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ある地域の婦人科を地元の生徒が集団受診をしました。 検査の結果、全員が性器クラミジアです。「なぜに？」そして「なぜ集団で受診をしたのか？」。 「私たち、カレシが一緒なんです」 ・・・オバサン、くらっときます。症例定義、いや、カレシの定義はどのようになっているのか。病原体だけでなく情報も共有事項なのか？ −−−−−−−−−−−−−−−−−−−− オジサンも、少し驚く。反対は、まぁ、よくありますが････ −−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−− 河野美代子先生のところに。 《 保健の先生が「生理が終わって一週間は安全日で妊娠はしない」と教えたというのです。 びっくりです。 月経が終わってすぐに妊娠可能な時期になるし、それに終わって一週間、始まりから二週間、それはまさに排卵日そのものです。もっとも妊娠しやすい時期になります。》 罪なものです。間違って教えて、しかもそれを生徒がすぐに信じて実行してしまうという、本当に現実の社会を見せ付けられました。こんなことは、机上の考えでは、思いもつかないことでしょう。 引用 診療を続けるうちに女子高校生が次々と来るようになりました。口コミでしょう。大学病院にはそんなに若い人は来ませんでしたから、本当にびっくりしました。市中の産婦人科にこんなに若い人が来るなんて知らなかったのです。 特に、当時ある一つの高校の生徒がとても多く来るようになったのです。そこは、当時広島でも性教育に取り組んでいて、画期的な高校とされていました。そこの生徒が次々と妊娠してくるようになったのです。 同じ高校の、それも同じクラスの生徒が４人も次々と妊娠してきた原因は、授業にありました。保健の先生が「生理が終わって一週間は安全日で妊娠はしない」と教えたというのです。びっくりです。月経が終わってすぐに妊娠可能な時期になるし、それに終わって一週間、始まりから二週間、それはまさに排卵日そのものです。もっとも妊娠しやすい時期になります。 罪なものです。間違って教えて、しかもそれを生徒がすぐに信じて実行してしまうという、本当に現実の社会を見せ付けられました。こんなことは、机上の考えでは、思いもつかないことでしょう。 これ以来、私は現実を見て考えることの重要さを痛感したのです。 中略 産婦人科医一人で対応するのは、本当にきついことでした。 そんなとき、一人の少女が救急車で担ぎこまれて来ました。１５歳の高校生。重症の腹膜炎で、おなかの中が膿だらけでした。大急ぎで手術、そしてその後も入院が長引きました。 それは夏休みがそろそろ終わろうというとき。ちょうどその頃、医師会館で性教育の大会が開かれたのです。当時の性教育は、産婦人科医でも結構お年寄りの先生方がしていらっしゃいました。その先生達が中心となっての「性非行と〇〇」というタイトルでの会でした。会場は超満員。学校関係者やＰＴＡの保護者の方たちも沢山いらっしていたようです。 会場からの質問や意見が求められたとき、私は手を上げました。そして名乗った上で 「私は、今多くの高校生を診ています。でも、私は彼女達を非行少女とは思っていません。普通の家庭の普通の少女達だと思っています。どこかの家庭的に問題のある子の問題と思うのでなく、どこにでもいる若者の問題だと思ってこれからの教育を考えなければならないのではないでしょうか。」 「その上で質問なのですが。私の病院に今、高校生が入院しています。もうすぐ夏休みが終わって二月期が始まります。学校を休むために診断書を出さなければなりません。その診断書がもし性交と関係があるということが学校に分かった場合。今、学校は、どんな対応をされるのでしょうか。これからの彼女をケアし、指導しながら支えてくださるのか。それとも、高校生にあるまじきこととして退学させられるのでしょうか。それに寄って、診断書の内容を考慮しなければなりません。どなたか、学校関係者の方、教えて下さい。」 司会のドクターの呼びかけで、会場から女性がマイクのところに出てこられました。そして、「そんなことを聞くなんて、どうしたらいいのか、カウンセリングをして上げましょう。」と言われたのです。私は唖然としました。司会の先生が 「カウンセリングって、それはその生徒にするということですか？それとも、河野先生にカウンセリングをと言うことですか？」と尋て下さいました。そしたら、私にだと彼女が答え、会場もざわざわとしました。 その先生は、性教育が盛んに行われているとして、その日のシンポジウムにもそこの教師が出ていたし、そして同じクラスの生徒が４人妊娠して来ていた、その学校の教師だったのです。私はまたマイクの前に進み出ました。そして、つい、言いました。 「私は、ただ知りたいだけなのです。学校を責めているわけではありません。本当に、今の高校の状況が知りたい、それに寄ってどう彼女を守るか、考えたいのです。こういう質問をする私に問題があるというのでしたら、それなら、申し上げます。お宅の学校の生徒も沢山来ていますよ。」 会場がワッと湧きました。壇上のシンポジストのその学校の先生も苦笑いをしていました。その反応を見て、すぐに私はしまった！と思いました。そして、ごめんなさい、失言でした。と誤りました。私にカウンセリングをしてあげるといったその女性の教師から、さらにひどい罵詈雑言をあびせられましたが、内容はよく覚えていません。 でも、私のその発言でそれまでのシンポジウムがぶち壊しになったのは確かです。だって、それまでの内容は、女子少年院の方のレポートや、産婦人科医の先生も「髪を茶色に染めた子が来た」とか、学校の先生からも、いかに性交をさせまいか、それだけの内容の教育、いわゆる純潔教育の域を出るものではなかったし。 本当はぶち壊したのではなく、その場に参加していた多くの学校の先生や保護者の方たちに「現実を突きつけることが出来た」のだと思うのですが。 さあ、それから大変でした。叱られましたね。「あなたは、言ってはならないことを言った」と。その会をするのに尽力された産婦人科の先生たち、皆さんに怒られました。もうやめているのに大学の教授にも。「あんた、やったらしいの。」と電話がかかって来ました。でも、「それじゃが、あの教師も問題があったらしいの。」と、少しだけ同情して下さいました。 その女教師の学校のシンポジストで出ておられた先生は、「やってくれました。彼女は問題があるのです。何かしでかすのではないかと心配していました。」と嘆かれたという話しも伝わってきました。 福山の松永先生という産婦人科医の大先輩の先生からは、「頑張れ！」という電話がかかって来ました。しばらくの間、私の周りはそれは大変でした。 私の問題発言の数日後には、その学校の校長先生や養護教諭が尋ねてこられました。私は平身低頭。大変失礼なことを言ってしまいました。申し訳ございません。深く頭を下げました。校長先生などは、複雑なお気持ちだったことと思います。が、それよりもどんな風に生徒が来ているのか、教えて欲しいということでした。 もちろん、学年や名前を伏せて、生徒の来ている状況をお話ししました。かなりびっくりされた様子でした。でも、それが実情なのです。それをきっかけに、私は校長先生や養護の先生と仲良しになりました。が、性教育に取り組んでいらっしゃった先生とは、お会いしないままでした。 さらに、その医師会館での会に来ていたある中学校の保護者の方から、ＰＴＡでお話しをして欲しいという連絡が来ました。あのやり取りを真剣に受け止めて下さったようです。 そのＰＴＡでお話しをしたら、それが口コミとなったのでしょう。次々と講演の依頼がきました。やがて、話しは保護者にだけでなく、生徒さんたちにも直接話して欲しいということになりました。診療をしながらですから、きついものでした。車を運転しながらおむびをかじりながら・・・行ってすぐお話しをして、終わるとすぐに飛んで帰ってまた診療と、保護者の方などにはできるだけ休みの日、日曜日か夜にしてもらいました。 実は、私は産婦人科医になった時から、性教育に携わりたいという思いは持っていました。でも、とにかくはじめは産婦人科という技術の習得。それに自分の結婚、二人の子の子育てもありました。ひたすら大学病院で学んでいたとき、ふと産婦人科医のための性教育セミナーがあるというのを知りました。教授にそれに参加させて欲しいとお願いし、東京に行きました。 そこでのやり取りがとても面白くて、新鮮でした。そこでは、「男の子の教育はどうすればいいのか」という発言がありました。その発言をしたのが、後に私の性教育の恩師になる当時東京医科歯科大学病院の根岸悦子先生です。また、その時、すでに学校で画期的な性教育に取り組んでいるといわれていた、吉祥寺女子高の山本直英先生も指名されて発言されました。 「妊娠する性を持っている女性は自分の体に、妊娠させる性をもっている男性は女性の体に責任をもて、これが基本です。」とさらり、と、きっぱりと言われて、本当に感動しました。その先生達が、何年も後の私の活動の助けとなります。 もう、今から３０年以上前の話です。当時の広島の状況と比べて、ずいぶん画期的なことでした。その感動を胸に、でも特に何をすることもなく過ごしていたのですが。 あえて言えば、大学病院で勤務しながら、週１・２回アルバイトとして行かせていただいていた地方の医院で、いわゆる非行少年、少女といわれて収容されている、学校付きの児童施設の生徒達に接したということでしょうか。内科も小児科も産婦人科もちょっとした整形外科も、すべてこなさなければならない医院での貴重な体験です。その近くにその施設がありました。ひとすじ縄では行かない子ども達を相手に四苦八苦したものです。同時に彼らの中に言いようのない悲しみをも見ていました。 そんなとき、広島大学の医学部の学生達が医学展をする、そこで性教育をテーマにシンポジウムをしたい、それへの協力をして欲しいと産婦人科の教授に依頼があったとのこと。教授は、私が東京の会に行っていたことなどから、私に学生達の指導をするようにという指示をされました。何かしたいと思っていた私にとって、うれしい指示でもありました。 つづく。 |
医療
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水俣病訴訟で初の和解成立＝公式確認から半世紀余り−一時金２１０万円・熊本地裁 水俣病未認定患者団体「水俣病不知火患者会」（熊本県水俣市）の約２１００人が国と熊本県、原因企業チッソに損害賠償を求めた訴訟の和解協議が２９日、熊本地裁（高橋亮介裁判長）であり、地裁が示した和解案を原告、被告双方が受け入れ、事実上の和解が成立した。 水俣病をめぐる一連の訴訟で国が和解に応じたのは初めて。１９５６年の水俣病公式確認から半世紀余りを経て、司法が示した枠組みによる救済措置がようやく実施されることになりそうだ。 和解協議では、同地裁が１５日、チッソが１人当たり一時金２１０万円、同患者会に団体加算金として２９億５０００万円を支払うほか、国と熊本、鹿児島両県が月額最高１万７７００円の療養手当を原告側に支給することなどを柱とする和解案を提示。支払い対象の認定方法は、原告、被告双方が選出した医師らによる「第三者委員会方式」で判定することとしていた。 ２９日の和解協議での合意を受け、原告一人ひとりと和解に向け判定作業などに入る。最終的な和解成立は、改めて原告団の総会決議を受け、年末以降になる見通し。 原告、被告双方が和解案について検討した結果、国は１８日に鳩山由紀夫首相が受け入れを表明。熊本県は２４日に蒲島郁夫知事が和解案受諾を決め、チッソも２６日、臨時取締役会を開き和解に応じる方針を決定。原告側は２８日に総会を開き、和解を受け入れる決議をしていた。（2010/03/29-13:58） 水俣病訴訟が和解、救済策と二本柱で決着へ 水俣病救済問題は、裁判での和解と水俣病被害者救済法による救済策の二本柱で決着が図られることになった。 チッソは１人当たり２１０万円の一時金、国と県は毎月の療養手当と医療費の自己負担分を支給する。療養手当は、〈１〉入院による療養を受けた人は１万７７００円〈２〉通院の７０歳以上１万５９００円〈３〉同７０歳未満１万２９００円――の３段階。このほか、チッソは患者会に対し、訴訟や活動の費用として２９億５０００万円の団体加算金を支払う。被告側は責任と謝罪の表明も求められている。 支給の対象になるかどうかは医師らで構成する第三者委員会が判定する。地域や年齢によっては対象外とされる可能性の高い原告もおり、患者会は今後、こうした原告について、判定の参考になるよう水俣病多発地域で魚介類を多く食べたことなどを示す資料を第三者委に提出する。 それでも対象外となった場合、患者会は団体加算金から一時金と同水準を補償する考え。和解案では、すべての原告の判定を年内に終えることを求めており、原告、被告双方はその後、和解調書に調印し、正式に和解が成立する。 環境省は、法に基づく救済策を和解案と同様の内容にし、４月中に具体的な救済策をとりまとめ、水俣病公式確認から５４年となる犠牲者慰霊式のある５月１日前後に申請受け付けを始めたい考え。救済対象となるのは認定申請中の人や医療費が無料となる手帳を持つ人たちで、３万人を超える可能性がある。 （2010年3月29日13時49分 読売新聞） 水俣病訴訟が「和解」へ 2010.3.28 18:18 未認定患者救済をめぐっては、国が訴訟の和解条件と同内容で特別措置法に基づく政治救済策を策定中。和解が成立すれば、救済策と併せた大規模救済が実現する。 総会では、園田昭人弁護団長が一時金１人２１０万円などを柱とした所見内容を説明し、大石利生原告団長（６９）が（１）同会は提訴時から和解解決を主張（２）原告の高齢化−などを理由に受け入れを提案。賛成多数で受け入れを決定した。 原告、被告双方は、２９日の第５回和解協議で、地裁に所見受け入れを正式に伝える予定。 水俣未認定患者訴訟で政府が熊本地裁の和解案を受け入れへ 2010.3.18 20:15
水俣病未認定患者らで作る水俣病不知火（しらぬい）患者会（熊本県水俣市、約２６００人）が国や熊本県、原因企業チッソを相手取り損害賠償を求めた訴訟の和解協議で、鳩山由紀夫首相は１８日、熊本地裁が示した和解案を受け入れる考えを表明した。水俣病救済問題は大きく進展することになった。
鳩山首相は首相官邸で記者団に「水俣病で長い間、苦しんでこられた方々の気持ちを考えれば、全面的な救済に向けて熊本地裁が出した所見を国として受け入れる」と述べた。裁判を起こしていない患者団体の救済については「同じような形で結論を見いだせるようにしていきたい」と述べ、和解協議と同時並行で進めることを明らかにした。 熊本地裁は１５日の和解協議で、一時金の額を１人当たり２１０万円、団体加算金を２９億５０００万円などとする所見を原告、被告双方に提示、次回の協議の２９日に受け入れの是非を明らかにするよう求めていた。 不知火患者会は平成１７年に提訴。２１年に未認定患者救済の特別措置法が成立したことなどから、国と原告双方が和解協議を進めていた。国の動きを受け、不知火患者会は２８日に原告団総会を開き、受け入れるかどうか決めるとしている。 環境省は４月前半に救済措置の方針を閣議決定し、５月１日の水俣病犠牲者慰霊式での救済開始を目指している。小沢鋭仁環境相は「２９日には被告の県やチッソもそろって受け入れるようにしたい」との談話を発表した。 水俣病と認められていない被害者らでつくる水俣病不知火患者会は２８日、国と熊本県、チッソに損害賠償を求めている訴訟で原告団総会を同県水俣市で開き、熊本地裁が和解案として示した所見の受け入れを賛成多数で決めた。被告３者は受け入れる意向を表明しており、２９日に同地裁で開かれる協議で和解に向けた合意が成立する見通しだ。 今後、和解対象者確定のための判定作業があるが、訴訟上の和解の成立に向け大きく前進した。政府は裁判以外で救済を求めている被害者に対しても、水俣病被害者救済法に基づき、和解内容と同水準の救済策を決める方針。 約４万人ともいわれる未認定患者の救済に向け、一時金２６０万円が約１万人に支給された１９９５年に次ぐ「第２の政治決着」が図られる。 熊本地裁の所見は、和解対象になった原告に１人あたり一時金を２１０万円、療養手当を月１万７７００〜１万２９００円、不知火患者会に対し「団体加算金」として２９億５千万円を支払う内容。一時金と団体加算金はチッソが、療養手当は国と熊本、鹿児島両県がそれぞれ負担する。 原告団総会には原告２１２３人のうち、１０５０人が出席。９３１人分の委任状が提出された。大石利生原告団長が「被害者の早期救済には和解が必要と提起してきた。ようやく裁判所から解決の図式が示された」と所見の受け入れを提案し、原告の大多数が挙手で賛成した。 ２９日の和解協議で原告、被告双方が合意すると、今後は原告の被害者一人ひとりについて、その症状などから救済対象者に該当するかどうかの判定作業に移る。同会は、個々の原告の判定結果が出そろった段階でもう一度原告団総会を開き、和解の意思を再確認する方針。同会は最終的な和解成立は２０１１年の年明け以降になるとみている。 だが、水俣病問題全体の解決にはなお課題が残る。大石団長は総会後の記者会見で「すべての被害者救済は達成できたとは言えない」と指摘。被害者が生まれた年代や居住地域により救済から除外される「線引き」の問題が今回の和解でも解決されないことや、被害の全体像を把握するための不知火海沿岸の住民健康調査の実施にも触れなかったことを挙げた。 政府は水俣病公式確認から５４年となる５月１日には申請手続きを始め、同日に水俣市である犠牲者慰霊式に鳩山由紀夫首相が出席する方向で調整を進めている。（磯部佳孝） 経過 同時に、仮に今回の和解が成立し、続く形で特措法に基づく救済策が動き出せば、実に四つ目の「水俣病」が生まれるといういびつな現実にも、目を向けずにはいられない。（１）認定患者（２）９５年の政府解決策に応じた未認定患者（３）関西訴訟最高裁判決などを通じて司法が認めた水俣病患者、そして今回。その背後になお、声なき被害者が存在する可能性も指摘されている。 だとすれば、被告３者には大事な作業が残っている。所見が促す「責任とおわび」とともに、「その他の施策」として掲げられた「一定の要件を満たす健康不安者に対する健康診査・保健指導の実施」について、具体的な事業構想を示すことだ。 ここで裁判所が求めているのは「特措法後」の取り組みであり、言い換えれば今回の和解が成立したとしても、水俣病問題が終わるわけではないことを示唆してもいる。「全面解決」をうたってきた国と県が、まずその事実を認めることこそ、和解に向けた入り口だと考える。 ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー 水俣病不知火患者会近畿支部原告への大阪地裁の和解勧告はまだです。 笹山登生氏 水俣病問題は終わっていない 伝染病とされてたか？。 昭和31年10月に、現感染研の所員2名の調査見解では、食中毒の疑い。 11月の熊本大の発表では、魚介類での食中毒疑いだったのに。 |
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藤田保健衛生大学 医学部 第一病理学 （医学部１号館511号室） 10．病理検査，病理解剖における感染対策 堤 寛 引用開始 10-2 病理解剖（剖検）に伴う結核症バイオハザード 病理医と病理技師の職業病「肺結核症」は，病理解剖室が感染の主たる舞台となる。理由は明確だ。まとめてみよう。 (1) 病理解剖室の感染防止対策の乏しさ。 (2) 病理医自身の感染の危険に対する危機意識の乏しさ。 (3) 小児期のBCG接種によるツ反陽転による抗結核菌免疫力への過信。 (4) 高頻度にみられる高齢者日本人の結核性病変。 (5) 感染性の高い活動性結核の臨床的正診率の低さ。 (6) 結核菌の感染力の強さ。結核菌は乾燥に強く，空気中を漂う少数の菌の吸入で空気感染を生じる。 剖検例からみて，どの程度の頻度で結核症に遭遇するだろうか。表10-4に３病院におけるデータをまとめた。感染性病変は乾酪壊死の明らかな，あるいは抗酸菌の証明できた病変（被包乾酪巣，増殖性結核や滲出性結核）とし，治癒性病変は線維化瘢痕巣のみの場合とした。東海大学付属病院では，1987年までの13年間と1999年までの最近3年間が調査された11）。肺結核の最終病理診断は9.3％および8.0％になされており極端な差はなかったが，感染性結核性病変は6.2％から1.1％へ減少していた。三重県にある鈴鹿中央病院における調査（1995年までの５年間）では，結核症の病理診断は13.2％の症例に下されていたが，感染性結核症は1.9％だった10）。2000年８月に（社）日本病理学会が行ったアンケート調査（送付は大学病院を含む551病院，回収351=64％）では，剖検例100につき平均1.93の活動性結核症の診断がなされている（中央値は0.89）。一方，横浜市の中心部にある中規模総合病院であるけいゆう病院では，1980年代，90年代を通じて約16％が結核と診断され，そのうち，6.6％および6.2％が感染性結核であった。1999年も臨床診断されていない高齢者の全身性滲出性結核症が２例経験された。つまり，病院によっては，まだかなり高率に結核症が埋もれていることを如実に示している。 わが国における剖検は，若手病理医に貴重な実地トレーニングの場を提供する役目を負いつつも，残念ながら数・率ともに減少し続けている12）。日本病理学会が毎年発行している日本剖検輯報によれば，1982年における登録施設（n=472）の剖検率33.5％，国民総死亡数に対する剖検率5.5％に対して，1995年にはそれぞれ14.4％（n=654），3.1％と激減している。剖検数そのものの減少により，剖検室における結核菌曝露のチャンスも着実に減少しているといえる。しかし，剖検例の減少が結核症の肉眼診断トレーニングの場を若手病理医から奪うことにもつながっており，防御体制が後手後手に回ってしまうおそれが増加しているともいえる。 わが国の病理解剖室の結核菌に対する感染防御体制はどうだろう。従来，あまりにも無防備な職場環境のなかで営々と病理業務がなされてきたし，厳しい医療経済のなか，不採算部門に属し，収益のあがらない病理解剖室の環境改善には厳しい現実が目の前に控えている。とはいえ，「病理医は結核に罹って初めて一人前」などとベテラン病理医につぶやかせるような雰囲気は一刻も早く打ち破らねばならないことは言うまでもない３, 13, 14）。 著者らは1988年に全国の病理関係者（n=2,388）における肺結核発症の実態調査（病理業務開始以降の結核症治療歴を調査）を行った (表10-5)15）。病理関係者の結核症年間罹患率は，10万人あたり639.5であり，対照群（衛生学・公衆衛生学の医師・技師n=414）の値94.2/10万人に対するオッズ比（相対危険率）は19.0であった。日本人全体の肺結核罹患率53.9，高齢者や小児を除く稼動年代の30.0（JR，NTTのデータ）と比べても明らかに異常事態である。 病理関係者の結核症罹患率は，1988年までの10年間でも，559.3と減少傾向がなく，とくに40歳未満の若手では673.8と高値だった。これら数字は1950年代における英国病理医の結核症罹患率547.0より高い。また，剖検介助をする病理技師（n=753）の結核症罹患率（823.8）は，剖検介助をしない技師（n=422）の値（125.1）より有意に高かった（オッズ比16.7）。平均発症年齢は，病理医32.3±7.0，病理技師29.6±8.0と若年発症者が多いのが特徴だった。病理関係者のこの著しく高い肺結核症罹患率は，剖検中に空気中に飛散する生きた結核菌に曝露される機会が多いためと結論された。 上に述べた日本病理学会の行った最近のアンケート調査（2000年８月）では，1997年から99年までの３年間に病理関係者に結核発症ありと回答した病院が19（5.3％）もあった（未発表データ）。この数字はけっして小さくない。10年以上前に行われた調査の結果があまり改善されていないことは，全国の病院の片隅における病理解剖室の質の改善速度の遅さとよく相関するのではないだろうか。 肺結核症を発症し治療を受けた医療関係者の多くは，BCG接種によるツ反陽転者である。つまり，小児期におけるBCG接種による結核発症阻止効果には限界があるといえる16）。米国で市民に対してBCG接種が行われてこなかったのは，BCG 接種の結核発症予防効果に対する否定的見解に基づくCenter for Disease Control and Prevention（CDC）の行政判断である16）。BCGが結核性髄膜炎や粟粒結核といった播種性病変に対して予防効果のあることは通説となってはいる17）が，医療者は，小児期のBCG接種によるツ反陽転の既往を盲信してはならない。まして，成人に対するBCG接種の結核予防効果は確認されていない。業務に伴う結核菌大量曝露の危険が高い場合，BCG接種による予防効果は期待できない。 表１０−４ 東海大学附属病院 剖検総数 結核症症例数 感染症 治癒性 1975ー1987 2705 251(9.3%) 160（6.2%） 82（3.0%） 1997-1999 450 36（8.0%） 5（1.1%） 31（6.9%） 鈴鹿中央病院 1991-1995 583 72（13.2%） 10（1.9%） 61（11.3%） ゆうけい病院
1980-1989 621 102（16.4%） 41（6.6%） 61（9.8%） 1990-1999 305 49（15.9%） 19（6.2%） 30（9.7%） |
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カテーテルに空気混入、患者死亡 静岡医療センター 03/20 08:09 国立病院機構静岡医療センター（清水町長沢）は１９日、カテーテル（細い管）を使った治療を受けていた県東部の８０代の男性が、院内で容体が急変して１２日に死亡していたことを明らかにした。病院側は、男性の静脈内を通していたカテーテルから混入した空気が心臓部に達したことが原因とみている。１２日に、医師法に基づいて「異状死」として沼津署に届けた。 同センターによると、男性は下部胆管がんのため１月１３日に入院し、３月２日にがんの摘出手術を受けた。術後の経過は「順調」だったが、６日午後５時２５分ごろに容体が急変し、意識がなくなったという。 男性の死因は、空気栓塞（せんそく）による窒息死。容体の急変直前の午後５時１５分、カテーテルに取り付けて点滴と薬液を投与する「三方活栓」という器具の連結部が緩み、液が漏れているのを、看護師が発見したという。病院側は何らかの原因で緩んだ連結部から空気が混入したとみている。 三方活栓は１日３回、看護師が点検している。６日午後４時４５分ごろ、看護師が男性の三方活栓を目視で確認した際は異常がなかったという。 県庁で記者会見した院長は「過去に患者が体を動かした際や薬液の交換時に三方活栓が緩んだことはあるが、容体が悪化したことはない」と説明した。原因の究明は「警察に任せている」とする一方で、「結果的に空気が入ったことは管理上のミスがあったと思っている。（死亡した男性）本人、遺族、地域住民におわびしたい」と話した。 血管に空気、患者死亡 静岡医療センター 2010年3月20日 国立病院機構静岡医療センター（清水町）は１９日、下部胆管がんを患って入院していた県東部の８０代の男性患者が中心静脈カテーテルで点滴を受けていた際、血管内に空気が混入し死亡した、と発表した。事故後、遺族に謝罪し、沼津署に「異状死」として届け出たという。同署は業務上過失致死の疑いもあるとみて調べる。 同センターの説明によると、男性は１月１３日に入院し、３月２日、胆管を含む膵臓（すいぞう）と十二指腸を切除する手術を受けた。同６日の点滴中、カテーテルにつなげて複数の薬剤を同時に注入する器具「三方活栓」の連結部分が緩み、薬剤が漏れているのを看護師が見つけた。 連結部のロックを締め直したが、約１０分後に男性の容体は急変。人工心肺を装着するなどの処置を施したが、男性は同１２日午後、死亡した。コンピューター断層撮影で確認したところ、右心室と右心房、肺動脈にガス像が映っていたという。 会見で、同センターの担当者は「カテーテルから心臓部に３０ｃｃ以上の空気が混入し、急変が起こったと考えられる」と説明。連結部分が緩んだ理由については「患者がリハビリで動いた際に緩んだり、もともと締め方が緩かった可能性がある」と語った。野見山すすむ院長は「遺憾な結果を来してしまい、患者さまやご遺族の方に深くおわび申し上げたい」と謝罪した。 肺動脈空気塞栓を発症したということのようですが。 三方活栓から液漏れがあっても、空気の混入は、通常考えにくい。 ３０mmとのですが、キャップはずしても、それほどのガス混入は無ありえないような。 一度救命だなされていますし。 CTで、右心室と右心房、肺動脈にガス像 別のことでガスが、とも。 別に、死因があるかもしれませんし。 剖検もなされていないようです。 看護師の過失として、処理されてしまうのでしょうか。 |
