|
２００９年７月５日（日）に参加した第１７回日本乳癌学会学術総会市民公開講座 「正しく知ろう！乳がんのこと〜早期発見の重要性と、ここまできた乳がんの診断と治療〜」についてＵＰします。 その�，蓮�「はじめに」 その�△蓮�診断編 「知っておきたい乳癌の画像診断」 上 その��は 診断編 「知っておきたい乳癌の画像診断」 中 その�い蓮�診断編 「知っておきたい乳癌の画像診断」 下 その�イ蓮�病理編 「乳癌をみてみよう−ミクロの世界へのご案内−」 上 その�Δ蓮�病理編 「乳癌をみてみよう−ミクロの世界へのご案内−」 中 その�Г蓮�病理編 「乳癌をみてみよう−ミクロの世界へのご案内−」 下 その�┐蓮�外科編 「外科的治療の進歩−小さく見つけて、小さく治す−」 上 その��は 外科編 「外科的治療の進歩−小さく見つけて、小さく治す−」 下 その��は 内科編 「一人一人の治療を考えよう−オーダーメイド治療へのご案内−」 上 その��は 内科編 「一人一人の治療を考えよう−オーダーメイド治療へのご案内−」 下 その��は 診療の問題点 「乳癌の確定診断−本当に乳癌なの？−」 上 その��は 診療の問題点 「乳癌の確定診断−本当に乳癌なの？−」 下 その��は 「パネルディスカッション」 上 その��は 「パネルディスカッション」 中 でした。 今回は 「パネルディスカッション」 下 です。 Ｑ ・良性の腫瘍が悪性になる可能性はどの位ありますか？ ・また、良性の腫瘍がある人は、悪性の腫瘍にかかりやすいですか？ 土屋先生 良性の腫瘍が悪性になる事はない。もし悪性に変ったなら それは元々悪性だったのでは。
良性の腫瘍と悪性の腫瘍は別物なので しっかりした病理にみてもらってほしい。 診断する病理医の平均年齢は５２歳、後１０年もすると定年を迎え半数以下になるが。。。 Ｑ ・今年、超音波エコーをしました。 「乳腺のう胞」といわれたのですが、これはどのような病気でしょうか。 放っておくと乳がんになる心配があるのでしょうか？ ・また、超音波エコーとマンモグラフィを年１回受診するように言われたのですが、 年１回の間隔で問題ないのでしょうか？ 角田先生 超音波で腫瘤があった時にのう胞か充実性か あるいは混じっているのかという分類がある。 単純性のう胞ならカテゴリー２で良性であり、悪性化することはなく 検査・治療の必要は全くなく放置で良い。 しかもこれは非常に頻度が多く、検診でのう胞という方は沢山いる。 角田先生 単純性のう胞は境界明瞭平滑な形態で円形または楕円形、内部無エコー、 つまりツルツルでエコーで反射するものが何もなく中が真っ黒という状態で 大きさも様々で小さいものからこのように大きいものまである。 超音波でみると比較的経験がなくてもよく判り 正診率も９６〜１００％といわれている。 単純性のう胞で心配ないといわれたらそれ以上の精査の必要はないが 液体が溜まっているので大きくなると痛みが出て 中の水を抜くことはある。 のう胞の好発年齢は３５〜５０歳といわれ、月経前に最大となる一周期で大きさが変わる。 乳管が詰まってくると生じる分泌液が 分泌と吸収の兼ね合いで 分泌が多ければ水が溜まり 極端には変わらないが吸収が多ければみえなくなる事もある。 基本的に半年後に経過観察しましょう等の必要はないが のう胞の経過観察をしなくていいのと、４０歳以上の方の検診は全く別の問題で ２年に１度の検診を受けなくてよいわけではない。 検診は症状のない人から 変化して新しく出てくるものがないかをチェックするシステムである。 角田先生 あと嚢（のう）胞内乳癌というのがある。 右下と違い 左側が黒いところに白いモヤモヤとした雲のようなものがみえる。 右下は単純性のう胞でツルツルクリクリで中が真っ黒だが 左側はツルツルクリクリだが中に影があり、のう胞の中に乳癌がいる状態で治療の対象になる。 単純性のう胞と嚢胞内乳癌はしこりの中に液体が溜まっているのは同じだが全く別のものである。 ただこれは超音波でよく判るので、超音波で単純性のう胞と診断されたら心配はない。 中村先生 『のう腫』と言われ腫瘍の『腫』の字なので心配される方がいるが
『のう腫』と『のう胞』は同義で 中に液体が溜まっているもの。 超音波をきちんとしていれば心配はない。 Ｑ ・ホルモン療法を行っていますが手や関節などに痛みがあります。 ５年間続けることにどれくらいメリットがありますか。 ・手や関節以外に 身体にはどのような影響があるのでしょうか？ 渡辺先生 アロマターゼ阻害剤という薬の系統の場合には手などの関節に痛みが出る。
女性ホルモンが減るので 関節の潤滑油を作る滑膜から関節液が出なくなり 特に朝は痛くて 少し動かさないとこわばったままで手が動かず 膝も痛みが出る。 関節の痛みに関しては防ぎようがなく、あまりにも痛みが酷い場合には タモキシフェン・抗エストロゲン剤に切り替えれば軽くなりほとんど消えていく。 １、２年飲んでタモキシフェンに切り替えても効果はさほど損なわれないと判っているので どうしても続けられない場合にはタモキシフェンに切り替えるのが良いと思う。 ５年間飲み続けることのメリットだが、 再発する人がもし１０人いたとして ホルモン剤で４人くらいに減る。 ６０％ほどリスクを減らすことができ、再発の危険が半分以下に抑えられる。 骨粗しょう症は関節痛とは別の仕組みでおきるが 週１回飲む薬などで防ぐことができる。 中村先生 大切なことは症状があったら遠慮なく主治医にきき 適切に対処することである。
 「パネルディスカッション」 下 そして「第１７回日本乳癌学会学術総会市民公開講座」 は以上です。 微塵もまとまっていないのに お読みいただいてありがとうございました。
|
全体表示
[ リスト ]
