医学と病気・医療と健康

雑事に忙殺されておりましたが、2年振りに再開しました。宜しくお願いします。

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大きなシェパードの上で、可愛いパピーちゃんが寝ています。

温かくて、安全な最高のベッドですね。

二匹はどんな関係なんでしょうね。

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かつて服用した妊婦から手足の短い赤ちゃんが生まれるなど深刻な薬害を引き起こしたサリドマイドについて、多発性骨髄腫の治療薬として販売を目指す藤本製薬(大阪府)は、昨年夏から実施していた治験を6月に終了、医薬品としての製造販売の承認を8日、厚生労働省に申請した。

サリドマイドは国が開発を後押しする「希少疾病用医薬品(オーファンドラッグ)」に指定され優先審査の対象となっており、早ければ1 年程度で結論が出る見通し。承認されれば、1962年の回収から40年以上を経て市場に復活することになり、薬害の再発防止が課題となりそうだ。

厚労省で同日、記者会見した同社の山下治夫(やました・はるお)薬事法規部長は「取り扱う医師などを登録制にし、妊婦にも使用禁止を呼び掛けるなど安全管理を徹底したい」と話した。

同社によると、治験はほかの治療法では効果がなく、サリドマイドの使用経験がない22施設の多発性骨髄腫患者38人を対象に実施。35%の患者で骨髄腫細胞の減少を確認した。

副作用が疑われる重篤なケースは2例あり、1人はサリドマイドの投与を中止して1週間後に胃に穿孔(せんこう)ができ、さらに2週間後に死亡した。穿孔とサリドマイドの因果関係は不明という。もう1人は虚血性心疾患で、投与中止後に回復した。

このほか60%の患者に便秘や眠気などの副作用が見られたが、同社は「海外でもよくみられる症状」と説明している。

厚労省の統計では、国内の多発性骨髄腫の患者数は約1万4000人。近年、サリドマイドがこの病気に対して治療効果があることが報告され、米国では現地の製薬会社が既に承認を取得している。

日本では、海外から個人輸入されたサリドマイドが医師の裁量で患者に使われ、輸入量は2003年度で約53万錠に上る一方、患者の妊娠検査が徹底されていないなど安全管理が不十分な実態が厚労省の調査で明らかになっている。

(共同通信社、2006年8月9日)

かつて服用した妊婦から手足の短い赤ちゃんが生まれるなど深刻な薬害を引き起こしたサリドマイドについて、医薬品としての製造販売の承認を厚生労働省に申請したようだ。

同社によると、治験はほかの治療法では効果がなく、サリドマイドの使用経験がない22施設の多発性骨髄腫患者38人を対象に実施し、35%の患者で骨髄腫細胞の減少を確認した。

対して、副作用が疑われる重篤なケースは2例あり、うち1例は死亡している。
従って重篤副作用は5.26%であった。

このほか60%の患者に便秘や眠気などの副作用が見られたが、同社は「海外でもよくみられる症状」と説明している。

従って、有効35%に対し、副作用は65.26%も起きている。

そして製薬会社は副作用を「海外でもよくみられる症状」と重要視していないようだ。

それで医薬品としての製造販売の承認を厚生労働省に申請している。

患者、一般国民は、医薬品の安全性を信頼していると思うが、現実はこのケースでよく理解出来ると思う。

一定の効果が認められれば、副作用があっても医薬品として承認されるのである。
(この件はまだ承認された訳ではないが)

そして、その副作用が新たな病気や症状を作り、患者は別の薬を追加処方されることになる。

結果として、病気は治るより増えていくことすらあるのだ。

現実に、慢性的な疾患の患者は、年々大量の薬を処方されている。

一部の医師が、この危険性に気付き、薬からの脱却を訴えている。

患者は薬や医療のリスクを理解し、より安全で効果的な医療を受ける選択を自らする時代になりつつある。

医師も、薬や医療のリスク、代替療法などの情報を患者に説明する必要性がより高まってくるだろう。

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兵庫県病院局:淡路病院、患者の腹部に17年間ガーゼ

兵庫県病院局は8日、今年4-6月に報告のあった県立病院での医療事故5件を公表した。死亡や後遺症が残る重大事故はなかったが、淡路病院(洲本市)では、17年前に30歳代女性の帝王切開手術をした際、腹部にガーゼ1枚を残したままにしていた。今年2月、女性が同病院でエックス線撮影をして見つかり、手術で除去した。女性に異状はないという。

このほか、こども病院(神戸市)では、検査のため10歳代男性の胃と食道に注入しようとした造影剤を誤って肺に注入し、吸引洗浄で回復させた。成人病センター(明石市)では、インスリンの点滴を過剰に投与し、低血糖状態にした。姫路循環器病センター(姫路市)でも、手術で使ったガーゼを腹部に残し、翌日気付いて摘出した。

(毎日新聞社、2006年8月9日)

近年、日本でも情報の開示が広まり、それに伴って医療過誤の報告も増えている。

しかし、報告されているのは極一部に過ぎず、日本での医療過誤の全体像はまだ判明しているとは言いがたい。

これまでは医師が医学の成果だけを強調し「医療神話」と呼ばれるような、医学の安全性に対する虚像を国民に見せてきた。

だが、情報化社会となり、患者が様々な情報を入手出来る時代になって、その「医療神話」は最早過去のものとなっている。

現代は、医療の優れた部分とリスクを十分に理解した上で、医師と患者が協力して医療を進めていく時代の始まり、過渡期のようだ。

そのためにも、更なる情報公開と医療成績などの開示、そして医療過誤の再発防止や、医療改革などを推進して頂きたいと思う。

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