内視鏡屋の空飛ぶ日記

FFN

11月17日

　午前中、胃カメラ11人。下血で早朝入院したPt、胃の中にはコアグラ（血液の塊）は
少なく、潰瘍からの出血とは明らかに違う。出血点がはっきりせず
奥へカメラを進めると十二指腸乳頭が隆起し、開口部からわずかに血液が流れていた。
乳頭がんではなさそうであるがはじめてみた。
さらに詳しい検査が必要であろう。
　今日はFFNの獲得のためにまたしても福岡へ。小牧からのため搭乗は楽なものである。
超割、バーゲンフェアーの期間のためか、福岡空港につくと対馬行きのキャンセル待ちの
アナウンスが流れていた。鹿児島行きも満席便がでていた。
修行僧、ラストスパートかもしれない。

36：JAL4407　小牧→福岡　CRJ200　バーゲンフェア 281マイル 717ボーナス　562FOP

救急車2台

11月15日

　午前9時、病棟回診をしようとしたとたんに救急車が入る。
時々便秘で薬を取りにくる70代の男性、公園で倒れていたとのこと。
独居老人で会話は成り立つのだが、内容は今ひとつ意味不明。
なぜそこにいたのか、何をしていたのかわからないとのこと。
採血、心電図、胸部Xp、頭部CTいずれも異常なし。認知症のみ。
帰ってもいいと思うが、独居のため様子見のため入院させる。
　とりあえず病棟に送り、指示を出し一息ついて回診をしようとしたとたんに
また救急車が。
70代の女性で糖尿と高血圧で通院中。午前10時半ごろスーパーで買い物をしていて
急に胸部不快が出現したとのこと。意識はしっかりしていたが
血中酸素濃度が90%を下回り、心電図を見ると高度の徐脈と虚血性の変化。
急性心筋梗塞の可能盛大と診断、持続点滴だけおこない、すぐに地域の
基幹病院へ救急搬送、同乗した。
5分ほどで到着、搬送先の循環器専門医の心電図の見立てでは心筋梗塞ではなく
房室ブロックによる虚血性の変化とのこと。すぐにペースメーカー挿入となった。
帰院してから心電図を見直すと、確かに平坦と思われるところでも
わずかにp波がでていた。やはり餅は餅屋である。とても勉強になった。
　病棟に行くと、先ほど入院させた患者のケアマネージャーから連絡あり。
なんと近医に入院していて、昨日脱走し行方不明になり
捜索願を出そうとしていた矢先だったとのこと。いいかげんにしろ！！
早々にお引取り願った。

結局本日はまともに回診ができなかった。こんな日もめずらしい。

コーラダービー

11月10日

午前中内視鏡11人、胃潰瘍1人で潰瘍底に出血斑あり入院要。
フジノンのデモ機が来ていてオリンパスと半分づつ使用した。
オリンパスに比べると画面が明るく、いかにもデジタルといった雰囲気の
画像である。見やすいが大腸ファイバーや治療内視鏡のように時間のかかる
手技の際には目が疲れるかも・・・
一長一短である。

帰宅後、スカパーでラグビー観戦。花園でサントリーvsコカコーラウエストの
試合があり、サントリーが圧倒的にゲームを支配するも、コーラが
PGで得点を重ねくらいつき、後半トライ2つゴールもともに決め22-23で
アップセット。サントリーは4トライをあげながらも栗原のキックが不調で
ゴールが1つしか決まらなかったのが敗因といえよう。
逆転されてからも、時間はあったのに焦りが目立った。

ところでなぜコーラダービーかというと
ペプシの日本での発売元がサントリーだからである。

2008年診療報酬改正

11月9日

財務省案では3.6%の削減だそうだ。
まだまだ合理化できるとのこと。やってもらおうじゃないの。
採血・点滴の機械による実施、ロボットによる寝たきり老人の移動、
コンピューターによる病名診断。頭脳明晰な財務省の方々には簡単なことであろう。
医者の収入が多いから合理化しろ？？？
銀行勤務の高校の同級生のほうが高給取りだ！！
公的資金＝税金で倒産を免れたくせに。
大体開業医と勤務医を同じ土俵でを比較するからおかしくなる。

まあ、何を言っても厚生労働省は財務省の言いなりだし
武見太郎のようなスーパースターが出てくるとも思えない。
彼は自分の息子を医者にしていない。今の情勢を見通していたのであろう。
（息子が国会議員になって落選するとは思っていなかっただろうが）
「医療崩壊」ではなく「医療破壊」である。
私は医師免許を返上しても生活できるように計画進行中。

またしても

11月5日

　出勤すると、先週入院したばかりのPtがなくなられた由。
ここ1週間で4人目である。入院したときからかなり調子が悪かったとはいえ
こう続くといやになる。お払いでもしてもらおうか。
　金曜日はバーゲンフェアの発売日であったが忙しくてまったく手が出ず。
先割りで沖縄2往復を確保してあるがどうしようか迷うところである。