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前記事で掲載致しました、毎日新聞、自賠責保険の件につきまして
多くのコメント、そして、私なりに問い合わせ、調べた結果
多大なるご迷惑を皆様におかけしましたことを、ここに陳謝申し上げます
この報道記事につきましては、楽観的過ぎでミスリーディングに近い情報
そう判断せざる終えない内容であったことを確認いたしました
平成２３年３月４日の自賠責保険における
高次脳機能障害認定システム検討委員会の報告書です
原文はコチラ
少し内容の一部を抜粋いたしました
MTBIの受傷直後に把握される障害は、大多数の患者で３か月から１年以内に回復する 一部の患者で症状が遷延することがあるが、心理社会的因子の影響によるという考え方が有力、とされていること等から、軽症頭部外傷後に１年以上回復せずに遷延する症状については、それがWH0の診断基準を満たすMTBIとされる場合であっても、それのみで高次脳機能障害であると評価することは適切ではな い。
ただし、軽症頭部外傷後の脳の器質性損傷の可能性を完全に否定できないという医学論文も存在することから、このような事案における高次脳機能障害の判断は、症状の経過、検査所見等も併せ慎重に検討されるべきである。 なお、CT、MRIで異常所見が得られていない場合に
拡散テンソル画像（DTI）、fMRI、MRスペクトロスコピー、PETで異常が認められたとしても、それらのみでは、脳損傷の有無、認知・行動面の症状と脳損傷の因果関係あるいは障害程度を確定的に示すことはできない
その様な記載がみられます
このように、自賠責保険は、軽度意識障害で器質的損傷による高次脳機能障害が後遺するという医学的見解にはなお懐疑的な立場を維持しておりまた、拡散テンソル画像の信用度についても評価は低い。
自賠責保険は、残念ながら、後退はしていないようですが
今のところ、さほど前進している状態でであるようではありませんでした
残念なご報告で申し訳ありません
日進月歩を望みたいと言うところが私たちの願いです
そして、こうして新しいニュースを見るたびに、嬉しくなるものです
だからと言って、確認もせずそのまま
やった〜(^_-)-☆って気持ちになり安易に掲載してしまう事をする事の重大さを
私は感じなければいけないと思いました
コメントでその事を気づかせてくださいました人に感謝しつつ
これ以上の波紋が及ばないことを願います
多大なご迷惑をおかけしたこと
本当に申し訳なく思っております
ごめんなさい
ｂｙ レイヤ
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交通事故被害者ﾙｰﾑ
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コメント（6）
自賠責：脳損傷認定を見直し…画像所見なしでも 国土交通省は交通事故で負った脳損傷について、自動車損害賠償責任（自賠責）保険の後遺障害認定を４月から見直す方針を決めた。ＭＲＩ（磁気共鳴画像化装置）などの画像で損傷が確認できない場合も、自賠責の「高次脳機能障害」として認定することを可能にする。症状が分かりにくいためこれまでむち打ち症などと診断されてきた軽度外傷性脳損傷（ＭＴＢＩ）の患者らの後遺障害等級が見直されるケースが増えそうだ。【伊澤拓也】
関係者によると、国交省は、医師による高次脳機能障害の認定条件について、ＭＴＢＩの患者が漏れることのないよう明確化し、保険会社に渡す書類などの記載方法を修正。損害保険料率算出機構は４月から、新たな認定の条件を適用して審査を行う。
自賠責では「ＭＲＩやＣＴ（コンピューター断層撮影）による画像所見が必要」と定め、異常がない場合は一般的に脳損傷と認められなかった。しかし、交通事故被害者や担当医師から「画像で発見できない損傷もある」という指摘が相次ぎ、国交省は１０年９月に同機構内に外部委員会（座長・大橋正洋医師）を設置し、認定条件の見直しを検討していた。
外部委の報告書は、画像診断を「発症直後などに撮影されることが重要」と記述。画像上の異常がないだけで脳損傷が形式的に除外されることを防ぐため「検査所見などを併せ検討されるべきだ」と結論付けた。
◇軽度外傷性脳損傷（ＭＴＢＩ）◇ 交通事故や揺さぶり症候群、戦場での爆風など外部からの物理的な力で脳の神経細胞をつなぐ線維が微細な損傷を受けた状態。言語や記憶の機能が低下する高次脳機能障害や、手足のまひ、味覚や視力の低下などの症状を引き起こす。重度の場合と異なり画像に異常が見つかりにくく見逃されやすい。０７年の世界保健機関報告によると、重度も含めた外傷性脳損傷（ＴＢＩ）の患者は年１０００万人発生し、９割は軽度と推測される。
◇解説…患者の声が制度動かす 軽度外傷性脳損傷（ＭＴＢＩ）を巡っては、世界保健機関（ＷＨＯ）が０４年に診断基準を報告した。米国などでは周知が進むが、国内には「軽度」の概念すらなく、患者の数も不明だ。自動車損害賠償責任（自賠責）の見直しは、国がＭＴＢＩを初めて症例として認めたことを意味し、事故を巡る民事訴訟や労災認定にも影響することは必至だ。
制度を動かしたのは患者の悲痛な声だ。画像所見がなく、後遺障害を低く認定されるケースは全国で相次いでいる。手足のまひや注意力の低下などで仕事を続けられず、収入も失う「二重苦」に追い込まれる人もいる。
０４年１２月に交通事故で左半身の自由を失った千葉県習志野市の男性（４８）は、トラック運転手を辞めざるを得なかったが、自賠責の認定は最も低い１４級（７５万円）。男性は保険会社に異議を申し立て中で、自賠責見直しで高次脳機能障害と認定されれば９級（６１６万円）以上になるという。
１０年４月には長妻昭前厚生労働相がＭＴＢＩを巡る労災の診断ガイドライン作成を明言。同９月には、東京高裁が画像所見がない患者をＭＴＢＩを事実上認めるなど理解は広がりつつあった。
一方、自賠責見直しで患者救済が予想される半面、保険金目当ての詐病の増加も懸念される。医師は従来以上に慎重な判断が求められる。【伊澤拓也】
毎日新聞 2011年3月4日 15時00分
今までは、画像所見なしの私でした
その為、東京まで行き、精密検査をして実態を明らかにしてきたと言う状況
病状が嘘ではなく、精密検査によって誠であると明らかにしてきた
岐阜の病院では、特殊画像をとり、ついに画像として捉えられた脳損傷
しかしこれも、ＭＲＩやＣＴではない為、実際には認められにくい画像所見
この記事の書かれている内容を読み、今まで認められなかった多くの人達
その意思が、やっと国へと伝わり、見直されることとなった一歩
その存在に、大変嬉しく思いました
その影で残念な判決が下されているのも現状です
髄液漏れ訴訟：交通事故で発症とは認めず 東京地裁判決 ０４年の交通事故で脳脊髄（せきずい）液減少症（髄液漏れ）を発症したなどとして、東京都練馬区の中学３年、前原海斗君（１５）と両親が、ニッセイ同和損害保険（提訴当時）と運転していた男性を相手取り、治療費など総額約２億１６００万円の支払いを求めた訴訟で、東京地裁は３日、同社と男性に計７２５万円余の支払いを命じた。中西茂裁判長は、日本神経外傷学会などの診断基準から、髄液漏れの発症を認めなかった。
前原君側は高次脳機能障害の発症も主張したが、判決はこれも退け、左足のけがに伴う急性ストレス障害だけを認めた。前原君の代理人の弁護士は「被害の深刻さや髄液漏れへの理解がなく、あまりにひどい判決だ」と話している。【渡辺暖】 毎日新聞 2011年3月3日 22時09分 どのような状況で病態でと言うことがわからないので問題点としては
発症時期から７年当時は闇雲に脊髄圧減少症の治療を行っている節があった
１、脊髄液減少症が確かなものだったのか？
２、高次脳機能障害の程度は？
３、検査、資料等の整い方は？
理解が得られない事は、本当に悔しいものである
審査基準統制がとられていず、今の医学からかけ離れ、古いものである。
裁判長も知識に乏しいのが現状で、聞いてそのままを判断基準とする。
その現状で、裁判をされれば、いくら話そうと、理解が得られるわけがない。
被害者にはいつまでたっても救済される道がないのが現状です。
少しずつ、遅いなりに救済措置は取られて来ていますが
遅すぎるのが現状です
しかし、最初の記事は、大きな進歩と言えることは確かです
被害者の皆様、あきらめず、少しずつ歩んでいきましょう
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本を読むのに時間がかかるとか
読んでてもすぐに前の話を忘れて読みづらい
そんな現在の私
事故前は一年に３００冊程は読む読書好きだった私ですが^_^;
今でもリハビリにと、常に本は一冊鞄に入れています
なかなか先に話は進みませんが
本の痛み具合が、最近は少しはマシになり
少しスムーズになるようになって来たかもしれない？？と思います
継続は力なりです(^_-)-☆
この本は、高次脳機能障害のリハビリを行っている
クリニックの先生に面白い本だよと教えて頂き購入して読んだ本です
高次脳機能障害とはどういうものだろう？？
人それぞれ症状の違いはありますが、この本を読むと納得（*^_^*）
読みやすく書いてあり、日常に沿っていてわかりやすい
内容はあまり詳しく書けませんが
交通事故に遭い、脳損傷。高次脳障害者となる
自身の体験から、自分を不思議だと思う気持ちや、周りの人の接し方や
どうしようもない感情の起伏、いら立ち、失望
そんな中からこういう風にすれば？と自分の生活のコツを掴んで行くのです
戸惑いの中から生まれた、目印はフォーク（*^_^*）
同じ障害を持っている人が読んで、何か良いヒントが有るかもしれません
また患者家族や友人に理解してもらうのにもわかりやすい本です
医療従事者の人にも読んでいただけたら有り難いなと思います
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軽度外傷性脳損傷：患者に光 厚労省、診断基準作成へ研究 交通事故などで脳に特異な損傷を負う軽度外傷性脳損傷（ＭＴＢＩ）について、長妻昭厚生労働相は２０日の参院厚労委員会で「診断のガイドラインをどう決めていくか検討を進めたい」と述べ、診断基準作成に向けた研究を始める方針を明らかにした。ＭＴＢＩは国内で認知されておらず、専門家の推定で約３０万人いる患者は救済措置もなかったが、政府は方針転換した。
山本博司委員（公明）の質問に答えた。長妻厚労相は「研究が十分ではなかった」と不備を認めた上で「診断基準を決める必要がある。まず医学的知見を蓄積していく。どういう研究が適切か、検討したい」と語った。
ＭＴＢＩ患者は磁気共鳴画像化装置（ＭＲＩ）などで脳内の損傷が映りにくいため、「ＭＲＩなどの画像所見が必要」と定める労災や自賠責保険では救済されず、多くは事故の加害者側に賠償を求めていた。この点に関し長妻厚労相は「画像診断技術の確立も含めて検討したい」と答弁した。また山井和則政務官は「患者団体や専門家の意見を十分にうかがいながら対応を検討していく」と述べた。
労災基準改定を求めている患者団体「軽度外傷性脳損傷友の会」（東京都江東区）の斎藤洋太郎事務局長は「金銭的に困窮している人が多く、一日も早く改定してほしい」と語った。
国内で初めて患者数を調べた湖南病院（茨城県下妻市）の石橋徹医師は「欧米との知識や制度の格差を解消するため、研究班を早く立ち上げてほしい」と話した。【宍戸護】
毎日新聞 2010年4月21日 東京朝刊
私の病名でもあります
軽度外傷性能損傷
そして、現主治医でもあります石橋徹医師
白髪で長身で優しさの溢れる紳士
日本の画像無きものは認めない体制に警鐘を鳴らすのだと
３０分のＭＲＩ画像撮影診断点数よりも低い
神経学的検査
医学を学んだ事のあるものなら誰でも出来る事
それをしない、今の医師
全てはそこから始まるのに、画像に頼りきっている
と言うよりも
『画像所見無き所に後遺症なし』
そう判断する損害保険会社や労災
それらが全てそうさせているのかもしれない
だけど、そうではない
画像で写らず、見過ごされ、だけど神経学的検査では明らかな症状
画像が無ければ、当然当てはまるべき診断が、画像があるから駄目になる
可笑しいとは思わないのか？
そんな事が海外ではすでに認められ、日本では認められない
だけどいつか時代が来る事を
先生はいつまでもいつまでも叶うまでやり続けてくれるのではないのでしょうか
２時間程の診察時間をかけ、事細かに神経学的検査を重ね
診療報酬２７３点
先生のカルテは、手書きで書かれ、沢山の文字で埋まっていった
数々受けた写らない画像診断
３０分の頭部ＭＲＩ画像は１８７０点
異常なき画像
先生の診察を終えた時
先生に、貴方に出逢えて良かった
その一言が、本当に忘れられない
どうか、一日でも早く、国での診断基準、保険、労災などへの画像無きへのこだわりの撤回
そして、支援体制を整えていただきたいと切に願います
遠回りしなくて済むように
そして、軽症の内に治療が受けられる、支援が出来る様にしていただきたい
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交通外傷で頭部ＭＲＩ画像で異常がない
でも、何かがおかしい
様々な症状が起きている
そう思う方が居るのであれば、画像診断が出来ます
『 びまん性軸索損傷 』その様な病名
『 外傷性脳損傷 』その様な病名
それらの画像診断を求めたいのであれば、一度受診されてはいかがでしょうか？
私が今日伺った病院なのですがね（*^_^*）
場所は岐阜に有ります
ＭＲＩで異常がないといわれ続けて、脳には異常がないんだ〜
なんて思っていたら
昨年から、弁護士の先生に薦められ
軽度外傷性脳損傷と言う本を読み、ほとんどの部分が一致し
東京のその先生へ受診し、色々とＫ大学病院などなどで精密検査を行ってきたら
なんだろう
たどり着いた病名が
『 外傷性脳損傷 』
いつの間にか、軽度が抜けていた（*^_^*）
う〜ん・・・・・・脳神経外科に１年は難知性疼痛に通っているのにな〜
そのからくりは
事故後の意識消失
事故後意識消失の有無で脳に損傷が及んでいるかいないかが、簡便に左右されている
ただそれだけの理由で
遅ればせながら診断されたけれど画像には相変わらず写ってない
軽度なのか、深部なのか
その様な事を含めて
今日行った病院では、脳がどれだけ働いていて、血流の差が有るかどうか
どれだけの脳が動いていないのか判る画像診断をしてくれる
これで左右差を調べて、自分の何処の脳の血流や代謝の悪さを目で見えるようにしてくれる
だけど、あくまで画像診断だけなんだ
だからどうって事はない
あ〜それでかって話
手が動かないのはそれでか〜
物忘れがひどいのはそれでか〜
注意力が無いのはそれでか〜って感じ
知らないより知っているほうがスッキリするよね（*^_^*）
これで詐病扱いもされなくなるし、不定愁訴扱いもされなくなるし、心因性扱いもされなくなる
嬉しい事なのかもしれないけれど
悲しい現実なのかもしれない
来月中旬に検査してきます(^_-)-☆
何とも無かったら（*^_^*）
元気になるのかな？？？
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