患者はまず、各地域の発熱相談センターに連絡し、新型の感染が疑われる場合には、発熱外来を受診することになっていた。

　日医の感染症危機管理対策室の飯沼雅朗前室長（蒲郡深志病院理事長）は、「特に小児や高齢者の場合、発熱相談センターを通じた受診という流れが、受診の遅れ、重症化につながる可能性も否定できない」と指摘。また、「現状では、発熱相談センター、発熱外来共に圧倒的に不足していると言わざるを得ない」と拡充を求めた。福井県健康福祉部の小竹正雄部長も、「強毒性の新型インフルエンザのまん延期には、現在の発熱外来だけでは対応できない」との見方を示した。

　全国衛生部長会の笹井康典会長（大阪府健康医療部長）は発熱相談センターについて、電話による聞き取りだけで感染の有無を判断するのは困難と指摘。また、海外渡航歴や38度以上の発熱など、厚労省が示した「症例定義」に当てはまらない感染者が発生したため、「トリアージは機能しなかった」と振り返った。発熱外来についても、知見や症例定義が明確でない段階では、院内感染を恐れる医療機関が多く、「発熱外来を担う医療機関の確保が困難だった」とした。
　保坂感染症危機管理対策理事は、成人に比べ小児では発熱が珍しくないため、「小児では『発熱』外来は無意味。年齢が関係ない対策は疑問」と述べた。

　会合ではこのほか、飯沼前室長から「医療従事者の二次感染に対する補償制度が必要」との意見が出た。笹井会長は、病床があっても医師、看護師など医療スタッフが確保できなかったケースがあったと振り返り、適切な診療報酬の検討も含め、人材確保のための仕組みづくりを検討するよう訴えた。




（ 2010年05月12日 19:57 キャリアブレイン ）



いろいろ言いたい事は、青木先生の所を読んでくさい。

http://blog.goo.ne.jp/idconsult/e/4db210a8987bc4d7e22ab8af9f0090a1

感染症は、ＦＭＤが現在、進行中で、忙しい。


追記


http://mtpro.medical-tribune.co.jp/mtpronews/1005/1005032.html

「感染症法の改正を」神戸大・岩田氏が新型インフル会議で提言
感染症対策は患者によって柔軟にすべき
　新型インフルエンザ（A/H1N1pdm）の対策について振り返り，検討を行っている厚生労働省の「新型インフルエンザ（A/H1N1）対策総括会議」（座長＝日本学術会議会長・金澤一郎氏）※は5月12日，第4回会合を開き，医療体制を議題に話し合われた。そのなかで，構成員である神戸大学病院（感染症内科）教授の岩田健太郎氏は，インフルエンザを含む感染症対策は患者によって柔軟にすべきと指摘。感染症を病原体で区切っていることが問題であるとし，その原因である感染症法の改正を訴えた。

此処は、医療関係者しか読めないので、内容を紹介はできませんが、

岩田先生のブログで、ご本人から、書かれることでしょうがら。