医学と病気・医療と健康

診断ミスが原因で小学生男児が失明状態、約１億３７００万円の賠償命令

奈良県立奈良病院（奈良市）で受診した小学生男児が失明状態になったのは担当医の診断ミスが原因として、同県内の男児と両親が県を相手取り慰謝料など約１億８０００万円の損害賠償を求めた訴訟の判決が７日、奈良地裁であった。

坂倉充信裁判長は「担当医が必要な検査を怠り、治療が遅れた」とミスを認め、県に約１億３７００万円の支払いを命じた。

判決によると、男児は乳児健診で眼の異常が見つかり、１９９９年５月と８月に同病院で受診したが、担当医は検査せずに「結膜炎」と診断。２０００年１０月、別の医院で先天緑内障と診断され、手術を受けたが、両目の視力をほぼ失なった。

坂倉裁判長は「男児はうつぶせで寝るほど光をまぶしがっており、先天緑内障の可能性が高かった。眼圧測定や眼底検査を行うべきだった」と指摘した。

県は「詳細を確認し、対応を検討したい」としている。

（読売新聞、2007年2月7日）

この事故での問題点は、患者が乳児健診で眼の異常が見つかっているにも拘らず、１９９９年５月と８月に同病院で受診したが、担当医は検査せずに「結膜炎」と診断したのが何故か、という点である。

患者や家族は主治医の診断を信じて、その処方に従っていたのであろうが、改善せず別の病院に転院したのであろう。患者が病院を変えるというのは余程のことである。

そして、その結果、２０００年１０月、別の医院で先天緑内障と診断され、手術を受けたが、両目の視力をほぼ失なった、という事である。

「先天緑内障」と診断された事で、奈良県立奈良病院の担当医の「誤診」による正しい治療を受ける機会を失い、結果として「失明状態を防げなかった」という事が判明した形となった。

受診した医師の能力如何によって、患者は救われもし、被害者にもなり得る。

県立病院などの場合、公務員待遇で給料も市中の病院より優遇され、医師や医療従事者が「役人体質」になって起こる弊害があるという報告もある。

再発防止の策を早急に策定し、担当医の再教育なども実施すべきであろう。

さもなくば、この医師は今もどこかの病院で何くわぬ顔をして診療に当たっているかも知れないのだから、第二第三の被害者が出る可能性がある。

それは貴方になる可能性だってあるのだから・・・。

経過観察を怠る医療ミスで患者は急性膵炎が重症化し死亡、約6200万円の賠償命令

治療後に病気の経過をみるのを怠ったため、急性膵炎（すいえん）が重症化し死亡したとして、岡山市の会社役員の男性＝当時（５３）＝の遺族が、重井医学研究所付属病院（岡山市）を経営する医療法人と担当医に計約1億500万円の損害賠償を求めた訴訟で、岡山地裁は31日、計約6200万円の支払いを命じた。

広永伸行（ひろなが・のぶゆき）裁判長は「膵炎を疑って検査をし適切な治療をすれば、救命できた高度の蓋然（がいぜん）性があった」と指摘した。

判決によると、男性は2001年12月に閉塞（へいそく）性黄疸（おうだん）と診断され、治療のため胆管にチューブを挿入。その後、チューブが膵臓の入り口を圧迫、急性膵炎になり、重症化した。

担当医らはこの間、急性膵炎の可能性を認識しながらチューブを入れたままにし、原因究明もしなかった。男性は別の病院で死亡した。

病院は「今後の対応を検討したい」とコメントした。

（共同通信社、2007年2月1日）

裁判長の「膵炎を疑って検査をし適切な治療をすれば、救命できた高度の蓋然（がいぜん）性があった」と指摘したコメントが重い今回の事故である。

担当医らはこの間、急性膵炎の可能性を認識しながらチューブを入れたままにし、原因究明もしなかった、と報道されているが、これが全て事実だったとしたら医師によるサボタージュである。

任務放棄というものだ。

昨今は、医療を取り巻く環境が問題になっているが、国は早急に医療システムを見直し、抜本的改革を断行し、国家１００年の計をもって当たって頂きたい。

医療ミスで大腿骨骨折の手術中に女性患者死亡、約1400万円の賠償命令

新潟県立十日町病院で手術中に死亡した女性の遺族が「医療ミスがあった」として新潟県に約4200万円の損害賠償を求めた訴訟の控訴審判決で、東京高裁は31日、遺族の請求を棄却した1審判決を取り消し、約1400万円の支払いを命じた。

富越和厚（とみこし・かずひろ）裁判長は「麻酔医が併用した麻酔の投与量が多すぎたことが患者の死亡につながった。心停止後すぐに心臓マッサージを始めなかった過失もある」と判断した。

判決によると、女性＝当時（６５）＝は大腿（だいたい）骨を骨折し1997年6月、骨の一部を人工物に置き換える手術を同病院で受けたが、全身麻酔と局所麻酔を併用した手術中に心停止。5分以上経過してから始めた心臓マッサージなどの蘇生（そせい）措置で一度は心拍が再開したが、数時間後に死亡した。

2005年10月の1審東京地裁判決は「麻酔薬の量は過剰とまでは認められない」などとして病院の責任を否定した。

（共同通信社、2007年2月1日）

一般の患者さんからすると「まさか」と思うかも知れないが、２１世紀の現在でも、実は「何故麻酔が効くのか」という根本的な部分の機序は解明されていないのが現実なのです。

局所麻酔はそうでもないのですが、全身麻酔はまだ謎の部分があるのです。

従って、経験に基づく統計学的なデータを根拠として、「大体この位の量を投与すれば良いだろう」という感じで実施されていると言っても過言ではないと言える訳です。

それ故に、麻酔科医の適切な観察と判断が結果を左右することに成りかねません。

今回の事故は、執刀医の外科医のミスではなく、麻酔科医が責任を問われています。

勿論、執刀医も５分以上心臓マッサージなどの蘇生措置を取らなかった判断ミスが問われているようです。

人間という生命体を対象とする以上、医療というものは難しいものですね。

インプラント治療のミスで後遺症、歯科医に約2200万円の賠償命令

「第2の永久歯」といわれるインプラント治療のミスで後遺症が出たとして、兵庫県尼崎市の男性（６３）が、市内の歯科医院長に約7000万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で、神戸地裁尼崎支部は30日、約2200万円の支払いを命じた。

小松一雄（こまつ・かずお）裁判長は判決理由で「早期に感染を把握して、埋めた人工歯根やフレームを除去すべきだった。手術の危険性も説明していない」と指摘した。

判決によると、男性は2001年4?5月、上あごには、骨と骨膜の間にフレームを埋める「骨膜下インプラント」、下あごには骨に人工歯根を埋める「骨内インプラント」の手術を受けた。炎症が起きたが、適切な治療がなく、感染が広がって化膿（かのう）。上あごの骨の一部がなくなって人さし指が入るほどの穴が開き、食べ物をかむこともできなくなった。

男性は点滴や流動食で栄養を取っており、判決後「金額は低かったが、勝てたことは良かった。同じような患者は出したくない」と話した。

（共同通信社、2007年1月31日）

歯科領域の治療といえども、その結果は全身の健康に重大な影響をするものだ。

この医療ミスでも、それが証明されている。

被害者の患者は、上あごの骨の一部がなくなって人さし指が入るほどの穴が開き、食べ物をかむこともできなくなり、点滴や流動食で栄養を取っているという点である。

６３歳という若さで、好きなものが自由に食べられないことは辛いと思う。

また、今後の体力低下などが心配される。

再発防止の策を、日本歯科医師会などが徹底することが望まれる。

鼻腔内に止血用ガーゼ置き忘れ１８年間

新潟市民病院は31日、18年前に手術をした60代の男性の鼻腔（びこう）内に止血用ガーゼを置き忘れる医療ミスがあったと発表した。男性が昨年12月下旬、はなをかんだ際、ガーゼが出てきて発覚した。

男性は手術の数年後から鼻の奥が圧迫され、嗅覚（きゅうかく）が減退するなどの症状があり、別の病院にかかったが原因が分からなかった。ガーゼが出てから嗅覚は以前より回復したという。市民病院は慰謝料の支払いを検討している。

市民病院によると、男性は1989年、鼻腔内のポリープを除去する手術を受けた。その際、止血用のガーゼ（長さ15センチ、幅3センチ）を置き忘れたとみられる。手術後に、ガーゼの使用枚数は数えていなかったという。

今井昭雄（いまい・あきお）院長は「本人と家族に迷惑を掛けた。現在はエックス線に写るガーゼを使用し、ミス再発を防止している」と話した。

（共同通信社、2007年1月31日）

この医療ミスの報道でポイントは２つある。


１つ目は、鼻腔内のポリープを除去する手術を受けた際、手術後に、ガーゼの使用枚数は数えていなかったという事だ。

現在はエックス線に写るガーゼを使用し、ミス再発を防止しているという話だが、当時はエックス線に写るガーゼがなかったのだから、なおのこと手術後にガーゼの使用枚数を数えて確認する作業が必要不可欠であった筈である。

従って、これは明らかな「確認義務不履行」と言えるのではないだろうか。


２つ目は、男性は手術の数年後から鼻の奥が圧迫され、嗅覚が減退するなどの症状があり、別の病院にかかったが原因が分からなかった、という点だ。

丁寧な問診や、必要な検査が十分に行われていなかったのではないだろうか。

原因が分からないまま、投薬などの処置を受け続けていたとすれば、今日のスタンダードであるＥＢＭ（根拠に基づく医療）とはかけ離れたレベルの診療と言えるのではないだろうか。

診療記録を精査して検討し、診察や検査方法が適切だったのか、何が足りなかったのか、医師の診断能力不足だったのか、明白にする必要があろう。


報道では、１つ目の問題は、現在はエックス線に写るガーゼを使用してミス再発を防止しているという事でクリアしているようだが、２つ目の問題は残ったままである。