SFTSの発生について

先日、当院にてSFTSの症例が出ました。
ぐったりしている野良猫を保護したということで来院されたのですが、症状と血液検査の結果からSFTSを疑いました。
発熱、白血球減少、血小板減少、高ビリルビン血症など、典型的な初見でした。
国立感染研究所に検体を送ったところ、SFTSと判明しました。

SFTSは野生動物が保菌しており、マダニによって媒介される病気で、近年野外でマダニに噛まれて発症する人が多い他、感染した犬猫を通じて人が感染する事例も報告されています。
九州・四国・中国地方を中心とした西日本全体に感染が見られています。
2013年に国内初の感染者が出て以来、人で400名以上が感染し、60名以上が死亡しています。

感染するとほぼ発症するとされており、人での死亡率は約20％と高い病気です。
様々な野生動物に感染しますが、犬猫にも感染し、特に猫では重篤な症状を起こすと言われています。
感染動物の唾液、尿、便、血液にウイルスが排出されるため、感染動物との接触は危険を伴います。
動物病院の獣医師・看護師も感染した例が複数出ている他、野良猫を保護した人が猫に噛まれて死亡した事例も報告されています。

・マダニからの刺傷を避ける（猫は極力外に出さない）
・定期的なマダニ駆除を行う（完全な感染予防はできませんが、リスクは下げられます）
・野生動物、野良猫との安易な接触を避ける（ぐったりしている動物は特に要注意）

ということに気をつける必要があると思います。
特に5-8月の、ダニが増える時期は要注意です。

診察する獣医療者側にとっても、診療行為自体が命の危険を伴うものとなりますので、疑わしい症例ではガウン・フェイスマスク・手袋等の防備をしないといけないものとなります（完全な防備をしていても感染する可能性はあります）。

これまでは、動物を診療した時に獣医師にとって危険な病気というのは、レプトスピラやオウム病など限られたものくらいしかありませんでした。
人間の死亡率20％というのは突出した危険性ですので、今後は野外に行っている犬猫、ぐったりしている野良猫の診察などの際は特に細心の注意を払わないといけないものになりそうです。

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野生動物の観察をしている者です。
野生動物との接触を避けると書いておられますが、そもそも野生動物が棲んでいる場所にペットを連れてくる方がいます。
そりゃ、こんなとこに来たらいろんなものもらいます。
もしかするとそこにそうした動物がいるとは思っていないのかもしれませんが、しかるべきバッファは必要だと思います。
私は逆にペットから森に持ち込まれる病気を警戒してのことですが、「ここは野生動物が多くてダニなども多いので犬を連れて入るのはお勧めしませんよ」と申し上げるとほぼ１００％Ｕターンされます（笑）
獣医さんのお立場からは如何でしょうか。

> keithさん
疥癬やジステンパーなど（可能性は低いですが）、犬から野生動物に移る病気というのもありますね。
野外に犬を連れて行ってマダニに寄生されて帰ってくるという可能性もありますので、SFTSが発生しているところでは特に要注意だと思います。
SFTSもまだ新興感染症で、知らない人も多いので、野生動物や野良猫と接触する可能性のある人は、そういう病気があるということは知っておかないといけない項目になってきていると思います。

[北浦]

貴院はどちらで開業なさってるのでしょうか？SFTSが東進していて沼津付近でも確認されているようで、当方、伊東市在住で付近には野生動物が多く、どこで犬を遊ばせるかどうか？と悩んでいます、、宜しく

うちは関西ですが、周りでも今年に入って出た話を何度か聞きました。
野生動物とダニはどこでもいるので、発生は広がる気配ですね。
今後どうなって行くか、日本中の獣医師が危惧しております。

[北浦]

有難うございます。静岡県東部西部でダニから検出されていて、日本紅斑病の死者も近所から出ましたし、広がりの速さに驚いています。温暖化や鹿や猪の個体数増加が一因なのでしょうね。

ダニ自体はそんなに移動しないでしょうから、シカが大きなベクターなのでしょうね。
山口の検査ではシカの40％が抗体陽性だったそうですが、シカはダニだらけですからね。
温暖化も進行していきそうですし、今後が危惧されます。

[ＣＡＴ]

初めまして。記事を読ませて頂いて怖くなり質問させて頂きます。
6/24地域猫が倒れていると近所の人が連れてきて病院に行きました。
もう虫の息で腎機能も肝機能も内蔵全て数値が悪く1泊して点滴させましたが看取る事にして連れて帰りました。しかし水を飲んだり顔をあげたりと日に日に回復してるようで昨日病院へ連れて行き点滴の為一泊させています。血液検査をしたら全て数値が良くなってると。
高熱が続いていて立ち上がる事はできていません。
病名がわからず、先生はFIPかもしれない。ユリの花がたくさん咲いてる場所にいたのでユリの中毒かもしれない。わからないんです。
地域猫でフロントラインもしていました。万が一SFTSだったらと
心配になりました。埼玉県の東京寄りの地域です。発症例が
まだ埼玉では無いようですが症状を見てると似てるような気が。
SFTSの検査をお願いした方が良いでしょうか？
私も病院へ行って調べた方が良いのでしょうか？

関東ではまだ1例？しか発見されていないので、獣医師も地域の人も西日本ほど認識がないと思います。
SFTSは、発熱、重度の元気消失、血小板減少、白血球減少、高ビリルビン血症などから疑いますが、典型的でない場合は分かりづらいことがあるかもしれません。
疑わしい猫と接触があってから、7-14日くらいは発熱などがないか注意しておいて、症状が出てきたら医療機関に相談してみるしかないと思います。

[ＣＡＴ]

はい。全く認識なく、疑いもしていない状況です。
関東の獣医師さんがどれくらい知ってるのか・・・。
様子を見てみます。ありがとうございました。