医学と病気・医療と健康

医療事故が内部告発で発覚、心臓傷つけ患者出血死

心臓傷つけ患者出血死、教授ら書類送検へ　埼玉・独協医大越谷病院の医療事故

埼玉・独協医大越谷病院の医療事故：心臓傷つけ患者出血死、教授ら書類送検へ

埼玉県越谷市の独協医大越谷病院で０２年、同市の会社役員の男性（当時６７歳）が、心臓手術中に大量出血し死亡した医療事故で、県警捜査１課と越 谷署は、執刀した同大教授（５９）と当時の主治医（４１）を、業務上過失致死容疑で２０日にも、さいたま地検に書類送検する方針を固めた。

関係者によると、男性は０２年１０月１８日、狭心症で心臓の冠動脈バイパスの手術中、教授と主治医が誤って左心房の一部に長さ数センチの傷を付けた。

傷口を縫合したが血圧が低下、人工心肺装置で血液を循環させたところ大動脈が裂ける乖離（かいり）を起こし、男性は約１１時間後に大量出血で死亡した。

県警は、教授ら２人が心臓を傷つけたほか、人工心肺装置の送血管を通した際に血管の内壁を傷つけるなどのミスがあり、死亡につながったと判断したとみられる。

主治医は心臓の傷を遺族に伝えず「人工心肺で送血したら血管が乖離した」と説明。

約４カ月後に病院関係者の内部告発で、心臓に傷をつけていたことが発覚した。

遺族は０６年４月、病院を運営する独協学園（同県草加市）を相手に約８０００万円の損害賠償などを求めて提訴している。

（毎日新聞社、2007年7月20日）



この事件は、恥ずべき医師と病院の隠蔽体質と、患者の命より己の地位保全を重要視する医師の人間性の欠落を証明するに十分である。

「偉い大学医学部教授の俺様が手術をしたのだから、失敗などする訳がない。心臓に傷が付いても、それは仕方が無かったのだ。運が悪かったのだ」とでも思っていたのであろうか・・・？

それとも、

「俺には責任は無い。メスが勝手に心臓に傷を付けたのだ。そう俺の所為ではない」と思っていたのか。


何にせよ、この内部告発したスタッフの勇気には拍手を贈りたい。


そして、この心無い教授大先生や主治医大先生には、厳罰と名誉の剥奪を科して頂きたい。


こんな報道が明るみに出る度に、

医師と医療の信頼性が崩れてゆくのだから。


その地位に相応しい責任ある行動がとれなかった医師には、

それ相応の懲罰を与えるべきである。


患者が救えなかった事が問題なのではない。

ミスをしておきながら、それを隠蔽し、

遺族に謝罪もせずにトボケ通そうとした事が問題なのである。


教授だろうが、医学部長だろうが、学長だろうが、

医療行為でミスを犯せば、患者や遺族に謝るのが「人として」当たり前のことである。


その社会の当たり前が、当たり前でない医師の世界、医療界の慣習が問題なのである。


ただ、こんな医師ばかりでないことも、一言添えておきたい。


そして、こんな医師は極一部であると信じたい。

医療ミス：「部位違い」手術、２年間で１４件

医療ミス：「部位違い」手術、２年間で１４件　全国主要病院、大半「マーキング」怠る

手術時に患部の左右などを間違えて切開し、正常な部位を傷つけてしまうミスが、全国の主な病院で０４年１０月〜０６年９月の２年間に１４件起きていたことが、日本医療機能評価機構の調査で分かった。

大半のケースでは、手術部位にあらかじめ印を付ける「マーキング」を怠っていた。

０６年に入ってミスが増えていることから、機構は「マーキングのルールを決めて徹底を」と医療機関への注意喚起に乗り出した。

機構は０４年１０月から、医療機関名や当事者名を公表しないことを前提に、医療事故の収集・分析をしている。

それによると、部位を間違えたケースは１９件あり、１４件が手術時で、０６年に入ってからの９カ月間で９件と続発している。

重篤な障害が残った例はなかったが、左ひざ用の人工関節を右ひざにつけて再手術をしたり、白内障手術で眼内レンズを左右入れ間違えて患者が遠視になった例などがあった。

機構が原因を分析した左右取り違えの９件では、６件でマーキングをしておらず、２件は印の位置を間違えるなどの初歩的な誤りだった。

また、注射や投薬などで対象の患者を取り違えた例も２０件あり、１４件は０６年に集中していた。

事故には至らなかったものの、患者や手術部位の間違いに気付いた「ヒヤリ・ハット」事例は、０５年４月-０６年３月で１０９０件の報告があった。

医療訴訟に詳しい弁護士で作る「医療事故情報センター」の柴田義朗理事長は「９９年に大問題になった横浜市大病院患者取り違え事故の教訓が生かされていない。最近の医師不足問題で、病院の安全に対する関心が薄らぎつつある不安を感じる」と指摘している。

（毎日新聞社、2007年7月19日）




近年の医師不足・看護師不足による医療体制の不備、勤務の激化による疲弊、横柄な態度の患者の増加、
医療訴訟の増加、などによって医療従事者の士気が低下しているのであろうか。

この調査も、全国の主な病院を対象に日本医療機能評価機構が調査したもので、その件数も日本全体の極一部に過ぎない。

日本の医療の実態、実情と実状を精査する事が必要であろう。

一部の大学病院などの例だけで日本の医療を理解し判断するのは無理があり、日本の津々浦々の診療所、医院などの状況も含めて、医療版国勢調査のようなものを実施して、現状を把握しないと、日本の医療行政の問題点が本当の意味で理解出来ないのではないかと思う。


また、私が恐れるのは、「９９年に大問題になった横浜市大病院患者取り違え事故の教訓が生かされていない。最近の医師不足問題で、病院の安全に対する関心が薄らぎつつある不安を感じる」と指摘している、「医療事故情報センター」の柴田義朗理事長のコメントである。

日本の医療現場では、報道された他の医療機関での事故や医療過誤などを教訓として学ぶ姿勢が欠落しているのか、対岸の火事としてしか見ていないのか、ということだ。

日本医療機能評価機構は「マーキングのルールを決めて徹底を」と医療機関への注意喚起に乗り出したようだが、これも不十分である。

そのやり方では、各医療機関が独自の方法でマーキングを行うこととなる。

やはり、こういった調査の結果に基づき、また更なる調査を行った上で、厚生労働省が医師会などと協議して「全国統一のマーキングの指針」を制定し、それを周知徹底すべきであろう。

どうも日本のやる事は詰めが甘いような気がする。

そして現場まかせで、現場に責任を預けているような気がする。

医療事故１２９６件中死亡１５２件、０６年の医療事故情報年報

医療事故：１２９６件中死亡１５２件　患者移動中が最多----０６年

日本医療機能評価機構が１８日公表した０６年の医療事故情報年報によると、

大学病院など報告義務がある２７３カ所の医療機関から寄せられた医療行為に起因する事故は、

１２９６件（前年比１８２件増）で、

死亡事例は１５２件（同９件増）。


発生場面では、

▽患者移動中（１０２件）

▽開腹手術（４２件）

▽ 内視鏡治療（２６件）

▽静脈注射（１９件）

などが多かった。


また「ヒヤリ・ハット」の事例は、１２７６カ所の医療機関から１９万５６０９件の報告があり、

うち患者の生命に影響する間違いに事前に気付いたケースが３１５５件あった。

（毎日新聞社、2007年7月19日）




大学病院など報告義務がある２７３カ所の医療機関から寄せられた医療行為に起因する事故数が、

１２９６件ということだが、日本には大学病院や総合病院、病院、診療所などの医療機関が、

２００１年１０月１日の時点で、１６７，５５５カ所もある。

従って、大学病院など報告義務がある２７３カ所の医療機関からの報告は、日本の医療の

一部を反映しているに過ぎない。

ハッキリ言えば、「氷山の一角」である。



報告義務があると言っても、未報告に対する罰則がなく、

２７３カ所の医療機関から寄せられた事故数も、

実際に起きた事故の内、隠せなかった一部である可能性も否定できない。



にも拘らず、事故数は、１２９６件（前年比１８２件増）で、

死亡事例は１５２件（同９件増）と、

事故数も死亡事例数も増加している。



医師不足、看護師不足などの環境悪化が影響しているのかも知れない。

こういった悪しき流れを止めて、

日本の医療を良い方向に発展させる為の、

根本的・抜本的な改革が必要であろう。

進行を抑える治療薬で逆に急激に悪化、インターフェロンベータ

インターフェロンベータ投薬後、多発性硬化症の７人悪化

手足が不自由になるなどの症状が現れる神経難病「多発性硬化症」に対し、進行を抑える治療薬として唯一認可されているインターフェロンベータの注射後、急激に悪化した例が相次いでいることがわかり、厚生労働省研究班（主任研究者＝吉良潤一・九州大神経内科教授）は緊急の全国実態調査に乗り出した。

多発性硬化症は、中枢神経が侵される原因不明の難病で、手足のまひなど運動、認知障害が起きる。国内の患者数は約１万人と推定され、治療薬インターフェロンベータは、２０００年に発売され、現在２種類ある。

日本人患者の約４分の１には、失明などに至る「視神経脊髄（せきずい）型」と呼ばれる障害が現れる。このタイプでは、薬が効かなかったり、悪化したりしたとの報告が数年前からあった。

このため、厚労省研究班の医師が東大など９病院の患者を調べたところ、治療開始後、手足のまひや視力障害が起き、歩けなくなるなど急激に悪化した患者が７人いることがわかった。うち４人は後遺症で車いす生活になった。

薬と症状悪化との因果関係は不明だが、多くは視神経脊髄型の患者で、薬剤メーカー２社は６月下旬、こうした患者への慎重投与を呼びかける医療機関向けの通知を出した。

　同研究班は、全国の約２０００人の患者を対象に薬の使用状況、再発の頻度や悪化の程度などを調べ、今年度内に結果をまとめる。

吉良教授は「視神経脊髄型でも半数以上の患者ではインターフェロンベータ治療が有効とされており、どんな場合に無効例や悪化例があるか詳しく調べたい」と話している。

（2007年7月25日3時2分 読売新聞）



報道でも言われているが、多発性硬化症は中枢神経が侵される原因不明の難病である。

原因が分からないまま、症状を抑える薬を開発している。

火事に例えるなら、

火元が判明しないまま、炎の先端に放水しているようなものだ。



しかし、２１世紀の現在でも、人類の持つ科学は完全ではなく、分からない事の方が多いのが実情である。

医学も同様に、分からない事が殆どの状況で、医師や看護師達は、患者を救うべく病気と闘っている。

人間の遺伝子ひとつ撮ってみても、ゲノムの完全な解読すら出来ていない。

９９％判明したことになってはいるが・・・。

脳の構造と機能についても、判明していないことが多い。

つまり、人間の解剖学や生理学といった基礎医学系の学問ですら、

完璧に人間を理解するに至っていないのである。

ハッキリ言えば、「現在の知見では、おそらくこうであろう」という、

科学的推論の段階なのである。



今回の件も、そんな科学や医学の限界から露呈した「ほころび」であろう。

ある意味で仕方がない事なのかも知れない。

医師にも分からない、誰にも分からない事が、存在するのである。



願わくば、人類の科学が発達して原因が究明され、

少なくとも、副作用のリスクが高い人が事前に判別出来る様になって欲しい。

病気に苦しむ患者さんが、薬や医療行為によってそれ以上苦しむことの無いように・・・。

赤痢菌実験の医学部学生２４人が発熱、５人の感染確認

赤痢菌実験の学生２４人が発熱、５人の感染確認…順天堂大

順天堂大医学部（東京都文京区）で、細菌学の授業で赤痢菌などの培養実験を行った医学生２４人が発熱や下痢など赤痢の症状を訴え、このうち７人が入院したことが１２日、分かった。いずれも軽症で快方に向かっているという。

文京区文京保健所に１１日入った連絡によると、同大医学部では今月３〜６日、３年生９９人が学内の実習室で、平たい容器に赤痢菌などを散らし、増殖を試みる実験を行った。

７日に、男子学生の１人が発熱や腹痛を訴え、９日に血便の症状が出たため入院。

大学は赤痢の可能性が あるとみて１０、１１日に学生から緊急アンケートを取ったところ、２４人に赤痢の症状が出ていた。

大学側はこのうち、５人の感染を確認した。

赤痢菌は付着した食べ物などとともに口から感染するケースが多く、保健所では実験中に菌が学生らの手や衣服に付き、体内に入ったとみている。

実験には、准教授ら６人の教員が立ち会っていた。

国立感染症研究所などによると、赤痢菌による患者数は国内で毎年１０００人前後に上り、衛生状態の悪い海外からの帰国者が多くを占める。１〜３日 間の潜伏期間の後、急な発熱や腹痛を伴うが、近年の重症例はなく、軽い発熱と数回の下痢などで回復することが多い。ただ、感染力は強く、疑わしい症状の出た時は近くの保健所に届け出なければならないと感染症法で定められている。

（2007年7月12日読売新聞）



医学の勉強において必要だから細菌学を学んでいる訳だが、

そういった細菌などの取り扱いを誤ると、

今回のような事故が起きる。



専門家であり、

細菌について詳しい筈の准教授らが就いて指導していたにも拘らず、

感染事故が起きたようだ。



病院で院内感染が無くならない訳である。

チョッとした油断で

感染は起こり得るからだ。



今回の感染事故で、

順天堂大医学部以外の学生や学外に

感染者が出ないことを祈りたい。