どうぶつ病院診療日記

盲導犬の傷はフォークか、皮膚病か

先日よりニュースで騒がれている「盲導犬が通勤中にフォーク（のようなもの）で刺された」という事件ですが、
実は獣医師の中では、事件が報道された当初から、
「あれ、皮膚病じゃないの？」
という意見は出て来ていました。

上の画像は"事件当日"の傷口の画像です（共同通信より）。

実際に診た訳ではないので、もちろん断定はできないのですが、
違和感を感じる原因としては、

「事件当日の傷口としては、炎症反応が周りに広がりすぎている」

ということがあります。

新鮮創であれば、ここまで炎症は広がっていなさそうなものですが、
周りに炎症の赤い色が広がっていることを考えると、
この画像だけを見ると、

「皮下に膿瘍が溜まっていて、それが破裂して血膿（ちうみ）が出て来たんじゃないの？」

と思ってしまいます。

気になったので、獣医師のコミュニティで他の獣医師に尋ねてみた所、
皮膚病だと思うという意見の方が多数でした
（※数字の使用の許可を得ていなかったので削除させていただきました）。

フォークと考えている人がもうちょっといるかなと思ったのですが、
大半の獣医師はあの画像を見て、皮膚病の可能性を考えたということです
（「何とも言えない」は、フォークの可能性を含んでいます）。

本来、実際に症例を診ていない獣医師が、
実際に診た獣医師の診断についてとやかく言うことはできないのですが
（皮膚病は特に、画像だけではわからない部分があります）、
もしもあれが皮膚病だったとしたら、

いるはずのない犯人を捜そうとして大騒ぎになっている

ということになってしまいます（この記事で言いたいのはこれが全てです）。

先日も、朝日の子ども新聞で、
「オスカー、かわいそうだね、よく頑張ったね」
という記事が第一面になっていましたが、
もしも皮膚病だったとしたら、

すべての報道が大きな誤解の元に行われ、大騒動になっている

となってしまいます。

もしかしたら獣医師も、「これって虐待じゃないんですか」と詰め寄られて、
うっかり「そうかもしれないですね〜」とか言ったら、
大騒動になってびっくり、ということなのかもしれません。

傷口が本当にフォークの可能性があるのかどうかは、
詳しくは法医学の専門家の意見が必要だろうとは思いますが、
服をまくり上げた状態で、何度も同じ所を刺す、
というのは、僕としては難しいのではないかと思います
（必要条件は、犯人がよほど強く素早い力の持ち主であることと、
　犬がまったく微動だにしないこと、です）。

大型犬の皮膚は相当分厚いですので、
フォークで貫通させようとしたら（やったことないですが）、
よほど高く振り上げないといけないと思います（片手は服をまくり上げていますので、刺したのは片手一本です）。
それほどの力であれば、皮膚を貫通した後、
筋肉を突き抜けて骨にあたってもおかしくないですし
（組織の抵抗は、皮膚＞筋肉です）、
何度も刺そうとしたら、場所がずれて違う場所に傷口ができそうです。

一本の尖った錐（きり）状のものを刺すのと比べ、
フォーク（かどうかは分かりませんが）を刺すというのは、
圧力が3-4つに分散される上、先端が尖っていませんので、
それを貫通させると言うのは、よほどの力でないとできません。

それほどの力を生み出すべく腕を振り上げているのに（しかも何度も）、
誰も見ていないというのも不自然です。

素朴な感想としては、

数日前から皮下に膿瘍が溜まっていて、
それが破裂して複数の穴を形成したので、
たまたまフォークで刺されたように見えたのでは？

と、考えています（あくまで想像です）。

傷口の下がひとつの空洞になっていたか
（大きなひとつの空洞なら膿瘍があったということ）、
それとも穴がそれぞれ独立だったか
（独立していれば膿瘍ではなく、刺し傷を示唆）、
傷口からの排液が血膿だったか
（白血球が多数混じっていたのなら新鮮創ではない）、
それとも新鮮な血液だったのか
（赤血球ばかりなら新鮮創）、
というのが鑑別点だと思います。

それは実際に診た獣医師にしか分からない所です。
いちゃもんを付けようという意図はないのですが、
あまりに大きな騒動になっているので、
そういう可能性もあって、獣医師の中ではそういう話も出ていますよ
（そしてそう考えている獣医師の方が多い・・）、
ということを、記事とさせていただきます。

「盲導犬が突然、意味もなく傷つけられた！」
ということで、報道も報道を見た人も、かなり感情的になるのは分かるのですが、
今一度、冷静に報道を見てみる必要があると思います。

※今後も同じようなコメントが寄せられることが予想されますので、
　今一度お伝えしておきます。
　この傷に関しては、外傷、皮膚病、どちらの可能性もあります。
　そして、どちらかは僕には分かりません。
　外傷ではないと言っている訳でもなく、
　皮膚病だと決めつけている訳でもありませんので、その点ご了承ください。

※転載・リンクはご自由にどうぞ

「命の大切さ」についてのシリーズを始めようかと思っています

先日誕生日を迎え、僕もいよいよ40代になりました。
まだまだ不惑というにはほど遠いですが、
VetNoteに、SAVIASに、その他ごそごそと、
今後も自分の出来ることをやって行きたいと考えています。

ところで、このブログを始めたきっかけですが、
それは、ひとつの本を出したいと願っていたからです。

そのテーマは、「命の大切さ」についての考察のものですが、
その時点で出版社に掛け合った所、
「あなたが有名人か教授かであればこれは本に出来るけれども、
　今のあなたでは売れないし、本に出来ない」
という答えでした。

それから、"実績"を作るべく始めたというのが、
このブログの初めなのですが、
130万アクセスを越えても、このブログが本になる気配は今のところなさそうです。

最近では獣医師の情報共有プロジェクト「VetNote」の方に力を注いでいて、
なかなかブログ更新まで力が回りません。

最初の志から、かれこれ8年が経ちましたが、
不惑の年を迎えたのを機会に、
もうブログの方に、その文章を載せようかと思います。

「命の大切さ」がテーマとは言っても、
よくある「命は大切ですよ」と説くような道徳本ではありません。

むしろ、「命の大切さとはなんなのか？」ということを、
思索するものです。

必ずしも受けがいいような内容ではないと思いますし、
書いていること自体も、少なからず今の常識内に収まっているものではありません。

多分、僕のことを変な人だと思う人もいると思います。

でも、20代から命について考えて来て、
今よりちょっと若かった時の僕が、
当時の僕なりに一生懸命考えて書き記した旅の軌跡ですので、
このまま埋もれさせて終わるよりは、
どんな形であれ、世に送り届け、人に見てもらいたいと願っています。

また、iBookが日本でも整えば、そちらでも出したいとは思っていますが、
まずは、ブログで少しずつ投稿して行こうと思います。

今より少し若い時に書いたものですので、
若気の至りの部分も多々あるかと思います。

書いた当時の僕は、これで世界が変えられるとけっこう本気で思っていました。
読んでどう感じるかは、読んだ方次第だと思います。

では、よろしくお願いします。

医療イノベーションフォーラムに行って来ました

医療においては、iPadやクラウドの利用というものはずいぶんと進んでいるようで、
神戸大学の杉本先生を中心に医療3.0というチームが作られ、医療への活用を考え合う取り組みがなされているようです。
先日神戸で、iPadなどのデジタルデバイスを医療にフォーラムが開かれていましたので参加して来ました。

フォーラムでは、
患者の情報をシェアし合い、地域医療で患者を診る例、
SNSで医療従事者同士が意見交換をし合う例、
地域の薬剤師が患者さんの情報を蓄積し、医療者と情報をシェアし合う例、
レジデントが作ったスライドを全国の意思でシェアし合い、相互教育に役立てる例など、
いろんな実例がてんこもりでした。

中でも佐賀県では、救急車にiPadをおいて、
iPadから受け入れ可能な病院の一覧の情報を知り、病院とやり取りしているということで、
産学官一体となって、医療の仕組みづくりに取り組んでいるようです。

従来は受け入れの可否を電話で片っ端から聞くしかなかったものが、
クラウドコンピューティングを利用することで
医療者にとっても患者にとってもより良い状態になるということで、
多いに感銘を受けました。

クラウド利用が進んで行く背景として、医療においては、
「医療者が力を合わせて、社会的責任をはたしていく」
という思いが、深い部分で共有されていることがあるのだろうなと感じさせられました。

「与え合い、補い合い、支え合う」
ということに、ごく自然に取り組んで行けるというのは、
すごいことだと思います。

獣医療でも、みんなで与え合いながら、ひとつの価値あるものを育てて行くという取り組みが、
いろんなところから育って行ってくれればと思っています。

あけましておめでとうございます

新年あけましておめでとうございます。

去年は震災と原発問題とで日本が揺れた年でしたが、
今年は去年よりも落ち着きを取り戻してくれて、
本格的な復興に向けてサンライズ・ジャパンとなって欲しいと願います。

去年はそんな雰囲気の中でのんびりしたブログを書いていていいものかと悩みつつ、
獣医師の共有メモ帳「VetNote」の土台作りと、
動物情報の閲覧システム「SAVIAS」のこととで一杯だったため、
なかなかブログに手が回らなくなっていたのですが、
今年はまた気軽な記事もぼちぼち増やして行こうかと思っています。

VetNoteは今660人くらいまで増えて来て、
SAVIASはようやく全国の動物病院に告知の所まで進んできました。

「自分がそれをすることで、世界が少しでも良くなるか？」
と問うてみると、どちらもYesですので（たぶんブログも）、
また自分のペースでいろいろやって行きたいと思います。

では、皆様にとって2012年が良い年になりますようお祈りするとともに、
一緒に日本を元気にして行きましょう。

2012年の漢字は、きっと「昇」だと思います！

ウサギとシラサギとウマ

こどもと工作をしようと言われ、
みかんの皮をむいて遊んでみました。

昨日はウサギとシラサギとウマを作ってみました。
ウサギは娘作です。

大はしゃぎで作っていましたが、
どちらかと言うと熱中したのは僕の方かもしれません。

作り方のレシピは、「あたらしいみかんのむき方」という本からです。
むいたみかんは食べないといけないので、
作るペースは限度がありますが、
しばらくみかんの消費量が増えそうです。

みなさんもぜひ挑戦してみてください。
家族で楽しめます。