医者はだいたいジェネリックきらいです

後発薬に変更不可が４割　処方せん、日本調剤薬局
08/07/25
記事：共同通信社

　調剤薬局チェーン大手の日本調剤の薬局に提出された処方せんの4割に、特許の切れた先発医薬品より安い後発医薬品への変更を不可とする医師の署名があることが24日、同社の調べで分かった。

　後発薬を使用するにはこれまで医師が「変更可」と署名することが必要だったが、国は後発薬の使用を促すため、4月に処方せんの様式を変更。「変更不可」と署名された場合以外は変更が可能となった。日本調剤は全国薬局で扱う処方せん枚数の２％弱のシェアだが、他の薬局でも同様の傾向があれば国はあらためて対策を迫られそうだ。

　後発薬への「変更不可」を医師が署名した場合でも、処方せんに理由の記載欄はない。日本調剤の全国の薬局に出された処方せんのうち、不可の署名は4月が３９％、5月が４０％、6月が４２％と増加した。

　6月分で見ると、公立病院や赤十字病院など公的な計15病院は不可が９０％を超えた。このうち6病院は不可が９９％。これとは別に８５％超を不可とした大学付属病院も4病院あった。

　ある市立病院院長は「後発薬は副作用の心配があり信用できない。患者の了解を得て不可にした」と話した。

　一方で後発薬を希望する患者は増加。処方せんで変更不可の署名がなく変更可とされた患者のうち、日本調剤で後発薬を選んだのは4月が４３％だったのに対し、6月は５０％に達した。ただ、変更不可が増えているため、全薬剤に占める後発薬の割合は２０％台にとどまった。

　厚生労働省は、後発薬に「変更可」と署名するのが面倒な医師が多いとみて、様式を逆にして「変更不可」の署名がなければ、後発薬に替えられるようにした。

▽後発医薬品

　後発医薬品　ジェネリック医薬品とも呼ばれ、先発医薬品（新薬）の特許が切れた後、別の製薬会社が発売する薬。主成分は先発薬と一緒で効能も同じとされる。価格は３-７割ほど安いが、国内の医薬品に占める数量ベースの割合は１７％（０６年度）と、５０％を超える米英、ドイツなどよりかなり低い。１２年度までに３０％に引き上げるとの政府の目標が達成できれば、医療費抑制効果は年５０００億円と見込まれている。安定供給が課題とされているが、調剤薬局によっては、ほぼ全種類そろえているところもある。

▽日本調剤

　日本調剤　１９８０年設立。東京証券取引所１部上場で本社は東京。グループ全体で全国に調剤薬局２５３店舗をチェーン展開する。後発医薬品の普及に力を入れ、ほぼ全種類の後発薬を供給できるようにした。２００８年３月期の連結売上高は７９８億円。

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ジェネリック
日本のジェネリック薬品に対してみなさんはどんなイメージをお持ちでしょうか？

｢成分は同じで効果も一緒だけど特許がきれているから安くできているお薬！」

大体の人はそう思われているのではないでしょうか。
ところで、処方箋を出すときに、いちいち｢ジェネリックに変更不可」と書き足すのは医師にとってとっても面倒なことです。でも、いちいち書き足すことが4割あると。
これはなぜだかわかりますか？

医師は、ジェネリックは先発品と主成分は同じでも決して同じ薬ではない！ということを知っているからです。

医療費削減の名分があるのでしょうが、中身の成分は同じでも溶けにくいカプセルや錠剤があり大便にそのまま出てくるような薬があります。
検索してみてもソースがちょっと見つからないので申し訳ないのですが、厚生労働省が数品目のジェネリックに対して使用することが明らかに先発品より劣ると注意勧告を出しているとの情報もあります。
すでに、とある薬品では、使用により重度のショック状態を引き起こしあわや落命の危機に立たされた患者さんも数名いらっしゃいます。
また、とある抗生物質は、まったく効果がなくて感染症をコントロールできない！ということが判明しています。
日本のジェネリックは、先発品の基材や形状、内服薬なら溶けやすさなどについては無視して作られています。そうした変化が効果にどれだけ差異をもたらすかの検討は一切されていませんね。
ですから、ジェネリックは先発品と同じ薬とはとてもいえないわけです。
信用できないから、使わない。
効果がなくて、先発品使用時はなんともなかったのに、変えたとたんに思いもよらぬ副作用が起こってもかまいません、安いのが一番！
という人になら出しますが。

でも、なにかまずいことが起こったら、現場の責任にされるんですよね。

ちなみに欧米のジェネリックは添加物も含め完全なコピーでないと認められないはずです。
それを日本のジェネリックと同じように報道するのって、どうなんでしょうね？