ウエルネスコーディネーター

事件型ストレスの分析・・・たまには真面目な話を．．．

心理社会的ストレスには、日常的な生活に変化をおこすようなある種の事件がストレスになるという『事件型ストレス』をその中心的な原因とするものと、日常的な一定のパターンの生活の中で特に事件のような変化ではなく慢性的に繰り返す生活上での不愉快な出来事をその中心的な原因とする『日常ストレス型』の二つの考え方があります。

今回は『事件型ストレス』について説明をしたいと思います。

『事件型ストレス』と呼ばれるものは、アメリカのホームズ、ラエ、マスダらによって１９６７年に【社会的再適応評価尺度】として発表されました。

彼らは心理社会的なストレスは生活に変化を起こさせる事件として考え、４３項目を選択し、結婚を５０点とし配偶者の死を１００点としたときに、ほかの項目が何点になるかをアメリカの一般市民を対象に調査し、その結果を下記に示すような【社会的再適応評価尺度】としました。

この【社会的再適応評価尺度】を用いて調査し、人生における変化＝事件の得点とその後の病気との関係を明らかにしました。

①過去１年間における人生変化が３００点以上の場合は、近い将来病気になる率は８０％

②過去１年間における人生変化が１５０～２９９点の人は、近い将来病気になる率は５０％

③過去１年間における人生変化が１５０点以下の場合は、近い将来病気になる率は３０％

《社会的再適応評価尺度》

　・配偶者の死　　　　　　　　　　　１００　　　
　・離婚　　　　　　　　　　　　　　　　７３　　　
　・別居　　　　　　　　　　　　　　　　６５　　　
　・受刑（服役）　　　　　　　　　　　　６３　　　
　・近親者の死　　　　　　　　　　　　６３　　　
　・自分の怪我や病気　　　　　　　５３　　　
　・結婚　　　　　　　　　　　　　　　　５０　　　
　・解雇　　　　　　　　　　　　　　　　４７　　　
　・夫婦の和解　　　　　　　　　　　　４５　　　
　・退職　　　　　　　　　　　　　　　　４５　　　
　・家族の健康状態の変化　　　　４４　　　
　・妊娠　　　　　　　　　　　　　　　　４０　　　　
　・性的な障害　　　　　　　　　　　　３９　　　
　・新しい家族が加わる　　　　　　　３９　　　　　　
　・仕事上での再適応　　　　　　　　３９　　　
　・財政状態の変化　　　　　　　　　３８　　　
　・親しい友人の死　　　　　　　　　　３７　　　
　・転職　　　　　　　　　　　　　　　　３６　　　
　・配偶者との話題の数の変化　　３５　　　
　・１万ドル以上の借金　　　　　　　　３１　　　
　・抵当流れ　　　　　　　　　　　　　　　３０　　　
　・仕事上の責任の変化　　　　　　　２９　
　・息子や娘が家を離れる　　　　　　　２９
　・血縁関係のない親族とのトラブル　２９
　・著しい業績を上げる　　　　　　　　　　２８
　・妻が仕事を始める、またはやめる　　２６
　・学校に入る、またはやめる　　　　　　２６
　・生活条件の変化　　　　　　　　　　　　２５
　・自分の習慣を改める　　　　　　　　　２４　
　・上司とのトラブル　　　　　　　　　　　２３　
　・勤務時間、または条件の変化　　　２０
　・転居　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０　
　・転校　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０
　・レクリエーションの変化　　　　　　１９
　・宗教活動の変化　　　　　　　　　　１９
　・社会活動の変化　　　　　　　　　　１８　
　・１万ドル以下の購入のためのローン　１７
　・睡眠習慣の変化　　　　　　　　　　１６　
　・同居家族の人数の変化　　　　　　１５　
　・食習慣の変化　　　　　　　　　　　１５　
　・休暇　　　　　　　　　　　　　　　　　１３
　・クリスマス　　　　　　　　　　　　　　１２　　
　・小さな法律違反　　　　　　　　　　１１　

　　※数値がズレてしまってすみません！

彼らはより多くの生活変化＝事件を持った人、すなわち人生変化の得点の高い人ほど、病気になる可能性が大きいことを実証したのです。

さあ、みなさんは何点でした？

コメント（18）

トラックバック（0）

死に行く人の心の変化について【訂正版】

死が目前に迫っている末期患者が死をどのようにして迎えているのか

この大問題は、最近までほとんど研究されていませんでした。

アメリカのある精神科医が数百名の死を目前にした末期患者と面接した結果から、死に向かう過程の心の変化を研究し、それらには共通した５つの段階を発見したのです。

第一段階・・・否認と隔離

患者は末期疾患であることを知らされるとそのほとんどが最初は「違います。そんなことはありえない」と死を「否認」します。

否認は予期しない衝撃的な知らせに対する緩衝装置として働き、一時的な自己防衛規制によって生じる。

この段階は死を遠ざける「隔離」の段階である。

第二段階・・・怒り

否認という段階が維持できなくなると、「なぜ私が死ななければならないのか」という怒り、憤り、生きている元気な人への羨望、恨みなどの情動が出てくる。

この時期の患者はどこへ眼を向けようとも、すべてのものが不平不満の対象となる。

怒りを表出することで解放が得られ、鬱屈したものの放散によって患者は最後のときをよりよく受容できるようになる。

第三段階・・・取引き

この段階では患者は人や神に対し何かの約束を結ぶことを思いつき、その約束の報酬として死という不可避の出来事を少しでも先へ延ばしてもらおうとする。

延命が叶わないときには痛みや肉体的不快のない状態が続いて欲しいと願う。

第四段階・・・抑うつ

自分の病気を否認できなくなった患者は、何度もの手術、肉体的な衰弱、経済的負担、容姿の喪失や世界との決別を覚悟するために経験しなければならない重い悩みなど多くの重圧から患者は抑うつ状態となる。

第五段階・・・受容

患者はこれまでの４つの段階を経た後で、自分の運命について抑うつも怒りも感じないある段階に達する。

なすべきことは既になし終えたということを感じての自分の避けられない死という運命を受け入れるようになる。

そして「生きる」ことへ向けられていたエネルギーがそれから離れていくデカセクシスと呼ばれる時期へと移っていく。

無欲になり、周囲の対象に何らの執心もない。死に対して恐怖も絶望もない。受動性ではあるが、患者自身で達するのである。これを「デカセクシス」という。

希望

上述した５段階とは別に患者は色々な希望を持ち続けているものであると言っています。

新薬の開発、研究プロジェクトの成功、奇跡といった望みへの期待などです。

一生涯働いてきて苦労も積み、子供たちを育て、自分の責務の全てを成し遂げたと感じ、自分の人生に意味を見い出し充足感を得ている患者は、「受容」の段階へ他の援助をほとんど借りずに到達しています。

より充実した人生を送ることが、より充実した死を迎える要素になることが考えられます。

ただ、このブログをご覧頂いている方々にご理解頂きたいのは、

死というものを前提に生きるとき、生の意味がよくわかる

ということなんです。

私はとても大切なことだと思っています。

数ヶ月前に「デス・エデュケーション」（死の準備計画）についてブログを書いてありますので、興味のある方はご覧下さい。

http://blogs.yahoo.co.jp/ryan21960/5880985.html

コメント（17）

トラックバック（0）

パラダイム転換

「パラダイム転換」という言葉を聞いたことがありますか？

ほとんどの方は、初めて耳にする言葉だと思います。

「パラダイム」とは、≪ある現実≫についての【個人の見方】を指す言葉です。

簡単に言うと「既成概念」に捉われず、考え方を変えてみましょうということです。

人間は、思い込みの激しい動物です。

例えば、こんなことがありました。

米海軍の戦艦が、視界が悪く、霧がかかっている状況で次のことが起こりました。

水兵：「艦長、右舷前方、本艦の進路に光が見えます」

艦長：「停止してりるのか、動いているのか」

水兵：「停止しています、艦長」

その船はこちらの進路上にあり、衝突の危険があるということであった。

艦長はその船に対し、進路を変更するよう信号を送らせた。

水兵：「衝突の危険があるので、２０度進路を変更せよ」

相手：「そちらの方が２０度進路を変更するよう助言する」

艦長は相手の返答を聞いて怒り出した。

艦長：「私は艦長だ。２０度進路を変えるよう」

相手：「こちらは二等水平、そちらの方こそ２０度進路を変えるよう命令する」

艦長は、怒り心頭に達した！

艦長：「こちらは艦長だ。２０度進路を変えろ！命令だ！」

相手：「こちらは○○である。そちらが２０度進路を変えろ！」

我々は進路を変えた！

○○とはなんだったんでしょう。

答えは「灯台」です。変えることのできない「原則」なんです。

相手を「船」と決め付け、思い込んでいたために起こったことなんです。　

原則とは、不変の法則で、破れば当然の報いを受けるものであり、原則に沿う限り、誠実、謙虚を保つことができます。

原則は、永続的な価値を持っており、人間の行動に対し正しい方向性を与えてくれるガイドライン（方針）となります。

これは、基本的なものであり、しかも、誰もが知っているので論議する余地すらないのである。

皆さんの回りに問題が発生した時、少しだけ見方を変えてみるだけで、違った答えが見いだされると思います。

できるならば、「原則は何か」を考え、原則に沿った見方をしてみましょう。

きっと、解決の糸口が見つかることと思います。

コメント（13）

トラックバック（0）

「ウエルネスコーディネーター」って何ぞや？

ほとんどの方が初めて耳にすると思います。

2000年に厚生労働省が「健康日本21」という政策というか目標を掲げました。

その趣旨は、以下のとうりです。

健康を実現することは、元来、個人の健康観に基づき、一人一人が主体的に取り組む課題であるが、個人による健康の実現には、こうした個人の力と併せて、社会全体としても、個人の主体的な健康づくりを支援していくことが不可欠である。
　そこで、「21世紀における国民健康づくり運動（健康日本21）」（以下「運動」という。）では、健康寿命の延伸等を実現するために、2010年度を目途とした具体的な目標等を提示すること等により、健康に関連する全ての関係機関・団体等を始めとして、国民が一体となった健康づくり運動を総合的かつ効果的に推進し、国民各層の自由な意思決定に基づく健康づくりに関する意識の向上及び取組を促そうとするものである。

この「健康日本21」を行っていく上で必要な人材、即ち指導者が必要になってくるわけです。直接的な指導は「ウエルネスデザイナー（ＷＤ）」や「ウエルネスリーダー（ＷＬ）」といった方がされるのですが、そのＷＤやＷＬを育成、指導をしていくのがウエルネスコーディネーターなのです。

当初は、ウエルネスプロフェッサーと呼ばれていましたが、平成15年にＷＣＮに変更されました。

また、現在ではＷＣＮの上位資格として「ウエルネスプロデューサー」があります。

この資格は、財団法人日本ウエルネス協会のウエルネス指導者資格認定制度に基づく「ウエルネスライセンスシステム」で、「健康日本21」推進のお手伝いをさせていただいております。

また、日本ウエルネス協会の活動のひとつに「ウエルネス運動」というものがあります。その運動の目指すものが次の5項目です

・ひとづくり
・まちづくり
・ものづくり
・ネットワークづくり
・ふれあいづくり

この「ひとづくり」の中に「健康日本21」とウエルネスの指導者育成が明文化されています。

①新しい健康観とウエルネス社会の創出
　日本における健康づくりは今、大きな転換期にさしかかっています。
　少子高齢社会を維持可能なものとするためには、社会経済システムの構造的改革と同時に、国民の健康に対する意識改革が必要です。　
　特に、健康に関しては、従来の単に病気と対峙する考え方ではなく、生きがいや心の豊かさ・尊厳といったウエルネスの視点から健康を捉える新しい健康観の確立と、それを実践できる指導者が求められています。
　ＷＨＯ（世界保健機関）でも、２１世紀は人間的見地からスピリチュアルな健康観を重視していくべきだと提起しています。
　当協会では設立以来「健康は人生の目的ではなく、生きることの価値を認め、生きがいの実現を図り、人生の目的を達成するためのひとつの手段である」と考えています。
　新しい健康観の確立と、自立・共生・尊厳をキーワードとした社会の創出が、私たちが求めるウエルネス社会です。

②時代に求められるウエルネス指導者
　多種多様な価値観が存在している現在、健康づくりに関しても画一的な選択肢はありません。
　多様な選択肢が保障されていることが重要です。
　健康づくりは、一人ひとりの自己責任で、主観的健康観を高めるとともに、自立した強い意志と主体的な行動によって実現するものです。
　自立・共生・尊厳の時代に求められるウエルネス指導者の責任は、高い自己啓発意欲を持ち、広い視野と柔軟性・進取性を備え、専門性の向上に取り組むことが大切です。
　またその役割は、一方的に価値づけをした押し付けの指導ではなく、一人ひとりが主体的に健康づくりに取り組み、選択ができるように動機付けを促すことです。
　そして、参画と学習意欲を高め実践活動が持続できるように、正しい情報と生活の知恵・技術を提供し、一人ひとりに適切な支援とアドバイスをすることです。
　当協会では、今後もこうした考え方でウエルネス指導者の育成に取り組んで参ります。　

③「ウエルネス指導者資格認定制度」
　　新たな時代に対応できる人材の養成と活用をより体系的・総合的に推進できるよう、時代に即した「ウエルネス指導者資格認定制度」です。

「ウエルネス指導者資格認定制度」に基づく「ウエルネスライセンスシステム」は下図のとおりです。　
（１）ウエルネスデザイナー（ＷＤ）
　昭和６０年度から実施している制度です。
　ウエルネスデザイナー（ＷＤ）とは、健康づくりの３要素である栄養、運動、休養をベースにバランスのとれたライフスタイルを支援・アドバイスできる指導者を目指すために、健康づくりに関する基礎的な学習を幅広く学びます。
　対象者は、協会法人会員・ＷＤ養成認定校の大学・短大・専修専門学校（学校法人取得校）に在籍する学生です。
　認定には、所定の科目・１６０時間の履修が条件です。なお、認定校には学科認定担当者として最低１名以上のＷＣＮが必要です。
　ＷＤ認定校は現在２４校で、平成１６年度は３１３名を養成し、累計で６，７１１名のＷＤを認定しています。

（２）ウエルネスリーダー（ＷＬ）
　平成８年度から実施している制度です。
　ウエルネスリーダー（ＷＬ）とは、地域や職場等で自らがウエルネスの必要性を理解し、知識を身につけ、実施普及啓発活動を通して、ウエルネス運動の輪を広げられる人材を目指しています。
　対象者は、協会法人会員・ＷＬ養成指定機関の各種学校、研究機関、健康増進施設、企業、団体等に所属する人、および一般社会人、主婦、学生等です。
　認定には、所定のカリキュラム・１５時間を研究会等に参加して履修し、共通試験に合格することが条件です。なお、指定機関には養成実務担当者として最低１名以上のＷＣＮが必要です。
　今後は、協会主催のＷＬ研究会等を積極的に開催・実施します。
　ＷＬ指定機関は現在１４団体、累計で１，５５０名のＷＬを認定しています。

（３）ウエルネスコーディネーター（ＷＣＮ）
平成１５年度から新設します。
ウエルネスコーディネーター（ＷＣＮ）とは、従来のＷＰ（ウエルネスプロフェッサー）で、ＷＤ認定校の学科認定担当者、ＷＬ指定機関の養成実務担当者ですが、今後は認定校・指定機関はもとより、協会主催のＷＬ研修会等の講師としてもＷＬを養成する担当者・人材を目指しています。
　対象者は、国家資格取得者、健康づくりの専門家・研究者、学識経験者およびＷＤ・WL資格を取得後で２年間以上の実務経験を有している人です。
　認定には、所定のカリキュラム・２６時間を協会主催の研究会等において履修し、共通試験とレポート試験に合格し、学術委員会の審査を受けることが条件です。
　ＷＣＮ２名以上とＷＰＤ１名以上で「ＷＬ養成研修会」「ＷＬ養成公開講座」等を当協会の承認を得て開催することができます。ただし、平成１５年度をＷＰからＷＣＮへの移行期間として暫定的にＷＣＮ３名以上で開催可能とします。

ウエルネスコーディネーター指定カリキュラム（２６時間）
科目時間数
ウエルネス概論４
行動変容論４
ストレスマネージメント４
ライフプランイング論 3
コミュニティ論 2
ウエルネス保養論 2
自然環境論 3
食生活論 2
ヘルスチェック 2
共通試験あり
レポート試験あり
学術委員会推薦なし

（４）ウエルネスプロデューサー（ＷＰＤ）
平成１５年度に新設。
　ウエルネスプロデューサー（ＷＰＤ）とは、ウエルネス指導者の資格認定制度における上位資格者として、ウエルネスに関する深い見識と専門的な知識を持ち、ＷＤ・ＷＬ・ＷＣＮの研修会等はもとより、企業・学校・地域等におけるウエルネスプログラムの企画・立案・運営・管理・指導ができる指導者・人材を目指します。
　対象者は、ＷＣＮとして３年以上の実務経験を有する人です。
　認定には、所定のカリキュラム・２９時間を協会主催の研修会等で履修し、レポート試験に合格し、学術委員会の審査・推薦を受けることが条件です。
　ＷＰＤは、今後のウエルネス指導者の質的向上と量的拡充、ひいては更なるウエルネス運動の展開・充実に向けた活動が期待されます。

ウエルネスプロデューサー指定カリキュラム（２９時間）
科目時間数
ウエルネス総論８
ウエルネスプログラムの企画立案５
ウエルネス指導者のための基礎知識５
ウエルネスマネージメント３
体験学習の指導法５
ウエルネスプログラムの紹介３
共通試験なし
レポート試験あり
学術委員会推薦あり

（５）公認講師
平成１５年度に新設。
　協会の公認講師は、ＷＰＤ・ＷＣＮ・ＷＬ・ＷＤの養成はもとよりウエルネス指導者として学術委員会をサポートします。また、協会が主催・後援・協賛する行事、および協会に要請・依頼のあった講演会・セミナー等へ講師として派遣・推薦できる人材です。尚、公認講師は、学術委員会の推薦により、当協会の理事長が一年間の任期で委嘱します。
　　

ＷＣＮ以上のカリキュラムの講師の先生は、「日本の第一人者」や「世界的権威」と言われる方々ですので大変興味深く講義を受けることができますし、本当に有意義でした。

私がＷＣＮを取ったときは、清里高原で１週間朝６：００～夜９：００までビッシリ勉強させていただきました。当時は、清里高原、伊豆高原、沖縄とウエルネスらしい環境の下で勉強できてました。

講義終了後、２１：００～００：００まで、講師の先生方差し入れのお酒を酌み交わしながら、楽しい時間を過ごすこともできました。

「気孔」とか、今ではメジャーになった「ヒーリング」（当時は聞いたこともなかった）とかの講義もあったりしておもしろかったですね。

長々と書いてしまいましたが、みなさん、わかりましたか？

わからないでしょうね！

コメント（12）

トラックバック（0）

人工呼吸器取り外しによる医師の書類送検

今日のニュースで和歌山県立医大の医師が、家族の要請により患者の人工呼吸器を取り外したことから「殺人容疑」で書類送検された。

このニュースを見て「なぜ」ということしか感じなかった。

県立医大側からの報告に対し、和歌山県警の捜査が入って結果は「殺人容疑」

警察は、捜査する以上結果（書類送検）を出さなければいけない慣習があります。逆を言えば、書類送検まで持っていけないと思われる事件、事案には手をつけないんです。

手をつけた以上、罪名をつけ、検察庁に送らないといけない。

殺人容疑ということだが、医師に「未必の故意」があったのだろうか。

現段階では、亡くなられた方のご家族のコメントがわからないので、はっきりとしたことは言えませんが、もし本当に家族からの要請があったのであれば「殺人容疑」はおかしいと思う。

もし書類送検する場合は、家族に対し｢殺人容疑」、医師に対し「殺人幇助」というのならまだわかる。

今回のケース、患者の女性は脳内出血で運ばれてきて、緊急手術をしたが術後の経過が思わしくなく「脳死」状態となった。

もし、私の母が同じような状況になったとしたら、一緒に最後を見取ってもらいたい方々が来た段階で「人工呼吸器」の取り外しを要請します。

また、私がそうなった時にも、同じようにしてもらいたい。

病院側の対応もよくわかっていないが、病院側も責任の拠り所から逃れたいという感じがする。私は、責任を一個人、一人の脳外科医に負わせたような気がしてならない。

県立医大だから、学長もしくは院長は「局長」クラスのポジションにいると思います。病院側は、上層部の保身に走ったのかなって気がしてます。部下を守ってやれよ。どこの世界もサラリーマン化してますね！

国会議員もくだらない討論をしてる暇があるんだったら、もっと現実的な問題解決をするべきだと思う。厚生労働省のお役人もしかりである。

柳沢大臣も色々物議をかもし出してるんだから、在任中に一つや二つ国民のために何か
やってもらいたい！

これから益々高齢化社会になっていくんだから、この事案は避けて通れない問題だと思います。

深刻な問題です。ちょっとだけキツイ文面になってすみません。みなさんはどう思われましたか？忌憚のないご意見をお聞かせ下さい。

日	月	火	水	木	金	土
1	2	3	4	5	6	7
8	9	10	11	12	13	14
15	16	17	18	19	20	21
22	23	24	25	26	27	28
29	30	31

りゃんのひとりごと－波乱万丈あきない生活－

事件型ストレスの分析・・・たまには真面目な話を．．．

コメント（18）

トラックバック（0）

死に行く人の心の変化について【訂正版】

コメント（17）

トラックバック（0）

パラダイム転換

コメント（13）

トラックバック（0）

「ウエルネスコーディネーター」って何ぞや？

コメント（12）

トラックバック（0）

人工呼吸器取り外しによる医師の書類送検

コメント（3）

トラックバック（0）

Yahoo!ブログからのお知らせ

ブログリンク

標準グループ

最新の記事一覧

訪問者履歴

よしもとブログランキング